Učinki vapinga in kajenja na moško plodnost

Učinki vapinga in kajenja na moško plodnost

Moški, ki so med IVF zamenjali cigarete za vaping, so opazili boljšo gibljivost semenčic in manj spontanih splavov, vendar strokovnjaki opozarjajo, da vaping ni brez tveganja za upajoče starše.

V študiji, nedavno objavljeni v revijiZnanstvena poročilaRaziskovalci so ocenili, ali ekskluzivna elektronska cigareta (e-cigareta) spremeni kakovost semena in izide živorojenega otroka v primerjavi s tradicionalnim kajenjem cigaret pri parih, ki so bili podvrženi in vitro oploditvi (IVF).

Študija ni vključevala kontrolne skupine nekadilcev, zato rezultati primerjajo uporabnike e-cigaret posebej s kadilci običajnih cigaret, ne z nekadilci.

ozadje

Kljub desetletnim protikadilskim kampanjam približno tretjina moških v rodni dobi še vedno kadi običajne cigarete. Medtem postajajo elegantne e-cigarete, ki segrejejo nikotinske tekočine z okusom, vse bolj priljubljene in se tržijo kot varnejše. Tradicionalno kajenje je tesno povezano z manjšim številom semenčic, zmanjšano gibljivostjo in višjimi stopnjami spontanih splavov, vendar reproduktivni vpliv elektronskih aerosolov, bogatih s kovinami in aldehidi, ostaja slabo opredeljen.

Pare, ki vlagajo v drago IVF, skrbi, ali prehod z dima na paro resnično ščiti plodnost ali zgolj spremeni profil tveganja. Primerjalni dokazi, zlasti v okviru tehnologije asistirane reprodukcije, so omejeni in potrebne so nadaljnje raziskave za razjasnitev teh negotovosti.

O študiju

Med majem 2022 in januarjem 2024 so pregledali zdravstveno kartoteko iz klinike za zdravljenje neplodnosti za 296 parov, ki so bili podvrženi IVF ali intracitoplazmatski injekciji sperme. Moški partnerji so kadili izključno običajne cigarete ali e-cigarete vsaj šest mesecev in zagotovili seme po dveh do sedmih dneh abstinence.

Študija je vključevala pare, pri katerih je bila ženska neplodnost posledica bolezni jajcevodov, sindroma policističnih jajčnikov, disfunkcije ščitnice, hiperprolaktinemije ali predhodne neuspešne intrauterine oploditve. Vsaka udeleženka je bila potrjeno nekadilka.

Raziskovalci so izključili udeležence z visoko starostjo matere, endometriozo, adenomiozo, slabim odzivom jajčnikov, ponavljajočo se izgubo nosečnosti, prirojenimi anomalijami genitourina, hudo moško neplodnostjo ali kakršno koli anamnezo menjave med vrstami cigaret. Vključeni so bili le prvi ali drugi cikli prenosa zarodkov, da bi se izognili zmedi zaradi ponavljajočih se neuspešnih implantacij.

Nato so opravili standardno analizo semena, izračunali indeks telesne mase, testirali serumski folikle stimulirajoči hormon (FSH), luteinizirajoči hormon (LH), testosteron, prolaktin, anti-Müllerjev hormon (AMH) in vezave spolnih hormonov (Shbg) ter zahtevali pod eno Gnonadototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototo tototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot ,es Ovarian (AMH) and demanded. Antagonistični protokol, 36 ur po cepljenju z rekombinantnim humanim horionskim gonadotropinom (RHCG).

Vsi zarodki so bili kriokonzervirani kot blastociste in preneseni v zamrznjenih ciklih. Rezultati so vključevali kategorije nosečnosti, spontani splav in živo rojstvo ter parametre semena. Za primerjavo skupin so bili uporabljeni hi-kvadrat in neodvisni testi t, logistična regresija pa je identificirala napovedovalce v živo z vrednostjo P ≤ 0,05.

Rezultati študije

Moški partnerji v skupini običajnih cigaret (n = 151) in e-cigaret (n = 145) imajo primerljive telesne meritve in večino hormonskih parametrov, vendar razdeljene na tri laboratorijske vrednosti. Tradicionalni kadilci so pokazali višji serumski prolaktin (13,84 ± 5,97 ng/ml v primerjavi s 13,02 ± 4,80 ng/ml; p = 0,029) in koncentracijo sperme (81,55 ± 57,19 × 10⁶/ml v primerjavi s 71,78 ± 44,40 ± 57,19 × 10⁶/ml proti 71,78 ± 44,40 × 10⁶/ml; (48,91 ± 11,75 % proti 48,15 ± 13,29 %; p = 0,014); volumen semena, število levkocitov in stroga morfologija niso bili različni (p > 0,10).

Partnerice v obeh kohortah so bile podobne po starosti in indeksih ovarijske rezerve. Vendar pa je bil njihov indeks telesne mase nekoliko višji, ko je moški partner kadil običajne cigarete (23,38 ± 4,29 kg/m²) v primerjavi s paro (22,16 ± 3,47 kg/m²; p = 0,017). Nadzorovana stimulacija jajčnikov je bila enotna: stimulacija je trajala 9,6 ± 1,5 dni s skupnim odmerkom gonadotropina 2385,68 ± 1047,71 i.e. pri kadilkah in 2338,45 ± 898,18 i.e. Zarodki z dvema pronukleusoma (11,23 ± 7,00 v primerjavi z 11,28 ± 6,75; vsi p > 0,38).

Končne točke nosečnosti so se razlikovale šele po ultrazvočni potrditvi. Biokemična nosečnost, klinična nosečnost, nadaljnja nosečnost in biokemični splav so bili statistično nerazločljivi (p ≥ 0,16). Moški partnerji, ki so raje uparjali kot kadili, so bili povezani z zmanjšanjem udeležbe na ultrazvoku s 36,3 % na 12 %, kar je relativno zmanjšanje za približno dve tretjini (p < 0,001). Hkrati se je živorojenost povečala z 41,1 % na 55,9 %, kar ustreza absolutnemu povečanju za 15 odstotnih točk (p = 0,011).

Multivariabilna logistična regresija za vseh 296 parov je pokazala dva neodvisna napovedovalca živorojenih otrok: vsak 1 miu/ml povečanja FSH v moškem serumu je povečal verjetnost za 19 % (prilagojeno razmerje verjetnosti 1,19, 95-odstotni interval zaupanja 1,06–1,34; 0,05–0,71; vendar je ta zadnji rezultat biološko kontraintuitiven in je v nasprotju z smer, opažena pri univariatni analizi. Verjetno odraža bodisi statistični artefakt bodisi preostalo zmedo in ga je treba razlagati previdno.

Način kajenja, gibljivost semenčic in indeks telesne mase očeta ali matere po upoštevanju teh laboratorijskih dejavnikov niso ohranili neodvisnega pomena.

Avtorji ugotavljajo, da čeprav so bile med vrstami cigaret opažene razlike v parametrih semena in živorojenih rezultatih, se ključni napovedovalci donošenega poroda (kot je število FSH in 2PN zarodkov) med skupinami niso bistveno razlikovali.

Sklepi

Če povzamemo, zdi se, da je uporaba e-cigaret pri moških partnerjih, ki so podvrženi IVF, manj škodljiva za reproduktivni uspeh kot nadaljevanje običajnega kajenja. Čeprav je bila koncentracija semena nekoliko nižja, je bila progresivna gibljivost višja, prolaktin pa nižji pri ženskah, ki so se gibala, kar je povzročilo manj kliničnih spontanih splavov in 15-točkovno povečanje stopnje živorojenosti.

Pomembno je, da vrsta cigarete ni preglasila uveljavljenih napovednikov, kot so ravni FSH ali število zarodkov, in uparjanje ni zagotovilo za uspeh.

Ključno je, da avtorji poudarjajo, da teh rezultatov ne bi smeli razlagati kot odobritev uporabe e-cigaret, saj e-cigarete še vedno predstavljajo potencialno tveganje za zdravje in njihovi dolgoročni učinki na reproduktivno zdravje niso popolnoma razumljeni.

Retrospektivna zasnova, zanašanje na podatke, o katerih poročajo sami, pomanjkanje informacij o prehranskih dejavnikih, neizmerjena izpostavljenost težkim kovinam in neupoštevana variabilnost v napravah za e-cigarete omejujejo kakršne koli vzročne sklepe in posploševanje. Potrebne so nadaljnje raziskave, vključno z neposrednimi primerjavami z nekadilci in podrobnejšo toksikološko oceno, da se pojasnijo reproduktivna tveganja e-cigaret in da se usmeri svetovanje o plodnosti.

Te ugotovitve poudarjajo, kako lahko izbire življenjskega sloga še naprej vplivajo na rezultate asistirane reprodukcije, in podpirajo svetovanje moškim, da opustijo vnetljiv tobak, hkrati pa si prizadevajo za varnejše starševstvo.

Viri: