Vaping u odnosu na učinke pušenja na mušku plodnost

Vaping u odnosu na učinke pušenja na mušku plodnost

Muškarci koji su zamijenili cigarete za vaping tijekom IVF-a vidjeli su bolju pokretljivost spermija i manje pobačaja, ali stručnjaci upozoravaju da cigarenje nije bez rizika za roditelje koji se nadaju.

U studiji nedavno objavljenoj u časopisuZnanstvena izvješćaIstraživači su procijenili mijenja li ekskluzivna elektronička cigareta (e-cigareta) kvalitetu sjemena i rezultate živorođenih u usporedbi s tradicionalnim pušenjem cigareta kod parova koji su podvrgnuti in vitro oplodnji (IVF).

Studija nije uključila kontrolnu skupinu nepušača, tako da rezultati uspoređuju korisnike e-cigareta s pušačima konvencionalnih cigareta, a ne s nepušačima.

pozadina

Unatoč desetljećima kampanja protiv pušenja, otprilike trećina muškaraca reproduktivne dobi još uvijek puši konvencionalne cigarete. U međuvremenu, elegantne e-cigarete koje zagrijavaju nikotinske tekućine s okusom postaju sve popularnije i prodaju se kao sigurnije. Tradicionalno pušenje čvrsto je povezano s nižim brojem spermija, smanjenom pokretljivošću i većim stopama pobačaja, ali reproduktivni učinak elektroničkih aerosola bogatih metalima i aldehidima ostaje slabo definiran.

Parovi koji ulažu u skupi IVF brinu se hoće li prelazak s dima na paru doista zaštititi plodnost ili samo promijeniti profil rizika. Usporedni dokazi, osobito u okviru potpomognute reproduktivne tehnologije, ograničeni su i potrebna su daljnja istraživanja kako bi se razjasnile ove nesigurnosti.

O studiju

Medicinska dokumentacija iz klinike za neplodnost pregledana je između svibnja 2022. i siječnja 2024. za 296 parova koji su bili podvrgnuti IVF-u ili intracitoplazmatskoj injekciji sperme. Muški partneri pušili su isključivo konvencionalne cigarete ili e-cigarete najmanje šest mjeseci i dali su spermu nakon dva do sedam dana apstinencije.

Studija je uključivala parove kod kojih je neplodnost žene bila posljedica bolesti jajovoda, sindroma policističnih jajnika, disfunkcije štitnjače, hiperprolaktinemije ili prethodne neuspjele intrauterine inseminacije. Svaka sudionica bila je potvrđeni nepušač.

Istraživači su isključili sudionice s poodmaklom dobi majke, endometriozom, adenomiozom, slabim odgovorom jajnika, ponovljenim gubitkom trudnoće, kongenitalnim anomalijama genitourina, teškim muškim faktorom neplodnosti ili bilo kakvom poviješću promjene vrste cigareta. Uključeni su samo prvi ili drugi ciklusi prijenosa embrija kako bi se izbjegla zabuna zbog ponovljenih neuspjeha implantacije.

Zatim su izvršili standardnu analizu sjemena, izračunali indeks tjelesne mase, testirali serumski folikulostimulirajući hormon (FSH), luteinizirajući hormon (LH), testosteron, prolaktin, anti-Müllerov hormon (AMH) i vezivanje spolnih hormona (Shbg) i zahtijevali pod jedan Gnonadototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototo tototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot ,es Ovarian (AMH) and demanded. Antagonistički protokol, 36 sati nakon cjepiva rekombinantnog humanog korionskog gonadotropina (RHCG).

Svi embriji su kriokonzervirani kao blastociste i prebačeni u smrznutim ciklusima. Ishodi su uključivali kategorije trudnoće, pobačaja i živog rođenja te parametre sjemena. Hi-kvadrat i nezavisni t testovi korišteni su za usporedbu skupina, a logistička regresija identificirala je žive prediktore s P vrijednošću ≤ 0,05.

Rezultati studije

Muški partneri u skupinama konvencionalnih cigareta (n = 151) i e-cigareta (n = 145) imaju usporedive tjelesne metrike i većinu hormonalnih parametara, ali podijeljenih u tri laboratorijske vrijednosti. Tradicionalni pušači pokazali su viši serumski prolaktin (13,84 ± 5,97 ng/ml naspram 13,02 ± 4,80 ng/ml; p = 0,029) i koncentraciju sperme (81,55 ± 57,19 × 10⁶/ml naspram 71,78 ± 44,40 ± 57,19 × 10⁶/ml naspram 71,78 ± 44,40 × 10⁶/ml; (48,91 ± 11,75% naspram 48,15 ± 13,29%; p = 0,014); volumen sjemena, broj leukocita i striktna morfologija nisu se razlikovali (p > 0,10).

Ženske partnerice u obje kohorte bile su slične u dobi i indeksu rezerve jajnika. Međutim, njihov indeks tjelesne mase bio je nešto veći kada je muški partner pušio konvencionalne cigarete (23,38 ± 4,29 kg/m²) u usporedbi s parnim (22,16 ± 3,47 kg/m²; p = 0,017). Kontrolirana stimulacija jajnika bila je ujednačena: stimulacija je trajala 9,6 ± 1,5 dana s ukupnom dozom gonadotropina od 2385,68 ± 1047,71 IU u pušača i 2338,45 ± 898,18 IU u žena koje proizvode usporedive jajne stanice, te s i g. Embriji s dva pronukleusa (11,23 ± 7,00 prema 11,28 ± 6,75; svi p > 0,38).

Krajnje točke trudnoće razlikovale su se tek nakon ultrazvučne potvrde. Biokemijska trudnoća, klinička trudnoća, trudnoća u tijeku i biokemijski pobačaj bili su statistički nerazlučivi (p ≥ 0,16). Muški partneri koji su pušili, a ne pušili, bili su povezani sa smanjenjem sudjelovanja u ultrazvuku sa 36,3% na 12%, što je relativno smanjenje od oko dvije trećine (p < 0,001). Istodobno su stope živorođenih porasle s 41,1% na 55,9%, što odgovara apsolutnom porastu od 15 postotnih bodova (p = 0,011).

Multivarijabilna logistička regresija za svih 296 parova pokazala je dva neovisna prediktora živorođenih: svaki 1 miu/ml povećanja FSH u serumu muškaraca povećao je izglede za 19% (prilagođeni omjer izgleda 1,19, 95% interval pouzdanosti 1,06-1,34; 0,05-0,71; međutim, ovaj posljednji rezultat je biološki kontraintuitivan i proturječi smjer uočen u univarijantnoj analizi. Vjerojatno odražava ili statistički artefakt ili zaostalu konfuziju i treba ga tumačiti s oprezom.

Modalitet pušenja, pokretljivost spermija i indeks tjelesne mase oca ili majke nisu zadržali neovisnu važnost nakon uračunavanja ovih laboratorijskih čimbenika.

Autori primjećuju da iako su uočene razlike u parametrima sjemena i rezultatima živorođenih među vrstama cigareta, ključni prediktori poroda u punom terminu (kao što je broj FSH i 2PN embrija) nisu bili značajno različiti između skupina.

Zaključci

Ukratko, čini se da je upotreba e-cigareta od strane muških partnera koji su podvrgnuti IVF-u manje štetna za reproduktivni uspjeh od kontinuiranog konvencionalnog pušenja. Iako je koncentracija sjemena bila nešto niža, progresivna pokretljivost bila je veća, a prolaktin niži u vaperima, što je rezultiralo manjim brojem kliničkih pobačaja i povećanjem stope rađanja za 15 bodova.

Važno je da vrsta cigareta nije nadjačala utvrđene prediktore kao što su razine FSH ili broj embrija, a pušenje nije jamstvo uspjeha.

Ključno je da autori naglašavaju da se ovi rezultati ne bi trebali tumačiti kao podrška korištenju e-cigareta, budući da e-cigarete još uvijek predstavljaju potencijalne zdravstvene rizike, a njihovi dugoročni učinci na reproduktivno zdravlje nisu u potpunosti shvaćeni.

Retrospektivni dizajn, oslanjanje na podatke koje su sami prijavili, nedostatak informacija o prehrambenim čimbenicima, neizmjerena izloženost teškim metalima i neobjašnjena varijabilnost u uređajima za e-cigarete ograničavaju sve uzročne zaključke i mogućnost generalizacije. Daljnja istraživanja, uključujući izravne usporedbe s nepušačima i detaljniju toksikološku procjenu, potrebna su kako bi se razjasnili reproduktivni rizici e-cigareta i usmjerilo savjetovanje o plodnosti.

Ova otkrića naglašavaju kako izbor načina života može nastaviti utjecati na ishode potpomognute oplodnje i podupire savjetovanje muškaraca da prestanu pušiti zapaljivi duhan dok sigurnije traže roditeljstvo.

Izvori: