Efeitos da vaporização versus fumo na fertilidade masculina

Efeitos da vaporização versus fumo na fertilidade masculina

Homens que trocaram cigarros por vaporização durante a fertilização in vitro observaram melhor motilidade espermática e menos abortos espontâneos, mas os especialistas alertam que a vaporização não é isenta de riscos para pais esperançosos.

Em um estudo publicado recentemente na revistaRelatórios científicosOs pesquisadores avaliaram se o cigarro eletrônico exclusivo (e-cigarro) altera a qualidade do sêmen e os resultados dos nascidos vivos em comparação ao tabagismo tradicional em casais submetidos à fertilização in vitro (FIV).

O estudo não incluiu um grupo de controle de não fumantes, portanto os resultados comparam usuários de cigarros eletrônicos especificamente com fumantes de cigarros convencionais, e não com não fumantes.

fundo

Apesar de décadas de campanhas antitabagismo, cerca de um terço dos homens em idade reprodutiva ainda fuma cigarros convencionais. Enquanto isso, cigarros eletrônicos elegantes que contêm líquidos de nicotina com sabor quente estão se tornando cada vez mais populares e comercializados como mais seguros. O tabagismo tradicional está firmemente ligado a contagens mais baixas de espermatozóides, motilidade reduzida e taxas mais elevadas de aborto espontâneo, mas o impacto reprodutivo dos aerossóis electrónicos ricos em metais e aldeídos permanece mal definido.

Os casais que investem em fertilização in vitro dispendiosa preocupam-se se a mudança do fumo para o vapor protege verdadeiramente a fertilidade ou apenas altera o perfil de risco. As evidências comparativas, especialmente no âmbito da tecnologia de reprodução assistida, são limitadas e são necessárias mais pesquisas para esclarecer estas incertezas.

Sobre o estudo

Os registros médicos de uma clínica de infertilidade foram revisados ​​entre maio de 2022 e janeiro de 2024 de 296 casais submetidos a fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática de espermatozóides. Os parceiros masculinos fumaram exclusivamente cigarros convencionais ou cigarros eletrônicos por pelo menos seis meses e forneceram sêmen após dois a sete dias de abstinência.

O estudo incluiu casais nos quais a infertilidade da mulher era devida a doença tubária, síndrome dos ovários policísticos, disfunção tireoidiana, hiperprolactinemia ou falha na inseminação intrauterina anterior. Cada participante do sexo feminino era não fumante confirmada.

Os pesquisadores excluíram participantes com idade materna avançada, endometriose, adenomiose, má resposta ovariana, perda recorrente de gravidez, anomalias congênitas da geniturina, infertilidade grave por fator masculino ou qualquer histórico de troca entre tipos de cigarro. Apenas o primeiro ou segundo ciclos de transferência de embriões foram incluídos para evitar confusão por falhas recorrentes de implantação.

Eles então realizaram uma análise padrão de sêmen, calcularam o índice de massa corporal, testaram hormônio folículo estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), testosterona, prolactina, hormônio anti-Mülleriano (AMH) e ligação de hormônio sexual (Shbg) e exigiram sob um Gnonado para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para para tototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot ,es Ovarian (AMH) and demanded. Protocolo antagonista, 36 horas após a vacina recombinante com gonadotrofina coriônica humana (RHCG).

Todos os embriões foram criopreservados como blastocistos e transferidos em ciclos de congelamento. Os resultados incluíram categorias de gravidez, aborto espontâneo e nascido vivo e parâmetros de sêmen. Os testes qui-quadrado e t independente foram utilizados para comparar os grupos, e a regressão logística identificou preditores vivos com valor de P ≤ 0,05.

Resultados do estudo

Os parceiros masculinos nos grupos de cigarro convencional (n = 151) e cigarro eletrônico (n = 145) apresentam métricas corporais e a maioria dos parâmetros hormonais comparáveis, mas divididos em três valores laboratoriais. Fumantes tradicionais apresentaram maior prolactina sérica (13,84 ± 5,97 ng/ml vs 13,02 ± 4,80 ng/ml; p = 0,029) e concentração espermática (81,55 ± 57,19 × 10⁶/ml vs 71,78 ± 44,40 ± 57,19 × 10⁶/ml vs 71,78 ± 44,40 × 10⁶/ml (48,91 ± 11,75% vs. 48,15 ± 13,29%; p = 0,014);

As parceiras femininas em ambas as coortes foram semelhantes em termos de idade e índices de reserva ovariana. Entretanto, seu índice de massa corporal foi ligeiramente maior quando o parceiro masculino fumava cigarro convencional (23,38 ± 4,29 kg/m²) em comparação ao vapor (22,16 ± 3,47 kg/m²; p = 0,017). A estimulação ovariana controlada foi uniforme: a estimulação durou 9,6 ± 1,5 dias com uma dose total de gonadotrofina de 2.385,68 ± 1.047,71 UI em fumantes e 2.338,45 ± 898,18 UI em vapers produzindo oócitos comparáveis, e com e g. Embriões com dois pronúcleos (11,23 ± 7,00 vs. 11,28 ± 6,75; todos p > 0,38).

Os desfechos da gravidez divergiram somente após a confirmação ultrassonográfica. Gravidez bioquímica, gravidez clínica, gravidez em curso e aborto espontâneo bioquímico foram estatisticamente indistinguíveis (p ≥ 0,16). Parceiros masculinos que fumavam cigarros eletrônicos em vez de fumar foram associados a uma diminuição na participação no ultrassom de 36,3% para 12%, uma redução relativa de cerca de dois terços (p < 0,001). Paralelamente, as taxas de natalidade viva passaram de 41,1% para 55,9%, o que corresponde a um aumento absoluto de 15 pontos percentuais (p = 0,011).

A regressão logística multivariada para todos os 296 casais mostrou dois preditores independentes de nascidos vivos: cada aumento de 1 miu/ml no FSH sérico masculino aumentou as chances em 19% (odds ratio ajustado 1,19, intervalo de confiança de 95% 1,06-1,34; 0,05-0,71; no entanto, este último resultado é biologicamente contra-intuitivo e contradiz a direção observada na análise univariada. Provavelmente reflete um artefato estatístico ou residual confusa e deve ser interpretada com cautela.

A modalidade de tabagismo, a motilidade espermática e o índice de massa corporal paterno ou materno não mantiveram significância independente após a contabilização desses fatores laboratoriais.

Os autores observam que, embora tenham sido observadas diferenças nos parâmetros do sêmen e nos resultados de nascidos vivos entre as espécies de cigarros, os principais preditores de nascimento a termo (como o número de embriões FSH e 2PN) não foram significativamente diferentes entre os grupos.

Conclusões

Em resumo, o uso de cigarros eletrônicos por parceiros do sexo masculino submetidos à fertilização in vitro parece ser menos prejudicial ao sucesso reprodutivo do que o tabagismo convencional continuado. Embora a concentração de sêmen tenha sido ligeiramente menor, a motilidade progressiva foi maior e a prolactina foi menor nos vapers, resultando em menos abortos clínicos e em um ganho de 15 pontos na taxa de nascidos vivos.

É importante ressaltar que o tipo de cigarro não substituiu os preditores estabelecidos, como os níveis de FSH ou a contagem de embriões, e a vaporização não é uma garantia de sucesso.

Crucialmente, os autores enfatizam que estes resultados não devem ser interpretados como um endosso ao uso de cigarros eletrónicos, uma vez que os cigarros eletrónicos ainda representam riscos potenciais para a saúde e os seus efeitos a longo prazo na saúde reprodutiva não são totalmente compreendidos.

O desenho retrospectivo, a confiança em dados autorrelatados, a falta de informações sobre fatores dietéticos, a exposição não medida a metais pesados ​​e a variabilidade não contabilizada nos dispositivos de cigarro eletrônico limitam quaisquer inferências causais e generalização. Mais pesquisas, incluindo comparações diretas com não fumantes e avaliações toxicológicas mais detalhadas, são necessárias para esclarecer os riscos reprodutivos dos cigarros eletrônicos e orientar o aconselhamento sobre fertilidade.

Estas descobertas sublinham como as escolhas de estilo de vida podem continuar a influenciar os resultados da reprodução assistida e apoiar o aconselhamento dos homens para abandonarem o tabaco combustível enquanto prosseguem a paternidade com mais segurança.

Fontes: