电子烟与吸烟对男性生育能力的影响

电子烟与吸烟对男性生育能力的影响

在试管受精期间用电子烟代替香烟的男性精子活力更好，流产更少，但专家警告说，对于满怀希望的父母来说，电子烟并非没有风险。

在最近发表在该杂志上的一项研究中科学报告研究人员评估了在接受体外受精（IVF）的夫妇中​​，与传统吸烟相比，专用电子烟（e-香烟）是否会改变精液质量和活产结果。

该研究不包括非吸烟者对照组，因此结果将电子烟使用者与传统吸烟者进行比较，而不是与非吸烟者进行比较。

背景

尽管反吸烟运动已经开展了数十年，但大约三分之一的育龄男性仍然吸传统香烟。与此同时，带有热味尼古丁液体的时尚电子烟越来越受欢迎，并以更安全的方式销售。传统吸烟与精子数量减少、活力降低和流产率升高密切相关，但富含金属和醛类的电子气雾剂对生殖的影响仍不清楚。

投资昂贵的试管受精的夫妇担心，从烟熏换成蒸汽是否能真正保护生育能力，还是仅仅改变风险状况。比较证据，特别是辅助生殖技术领域的比较证据是有限的，需要进一步的研究来澄清这些不确定性。

关于该研究

审查了 2022 年 5 月至 2024 年 1 月期间不孕不育诊所的 296 对接受 IVF 或胞浆内单精子注射的夫妇的医疗记录。男性伴侣至少六个月只吸传统香烟或电子烟，并在戒烟两到七天后提供精液。

该研究纳入了因输卵管疾病、多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍、高催乳素血症或之前宫内授精失败而导致女性不孕的夫妇。每位女性参与者均已确认不吸烟。

研究人员排除了患有高龄产妇、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢反应不良、反复妊娠流产、先天性泌尿生殖素异常、严重男性因素不孕或任何吸烟类型转换史的参与者。仅包括第一个或第二个胚胎移植周期，以避免反复植入失败造成的混淆。

然后，他们进行标准精液分析，计算体重指数，测试血清卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、睾酮、催乳素、抗苗勒管激素 (AMH) 和性激素结合 (Shbg)，并要求低于 1格诺纳多托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托卵巢 (AMH) 和要求。拮抗剂方案，重组人绒毛膜促性腺激素 (RHCG) 疫苗接种后 36 小时。

所有胚胎均作为囊胚冷冻保存并在冷冻周期中进行移植。结果包括妊娠、流产和活产的类别以及精液参数。使用卡方和独立 t 检验来比较各组，并使用逻辑回归确定 P 值 ≤ 0.05 的实时预测因子。

研究结果

传统香烟 (n = 151) 和电子烟 (n = 145) 组的男性伴侣具有可比的身体指标和大多数激素参数，但分为三个实验室值。传统吸烟者表现出较高的血清催乳素（13.84 ± 5.97 ng/ml vs 13.02 ± 4.80 ng/ml；p = 0.029）和精子浓度（81.55 ± 57.19 × 10⁶/ml vs 71.78 ± 44.40 ± 57.19 × 106/ml vs 71.78 ± 44.40 × 10⁶/ml；（48.91 ± 11.75% vs. 48.15 ± 13.29%；p = 0.014）；精液量、白细胞计数和严格形态没有差异（p > 0.10）。

两个队列中的女性伴侣的年龄和卵巢储备指数相似。然而，男性伴侣吸传统卷烟时的体重指数（23.38 ± 4.29 kg/m2）略高于吸电子烟时的体重指数（22.16 ± 3.47 kg/m2；p = 0.017）。受控卵巢刺激是均匀的：刺激持续 9.6 ± 1.5 天，吸烟者的促性腺激素总剂量为 2,385.68 ± 1,047.71 IU，电子烟使用者的促性腺激素剂量为 2,338.45 ± 898.18 IU，产生可比的卵母细胞，并且与g。双原核胚胎（11.23 ± 7.00 与 11.28 ± 6.75；所有 p > 0.38）。

仅在超声确认后妊娠终点才出现分歧。生化妊娠、临床妊娠、持续妊娠和生化流产在统计学上无法区分（p ≥ 0.16）。男性伴侣吸电子烟而非吸烟与超声检查参与率从 36.3% 下降至 12% 相关，相对下降约三分之二 (p < 0.001)。与此同时，活产率从 41.1% 上升至 55.9%，绝对增加了 15 个百分点 (p = 0.011)。

所有 296 对夫妇的多变量逻辑回归显示了两个独立的活产预测因素：男性血清 FSH 每增加 1 miu/ml，几率就会增加 19%（调整后的几率为 1.19，95% 置信区间为 1.06-1.34；0.05-0.71；然而，后一个结果在生物学上是违反直觉的，并且与单变量分析中观察到的方向相矛盾。它可能反映了统计伪影或残差容易混淆，应谨慎解释。

考虑到这些实验室因素后，吸烟方式、精子活力以及父亲或母亲体重指数不再具有独立意义。

作者指出，尽管在不同香烟品种之间观察到精液参数和活产结果存在差异，但足月出生的关键预测因素（例如 FSH 和 2PN 胚胎的数量）在各组之间没有显着差异。

结论

总之，接受试管受精的男性伴侣使用电子烟似乎比持续传统吸烟对生殖成功的危害要小。尽管精液浓度略低，但电子烟使用者的渐进活力较高，催乳素较低，从而减少了临床流产，活产率提高了 15 个百分点。

重要的是，香烟类型并没有凌驾于 FSH 水平或胚胎计数等既定预测因素之上，并且电子烟也不能保证成功。

至关重要的是，作者强调，这些结果不应被解释为对电子烟使用的认可，因为电子烟仍然构成潜在的健康风险，并且其对生殖健康的长期影响尚未完全了解。

回顾性设计、对自我报告数据的依赖、饮食因素信息的缺乏、未测量的重金属暴露以及电子烟设备中未解释的变异性限制了任何因果推论和普遍性。需要进一步的研究，包括与非吸烟者的直接比较和更详细的毒理学评估，以澄清电子烟的生殖风险并指导生育咨询。

这些发现强调了生活方式的选择如何继续影响辅助生殖结果，并支持建议男性戒掉可燃烟草，同时更安全地追求父母身份。

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