Vaping vs Röknings effekter på manlig fertilitet

Vaping vs Röknings effekter på manlig fertilitet

Män som bytte cigaretter mot vaping under IVF såg bättre spermierörlighet och färre missfall, men experter varnar för att vaping inte är riskfritt för hoppfulla föräldrar.

I en studie som nyligen publicerats i tidskriftenVetenskapliga rapporterForskare utvärderade om exklusiv elektronisk cigarett (e-cigarett) förändrar malmspermakvaliteten och resultatet av levande födsel jämfört med traditionell cigarettrökning hos par som genomgår provrörsbefruktning (IVF).

Studien inkluderade inte en icke-rökare kontrollgrupp, så resultaten jämför e-cigarettanvändare specifikt med konventionella cigarettrökare, inte icke-rökare.

bakgrund

Trots decennier av antirökkampanjer röker ungefär en tredjedel av män i reproduktiv ålder fortfarande konventionella cigaretter. Samtidigt blir snygga e-cigaretter med värmesmaksatta nikotinvätskor alltmer populära och marknadsförs som säkrare. Traditionell rökning är starkt kopplad till lägre spermieantal, minskad rörlighet och högre frekvens av missfall, men reproduktionseffekten av elektroniska aerosoler rika på metaller och aldehyder är fortfarande dåligt definierad.

Par som investerar i kostsam IVF oroar sig för om byte från rök till ånga verkligen skyddar fertiliteten eller bara förändrar riskprofilen. Jämförande bevis, särskilt inom assisterad reproduktionsteknologi, är begränsad och ytterligare forskning behövs för att klargöra dessa osäkerheter.

Om studien

Medicinska journaler från en infertilitetsklinik granskades mellan maj 2022 och januari 2024 för 296 par som genomgick IVF eller intracytoplasmatisk spermieinjektion. De manliga partnerna hade uteslutande rökt konventionella cigaretter eller e-cigaretter i minst sex månader och gav sperma efter två till sju dagars avhållsamhet.

Studien inkluderade par där kvinnans infertilitet berodde på tubal sjukdom, polycystiskt ovariesyndrom, sköldkörteldysfunktion, hyperprolaktinemi eller tidigare misslyckad intrauterin insemination. Varje kvinnlig deltagare var en bekräftad icke-rökare.

Forskare uteslöt deltagare med hög modern ålder, endometrios, adenomyos, dålig äggstocksrespons, återkommande graviditetsförlust, medfödda genitourinavvikelser, allvarlig manlig faktorinfertilitet eller någon historia av byte mellan cigaretttyper. Endast de första eller andra embryoöverföringscyklerna inkluderades för att undvika förvirring av återkommande implantationsfel.

De utförde sedan en standardspermaanalys, beräknade kroppsmassaindex, testade serumfollikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH), testosteron, prolaktin, anti-Müllerian hormon (AMH) och könshormonbinder (Shbg) och krävdes under en Gnonadototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototo tototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot ,es Ovarian (AMH) and demanded. Antagonistprotokoll, 36 timmar efter ett rekombinant humant koriongonadotropin (RHCG)-vaccin.

Alla embryon kryokonserverades som blastocyster och överfördes i frysta cykler. Resultaten inkluderade kategorier av graviditet, missfall och levande födsel samt spermaparametrar. Chi-kvadrat- och oberoende t-tester användes för att jämföra grupper, och logistisk regression identifierade levande prediktorer med ett P-värde ≤ 0,05.

Studieresultat

Manliga partner i grupperna konventionella cigaretter (n = 151) och e-cigaretter (n = 145) har jämförbara kroppsmått och de flesta hormonella parametrar, men uppdelade i tre laboratorievärden. Traditionella rökare visade högre serumprolaktin (13,84 ± 5,97 ng/ml vs 13,02 ± 4,80 ng/ml; p = 0,029) och spermiekoncentration (81,55 ± 57,19 × 10 ± 5,97 ng/ml vs 71,47 ± 1,47 ± 9,78 10*/ml mot 71,78 ± 44,40 x 10*/ml;

Kvinnliga partners i båda kohorterna var likartade i ålder och äggstocksreservindex. Men deras kroppsmassaindex var något högre när den manliga partnern rökte konventionella cigaretter (23,38 ± 4,29 kg/m²) jämfört med ånga (22,16 ± 3,47 kg/m²; p = 0,017). Den kontrollerade ovariestimuleringen var enhetlig: stimuleringen varade i 9,6 ± 1,5 dagar med en total gonadotropindos på 2 385,68 ± 1 047,71 IE hos rökare och 2 338,45 ± 898,18 IE hos vapers som producerade jämförbara oocyter och gocyter. Två-pronuclei embryon (11,23 ± 7,00 vs. 11,28 ± 6,75; alla p > 0,38).

Graviditetens slutpunkter skiljde sig först efter ultraljudsbekräftelse. Biokemisk graviditet, klinisk graviditet, pågående graviditet och biokemiskt missfall var statistiskt omöjliga att särskilja (p ≥ 0,16). Manliga partners som ånga snarare än rökte var förknippade med en minskning av deltagandet i ultraljud från 36,3 % till 12 %, en relativ minskning med cirka två tredjedelar (p < 0,001). Samtidigt steg födelsetalen från 41,1 % till 55,9 %, vilket motsvarar en absolut ökning med 15 procentenheter (p = 0,011).

Multivariabel logistisk regression för alla 296 par visade två oberoende prediktorer för levande födsel: varje 1 miu/ml ökning i manligt serum FSH ökade oddsen med 19 % (justerat oddskvot 1,19, 95 % konfidensintervall 1,06-1,34; 0,05-0,71; 0,05-0,71 är dock motsägande det sistnämnda resultatet, men det sistnämnda är kontradiktivt i riktningen. univariat analys Den återspeglar sannolikt antingen en statistisk artefakt eller kvarvarande förvirring och bör tolkas med försiktighet.

Rökningsmodalitet, spermiemotilitet och faderns eller moderns kroppsmassaindex behöll inte oberoende betydelse efter att ha tagit hänsyn till dessa laboratoriefaktorer.

Författarna noterar att även om skillnader i spermaparametrar och resultat av levande födsel observerades mellan cigarettarter, var nyckelprediktorer för fullgångsfödsel (som antalet FSH- och 2PN-embryon) inte signifikant olika mellan grupperna.

Slutsatser

Sammanfattningsvis verkar e-cigarettanvändning av manliga partners som genomgår IVF vara mindre skadlig för reproduktiv framgång än fortsatt konventionell rökning. Även om spermakoncentrationen var något lägre, var den progressiva motiliteten högre och prolaktinet lägre i vapers, vilket resulterade i färre kliniska missfall och en ökning med 15 poäng i antalet levande födslar.

Viktigt är att cigaretttyp inte åsidosatte etablerade prediktorer som FSH-nivåer eller embryonantal, och vaping är inte en garanti för framgång.

Av avgörande betydelse betonar författarna att dessa resultat inte bör tolkas som ett stöd för användning av e-cigaretter, eftersom e-cigaretter fortfarande utgör potentiella hälsorisker och deras långsiktiga effekter på reproduktiv hälsa inte är helt klarlagda.

Den retrospektiva designen, beroendet av självrapporterade data, bristen på information om kostfaktorer, omättad exponering för tungmetaller och oöverskådlig variation i e-cigarettenheter begränsar alla orsaksmässiga slutsatser och generaliserbarhet. Ytterligare forskning, inklusive direkta jämförelser med icke-rökare och mer detaljerad toxikologisk bedömning, behövs för att klargöra reproduktionsriskerna med e-cigaretter och för att vägleda fertilitetsrådgivning.

Dessa fynd understryker hur livsstilsval kan fortsätta att påverka assisterade reproduktionsresultat och stödja rådgivande män att sluta med brännbar tobak samtidigt som de söker föräldraskap på ett säkrare sätt.

Källor: