De effecten van vapen versus roken op de mannelijke vruchtbaarheid

De effecten van vapen versus roken op de mannelijke vruchtbaarheid

Mannen die tijdens IVF sigaretten ruilden voor vapen zagen een betere beweeglijkheid van het sperma en minder miskramen, maar deskundigen waarschuwen dat vapen niet zonder risico is voor hoopvolle ouders.

Dat blijkt uit een onderzoek dat onlangs in het tijdschrift is gepubliceerdWetenschappelijke rapportenOnderzoekers evalueerden of exclusieve elektronische sigaretten (e-sigaretten) de kwaliteit van het ertssperma en de uitkomsten van levendgeborenen veranderen in vergelijking met het traditionele roken van sigaretten bij paren die in-vitrofertilisatie (IVF) ondergaan.

Het onderzoek omvatte geen controlegroep voor niet-rokers, dus de resultaten vergelijken gebruikers van e-sigaretten specifiek met conventionele sigarettenrokers, en niet met niet-rokers.

achtergrond

Ondanks tientallen jaren van antirookcampagnes rookt ongeveer een derde van de mannen in de vruchtbare leeftijd nog steeds conventionele sigaretten. Ondertussen worden slanke e-sigaretten met nicotinevloeistoffen met een hittesmaak steeds populairder en worden ze als veiliger op de markt gebracht. Traditioneel roken is nauw verbonden met een lager aantal zaadcellen, een verminderde beweeglijkheid en een hoger aantal miskramen, maar de reproductieve impact van elektronische aërosolen die rijk zijn aan metalen en aldehyden blijft slecht gedefinieerd.

Paren die investeren in dure IVF maken zich zorgen of het overstappen van rook naar stoom de vruchtbaarheid daadwerkelijk beschermt of alleen maar het risicoprofiel verandert. Vergelijkend bewijsmateriaal, vooral binnen de kunstmatige voortplantingstechnologie, is beperkt en verder onderzoek is nodig om deze onzekerheden op te helderen.

Over de studie

Tussen mei 2022 en januari 2024 werden de medische dossiers van een onvruchtbaarheidskliniek beoordeeld voor 296 paren die IVF of intracytoplasmatische sperma-injectie ondergingen. De mannelijke partners hadden gedurende ten minste zes maanden uitsluitend conventionele sigaretten of e-sigaretten gerookt en sperma verstrekt na twee tot zeven dagen onthouding.

De studie omvatte paren waarbij de onvruchtbaarheid van de vrouw te wijten was aan eileidersziekte, polycysteus ovariumsyndroom, schildklierdisfunctie, hyperprolactinemie of eerdere mislukte intra-uteriene inseminatie. Elke vrouwelijke deelnemer was een bevestigde niet-roker.

Onderzoekers sloten deelnemers uit met een gevorderde moederleeftijd, endometriose, adenomyose, slechte ovariële respons, herhaald zwangerschapsverlies, congenitale urogenitale afwijkingen, ernstige mannelijke factor-onvruchtbaarheid of een geschiedenis van het overschakelen tussen sigarettentypes. Alleen de eerste of tweede embryotransfercycli werden meegenomen om verwarring door terugkerende implantatiefouten te voorkomen.

Vervolgens voerden ze een standaard sperma-analyse uit, berekenden de body mass index, testten serumfollikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH), testosteron, prolactine, anti-Mülleriaans hormoon (AMH) en geslachtshormoonbindingen (Shbg) en eisten onder één Gnonadototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototo totototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot ,es Ovarium (AMH) en geëist. Antagonistprotocol, 36 uur na een recombinant humaan choriongonadotrofine (RHCG) vaccin.

Alle embryo's werden als blastocysten gecryopreserveerd en in bevroren cycli overgebracht. De uitkomsten omvatten categorieën zwangerschap, miskraam en levendgeborene, en spermaparameters. Chi-kwadraat- en onafhankelijke t-toetsen werden gebruikt om groepen te vergelijken, en logistische regressie identificeerde live voorspellers met een P-waarde ≤ 0,05.

Studieresultaten

Mannelijke partners in de groepen conventionele sigaretten (n = 151) en e-sigaretten (n = 145) hebben vergelijkbare lichaamskenmerken en de meeste hormonale parameters, maar zijn onderverdeeld in drie laboratoriumwaarden. Traditionele rokers vertoonden een hogere serumprolactine (13,84 ± 5,97 ng/ml versus 13,02 ± 4,80 ng/ml; p = 0,029) en spermaconcentratie (81,55 ± 57,19 × 10⁶/ml versus 71,78 ± 44,40 ± 57,19 × 10⁶/ml versus 71,78 ± 44,40 x 10⁶/ml (48,91 ± 11,75% vs. 48,15 ± 13,29%; p = 0,014); spermavolume, aantal leukocyten en strikte morfologie waren niet verschillend (p > 0,10).

Vrouwelijke partners in beide cohorten waren vergelijkbaar wat betreft leeftijd en ovariële reserve-indices. Hun body mass index was echter iets hoger wanneer de mannelijke partner conventionele sigaretten rookte (23,38 ± 4,29 kg/m²) vergeleken met damp (22,16 ± 3,47 kg/m²; p = 0,017). De gecontroleerde ovariële stimulatie was uniform: de stimulatie duurde 9,6 ± 1,5 dagen met een totale dosis gonadotropine van 2.385,68 ± 1.047,71 IE bij rokers en 2.338,45 ± 898,18 IE bij vapers die vergelijkbare eicellen produceerden, en met en g. Embryo's met twee pronuclei (11,23 ± 7,00 versus 11,28 ± 6,75; alle p > 0,38).

De zwangerschapseindpunten liepen pas uiteen na bevestiging via echografie. Biochemische zwangerschap, klinische zwangerschap, doorgaande zwangerschap en biochemische miskraam waren statistisch niet van elkaar te onderscheiden (p ≥ 0,16). Mannelijke partners die vapen in plaats van roken, gingen gepaard met een afname van de deelname aan echografie van 36,3% naar 12%, een relatieve afname van ongeveer tweederde (p < 0,001). Tegelijkertijd steeg het aantal levendgeborenen van 41,1% naar 55,9%, wat overeenkomt met een absolute stijging van 15 procentpunten (p = 0,011).

Multivariabele logistische regressie voor alle 296 paren toonde twee onafhankelijke voorspellers van een levendgeborene: elke stijging van 1 miljoen u/ml in mannelijk serum-FSH verhoogde de kans met 19% (aangepaste oddsratio 1,19, 95% betrouwbaarheidsinterval 1,06-1,34; 0,05-0,71; dit laatste resultaat is echter biologisch contra-intuïtief en in tegenspraak met de richting die wordt waargenomen in univariate analyse. Het weerspiegelt waarschijnlijk ofwel een statistische artefacten of resterende verstoringen en moeten met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd.

De rookmodaliteit, de beweeglijkheid van het sperma en de body mass index van vader of moeder behielden geen onafhankelijke betekenis na rekening te hebben gehouden met deze laboratoriumfactoren.

De auteurs merken op dat hoewel er verschillen in spermaparameters en uitkomsten van levendgeborenen werden waargenomen tussen sigarettensoorten, de belangrijkste voorspellers van een voldragen geboorte (zoals het aantal FSH- en 2PN-embryo's) niet significant verschilden tussen de groepen.

Conclusies

Samenvattend lijkt het gebruik van e-sigaretten door mannelijke partners die IVF ondergaan minder schadelijk te zijn voor reproductief succes dan voortgezet conventioneel roken. Hoewel de spermaconcentratie iets lager was, was de progressieve motiliteit hoger en was de prolactine lager bij de vapers, wat resulteerde in minder klinische miskramen en een stijging van 15 punten in het aantal levendgeborenen.

Belangrijk is dat het type sigaret de gevestigde voorspellers zoals FSH-niveaus of embryotellingen niet teniet doet, en vapen is geen garantie voor succes.

Cruciaal is dat de auteurs benadrukken dat deze resultaten niet mogen worden geïnterpreteerd als een goedkeuring van het gebruik van e-sigaretten, aangezien e-sigaretten nog steeds potentiële gezondheidsrisico's met zich meebrengen en hun langetermijneffecten op de reproductieve gezondheid niet volledig worden begrepen.

Het retrospectieve ontwerp, het vertrouwen op zelfgerapporteerde gegevens, het gebrek aan informatie over voedingsfactoren, de niet-gemeten blootstelling aan zware metalen en de niet-verantwoorde variabiliteit in apparaten voor e-sigaretten beperken elke causale gevolgtrekking en generaliseerbaarheid. Verder onderzoek, inclusief directe vergelijkingen met niet-rokers en meer gedetailleerde toxicologische beoordelingen, is nodig om de reproductieve risico's van e-sigaretten op te helderen en om vruchtbaarheidsadvies te begeleiden.

Deze bevindingen onderstrepen hoe levensstijlkeuzes de uitkomsten van de begeleide voortplanting kunnen blijven beïnvloeden en kunnen mannen ondersteunen bij het stoppen met brandbare tabak terwijl ze het ouderschap veiliger nastreven.

Bronnen: