Účinky vapingu vs fajčenie na mužskú plodnosť

Účinky vapingu vs fajčenie na mužskú plodnosť

Muži, ktorí počas IVF vymenili cigarety za vaping, zaznamenali lepšiu pohyblivosť spermií a menej potratov, no odborníci varujú, že vapovanie nie je pre nádejných rodičov bez rizika.

V štúdii nedávno publikovanej v časopiseVedecké správyVýskumníci hodnotili, či exkluzívna elektronická cigareta (e-cigareta) mení kvalitu semena a výsledky pôrodu v porovnaní s tradičným fajčením cigariet u párov podstupujúcich oplodnenie in vitro (IVF).

Štúdia nezahŕňala kontrolnú skupinu nefajčiarov, takže výsledky porovnávajú používateľov e-cigariet konkrétne s fajčiarmi bežných cigariet, nie s nefajčiarmi.

pozadia

Napriek desaťročiam kampaní proti fajčeniu asi tretina mužov v reprodukčnom veku stále fajčí klasické cigarety. Medzitým sú elegantné e-cigarety s tepelne ochutenými nikotínovými tekutinami čoraz populárnejšie a predávané ako bezpečnejšie. Tradičné fajčenie je pevne spojené s nižším počtom spermií, zníženou pohyblivosťou a vyššou mierou potratov, ale vplyv elektronických aerosólov bohatých na kovy a aldehydy na reprodukciu zostáva nedostatočne definovaný.

Páry, ktoré investujú do nákladného IVF, sa obávajú, či prechod z dymu na paru skutočne ochráni plodnosť alebo len zmení rizikový profil. Porovnávacie dôkazy, najmä v rámci technológie asistovanej reprodukcie, sú obmedzené a na objasnenie týchto neistôt je potrebný ďalší výskum.

O štúdiu

Lekárske záznamy z kliniky pre neplodnosť boli preskúmané medzi májom 2022 a januárom 2024 pre 296 párov, ktoré podstúpili IVF alebo intracytoplazmatickú injekciu spermií. Mužskí partneri fajčili výlučne klasické cigarety alebo e-cigarety najmenej šesť mesiacov a spermu poskytovali po dvoch až siedmich dňoch abstinencie.

Štúdia zahŕňala páry, v ktorých bola neplodnosť ženy spôsobená ochorením vajíčkovodov, syndrómom polycystických ovárií, dysfunkciou štítnej žľazy, hyperprolaktinémiou alebo predchádzajúcou neúspešnou vnútromaternicovou insemináciou. Každá účastníčka bola potvrdená nefajčiarka.

Výskumníci vylúčili účastníkov s pokročilým vekom matiek, endometriózou, adenomyózou, zlou reakciou vaječníkov, opakujúcou sa stratou tehotenstva, vrodenými genitourínovými anomáliami, ťažkou mužskou neplodnosťou alebo akoukoľvek anamnézou striedania medzi typmi cigariet. Boli zahrnuté iba prvé alebo druhé cykly prenosu embryí, aby sa predišlo zmätkom v dôsledku opakujúcich sa zlyhaní implantácie.

Potom vykonali štandardnú analýzu spermií, vypočítali index telesnej hmotnosti, otestovali sérový folikuly stimulujúci hormón (FSH), luteinizačný hormón (LH), testosterón, prolaktín, anti-Müllerov hormón (AMH) a väzby pohlavných hormónov (Shbg) a požadovali pod jedným Gnonadototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototo totototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot ,es Ovarian (AMH) a požadované. Protokol antagonistu, 36 hodín po vakcíne s rekombinantným ľudským choriovým gonadotropínom (RHCG).

Všetky embryá boli kryokonzervované ako blastocysty a prenesené v zmrazených cykloch. Výsledky zahŕňali kategórie tehotenstva, potratu a živého pôrodu a parametre spermy. Na porovnanie skupín sa použili chí-kvadrát a nezávislé t testy a logistická regresia identifikovala živé prediktory s hodnotou P ≤ 0,05.

Výsledky štúdie

Mužskí partneri v skupine s konvenčnými cigaretami (n = 151) a e-cigaretami (n = 145) majú porovnateľné telesné metriky a väčšinu hormonálnych parametrov, ale rozdelené do troch laboratórnych hodnôt. Tradiční fajčiari vykazovali vyšší sérový prolaktín (13,84 ± 5,97 ng/ml oproti 13,02 ± 4,80 ng/ml; p = 0,029) a koncentráciu spermií (81,55 ± 57,19 × 10⁶/ml oproti 71,78 ± 01 ± 4,4 ml v porovnaní s 71,78 ± 01 44,4 ml 71,78 ± 44,40 × 10⁶/ml (48,91 ± 11,75 % vs. 48,15 ± 13,29 %; p = 0,014 objem semena, počet leukocytov a striktná morfológia neboli odlišné (p > 0,10);

Partnerky v oboch kohortách boli podobné vo veku a indexoch ovariálnej rezervy. Ich index telesnej hmotnosti bol však o niečo vyšší, keď mužský partner fajčil bežné cigarety (23,38 ± 4,29 kg/m²) v porovnaní s výparmi (22,16 ± 3,47 kg/m²; p = 0,017). Kontrolovaná ovariálna stimulácia bola rovnomerná: stimulácia trvala 9,6 ± 1,5 dňa s celkovou dávkou gonadotropínu 2 385,68 ± 1 047,71 IU u fajčiarok a 2 338,45 ± 898,18 IU u vaperov produkujúcich porovnateľné oocyty a s a g. Embryá s dvoma pronuklemi (11,23 ± 7,00 vs. 11,28 ± 6,75; všetky p > 0,38).

Koncové body tehotenstva sa rozchádzali až po potvrdení ultrazvukom. Biochemická gravidita, klinická gravidita, prebiehajúca gravidita a biochemický potrat boli štatisticky nerozoznateľné (p ≥ 0,16). Mužskí partneri, ktorí radšej vapovali ako fajčili, boli spájaní so znížením účasti na ultrazvuku z 36,3 % na 12 %, čo je relatívne zníženie približne o dve tretiny (p < 0,001). Zároveň sa zvýšila miera pôrodnosti zo 41,1 % na 55,9 %, čo zodpovedá absolútnemu nárastu o 15 percentuálnych bodov (p = 0,011).

Multivariabilná logistická regresia pre všetkých 296 párov ukázala dva nezávislé prediktory živo narodených detí: každé zvýšenie FSH v mužskom sére o 1 miu/ml zvýšilo pravdepodobnosť o 19 % (upravený pomer pravdepodobnosti 1,19, 95 % interval spoľahlivosti 1,06-1,34; 0,05-0,71; avšak v jednoznačnom protiklade je tento posledný pozorovaný biologický výsledok. pravdepodobne odráža buď štatistický artefakt alebo zvyškové zmätenie a mal by sa interpretovať opatrne.

Spôsob fajčenia, pohyblivosť spermií a index telesnej hmotnosti otca alebo matky si po zohľadnení týchto laboratórnych faktorov nezachovali nezávislý význam.

Autori poznamenávajú, že hoci sa medzi jednotlivými druhmi cigariet pozorovali rozdiely v parametroch spermy a vo výsledkoch živého pôrodu, kľúčové prediktory pôrodu v termíne (ako je počet embryí FSH a 2PN) sa medzi skupinami významne nelíšili.

Závery

Stručne povedané, používanie e-cigariet mužskými partnermi podstupujúcimi IVF sa zdá byť menej škodlivé pre reprodukčný úspech ako pokračovanie konvenčného fajčenia. Hoci koncentrácia semena bola o niečo nižšia, progresívna motilita bola vyššia a prolaktín bol nižší u vaperov, čo viedlo k menšiemu počtu klinických potratov a 15-bodovému nárastu živej pôrodnosti.

Dôležité je, že typ cigariet neprevážil zavedené prediktory, ako sú hladiny FSH alebo počet embryí, a vaping nie je zárukou úspechu.

Rozhodujúce je, že autori zdôrazňujú, že tieto výsledky by sa nemali interpretovať ako podpora používania elektronických cigariet, pretože elektronické cigarety stále predstavujú potenciálne zdravotné riziká a ich dlhodobé účinky na reprodukčné zdravie nie sú úplne pochopené.

Retrospektívny dizajn, spoliehanie sa na vlastné údaje, nedostatok informácií o stravovacích faktoroch, nemeraná expozícia ťažkým kovom a nezohľadnená variabilita zariadení elektronických cigariet obmedzujú akékoľvek kauzálne závery a zovšeobecnenie. Na objasnenie reprodukčných rizík elektronických cigariet a na usmernenie poradenstva v oblasti plodnosti je potrebný ďalší výskum, vrátane priameho porovnania s nefajčiarmi a podrobnejšieho toxikologického hodnotenia.

Tieto zistenia podčiarkujú, ako môžu voľby životného štýlu naďalej ovplyvňovať výsledky asistovanej reprodukcie a podporujú poradenstvo mužov, aby skoncovali s horľavým tabakom a zároveň bezpečnejšie pokračovali v rodičovstve.

Zdroje: