Effets du vapotage et du tabagisme sur la fertilité masculine

Effets du vapotage et du tabagisme sur la fertilité masculine

Les hommes qui ont troqué les cigarettes contre le vapotage pendant la FIV ont constaté une meilleure motilité des spermatozoïdes et moins de fausses couches, mais les experts préviennent que le vapotage n'est pas sans risque pour les parents pleins d'espoir.

Dans une étude récemment publiée dans la revueRapports scientifiquesLes chercheurs ont évalué si la cigarette électronique exclusive (e-cigarette) modifiait la qualité du sperme et les résultats des naissances vivantes par rapport au tabagisme traditionnel chez les couples subissant une fécondation in vitro (FIV).

L'étude n'incluait pas de groupe témoin de non-fumeurs. Les résultats comparent donc les utilisateurs de cigarettes électroniques spécifiquement aux fumeurs de cigarettes classiques, et non aux non-fumeurs.

arrière-plan

Malgré des décennies de campagnes antitabac, environ un tiers des hommes en âge de procréer fument encore des cigarettes conventionnelles. Pendant ce temps, les cigarettes électroniques élégantes contenant des liquides à base de nicotine aromatisés à la chaleur deviennent de plus en plus populaires et commercialisées comme étant plus sûres. Le tabagisme traditionnel est étroitement lié à une diminution du nombre de spermatozoïdes, à une motilité réduite et à des taux plus élevés de fausses couches, mais l'impact sur la reproduction des aérosols électroniques riches en métaux et aldéhydes reste mal défini.

Les couples qui investissent dans une FIV coûteuse se demandent si le passage de la fumée à la vapeur protège réellement la fertilité ou modifie simplement le profil de risque. Les preuves comparatives, en particulier dans le domaine des technologies de procréation assistée, sont limitées et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier ces incertitudes.

À propos de l'étude

Les dossiers médicaux d’une clinique d’infertilité ont été examinés entre mai 2022 et janvier 2024 pour 296 couples ayant subi une FIV ou une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes. Les partenaires masculins fumaient exclusivement des cigarettes conventionnelles ou des cigarettes électroniques depuis au moins six mois et fournissaient du sperme après deux à sept jours d'abstinence.

L'étude a inclus des couples dans lesquels l'infertilité de la femme était due à une maladie des trompes, au syndrome des ovaires polykystiques, à un dysfonctionnement de la thyroïde, à une hyperprolactinémie ou à un échec antérieur d'insémination intra-utérine. Chaque participante était une non-fumeuse confirmée.

Les chercheurs ont exclu les participantes présentant un âge maternel avancé, une endométriose, une adénomyose, une mauvaise réponse ovarienne, des fausses couches récurrentes, des anomalies génito-urinaires congénitales, une stérilité masculine sévère ou tout antécédent de changement de type de cigarette. Seuls les premier ou deuxième cycles de transfert d’embryons ont été inclus pour éviter toute confusion due à des échecs d’implantation récurrents.

Ils ont ensuite effectué une analyse de sperme standard, calculé l'indice de masse corporelle, testé l'hormone folliculo-stimulante sérique (FSH), l'hormone lutéinisante (LH), la testostérone, la prolactine, l'hormone anti-Müllérienne (AMH) et la liaison des hormones sexuelles (Shbg) et ont exigé un Gnonadototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototo totototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot,es Ovarien (AMH) et demandé. Protocole antagoniste, 36 heures après un vaccin recombinant à base de gonadotrophine chorionique humaine (RHCG).

Tous les embryons ont été cryoconservés sous forme de blastocystes et transférés dans des cycles congelés. Les résultats comprenaient des catégories de grossesse, de fausse couche et de naissance vivante, ainsi que des paramètres de sperme. Des tests du Chi carré et des tests t indépendants ont été utilisés pour comparer les groupes, et la régression logistique a identifié des prédicteurs en direct avec une valeur P ≤ 0,05.

Résultats de l'étude

Les partenaires masculins des groupes cigarette conventionnelle (n = 151) et e-cigarette (n = 145) ont des paramètres corporels comparables et la plupart des paramètres hormonaux, mais divisés en trois valeurs de laboratoire. Les fumeurs traditionnels présentaient une prolactine sérique plus élevée (13,84 ± 5,97 ng/ml contre 13,02 ± 4,80 ng/ml ; p = 0,029) et une concentration de spermatozoïdes plus élevées (81,55 ± 57,19 × 10⁶/ml contre 71,78 ± 44,40 ± 57,19 × 10⁶/ml contre 71,78 ± 44,40 × 10⁶/ml (48,91 ± 11,75 % contre 48,15 ± 13,29 % ; p = 0,014) ; le nombre de leucocytes et la morphologie stricte n'étaient pas différents (p > 0,10) ;

Les partenaires féminines des deux cohortes étaient similaires en termes d’âge et d’indices de réserve ovarienne. Cependant, leur indice de masse corporelle était légèrement plus élevé lorsque le partenaire masculin fumait des cigarettes conventionnelles (23,38 ± 4,29 kg/m²) par rapport à la vapeur (22,16 ± 3,47 kg/m² ; p = 0,017). La stimulation ovarienne contrôlée était uniforme : la stimulation a duré 9,6 ± 1,5 jours avec une dose totale de gonadotrophines de 2 385,68 ± 1 047,71 UI chez les fumeuses et de 2 338,45 ± 898,18 UI chez les vapoteuses produisant des ovocytes comparables, et avec et g. Embryons à deux pronoyaux (11,23 ± 7,00 contre 11,28 ± 6,75 ; tous p > 0,38).

Les paramètres de grossesse n’ont divergé qu’après confirmation échographique. La grossesse biochimique, la grossesse clinique, la grossesse en cours et la fausse couche biochimique étaient statistiquement impossibles à distinguer (p ≥ 0,16). Les partenaires masculins qui vapotaient plutôt que fumaient étaient associés à une diminution de la participation aux échographies de 36,3 % à 12 %, soit une réduction relative d'environ deux tiers (p < 0,001). Dans le même temps, les taux de natalité vivante ont augmenté de 41,1 % à 55,9 %, ce qui correspond à une augmentation absolue de 15 points de pourcentage (p = 0,011).

La régression logistique multivariée pour l'ensemble des 296 couples a montré deux prédicteurs indépendants de naissances vivantes : chaque augmentation de 1 miu/ml de la FSH sérique masculine augmentait les chances de 19 % (rapport de cotes ajusté 1,19, intervalle de confiance à 95 % 1,06-1,34 ; 0,05-0,71 ; cependant, ce dernier résultat est biologiquement contre-intuitif et contredit la direction observée dans l'analyse univariée. Il reflète probablement soit un artefact statistique ou confusion résiduelle et doit être interprété avec prudence.

La modalité de tabagisme, la motilité des spermatozoïdes et l'indice de masse corporelle paternelle ou maternelle n'ont pas conservé de signification indépendante après avoir pris en compte ces facteurs de laboratoire.

Les auteurs notent que même si des différences dans les paramètres du sperme et les résultats des naissances vivantes ont été observées entre les espèces de cigarettes, les principaux prédicteurs de la naissance à terme (tels que le nombre d'embryons FSH et 2PN) n'étaient pas significativement différents entre les groupes.

Conclusions

En résumé, l’utilisation de la cigarette électronique par les partenaires masculins subissant une FIV semble moins préjudiciable au succès reproducteur que la poursuite du tabagisme conventionnel. Bien que la concentration de sperme ait été légèrement inférieure, la motilité progressive était plus élevée et la prolactine était plus faible chez les vapoteurs, ce qui a entraîné moins de fausses couches cliniques et un gain de 15 points du taux de natalité vivante.

Il est important de noter que le type de cigarette n’a pas préséance sur les prédicteurs établis tels que les niveaux de FSH ou le nombre d’embryons, et le vapotage n’est pas une garantie de succès.

Surtout, les auteurs soulignent que ces résultats ne doivent pas être interprétés comme une approbation de l’utilisation de la cigarette électronique, car les cigarettes électroniques présentent toujours des risques potentiels pour la santé et leurs effets à long terme sur la santé reproductive ne sont pas entièrement compris.

La conception rétrospective, le recours aux données autodéclarées, le manque d'informations sur les facteurs alimentaires, l'exposition non mesurée aux métaux lourds et la variabilité non prise en compte des appareils de cigarette électronique limitent toute inférence causale et toute généralisabilité. Des recherches supplémentaires, y compris des comparaisons directes avec des non-fumeurs et une évaluation toxicologique plus détaillée, sont nécessaires pour clarifier les risques reproductifs des cigarettes électroniques et pour orienter les conseils en matière de fertilité.

Ces résultats soulignent comment les choix de mode de vie peuvent continuer à influencer les résultats de la procréation assistée et soutiennent le fait de conseiller aux hommes d'arrêter le tabac combustible tout en poursuivant leur parentalité de manière plus sûre.

Sources :