Um Trends bei Kaiserschnitten zu verfolgen und zu analysieren und damit die Geburtshilfe zu verbessern, wird die Robson-Klassifikation weltweit verwendet. Eine Studie des Karolinska Institutet in Schweden zeigt Unterschiede zwischen Schweden und Kanada und dass das Klassifizierungssystem weiterentwickelt werden kann, um wichtigere Variablen zu berücksichtigen. Die in PLOS Medicine veröffentlichte Studie kann in Zukunft zu einer verbesserten und gleichberechtigteren Mutterschaftsversorgung beitragen.
Das Robson-Klassifizierungssystem ist ein globaler Standard, den Geburtskliniken verwenden, um schwangere Frauen in eine von zehn verschiedenen Gruppen einzuteilen. Das System berücksichtigt jedoch bestimmte spezifische Faktoren nicht, die mit einer Kaiserschnittgeburt verbunden sind.
Forscher des Karolinska Institutet veröffentlichen jetzt eine Studie auf der Grundlage von fast 2 Millionen Geburten, in der sie die Rate der Kaiserschnittgeburten zwischen Schweden und British Columbia, Kanada, basierend auf der Robson-Klassifikation und zusätzlichen beitragenden Faktoren verglichen.
Der Anteil der Kaiserschnitte in Schweden ist zwischen 2004 und 2016 stabil bei rund 17 Prozent geblieben. Im gleichen Zeitraum stieg die Kaiserschnittrate in Kanada von 29,4 Prozent auf knapp 34 Prozent.
„Der Unterschied hat uns neugierig gemacht zu untersuchen, ob es Risikofaktoren wie fortgeschrittenes Alter der Mutter oder Übergewicht gibt, die sich zwischen den beiden Populationen unterscheiden und diese dramatischen Unterschiede erklären könnten“, sagt die Erstautorin der Studie, Giulia Muraca, Forscherin am Department of Medicine , Solna, Karolinska Institutet, und Assistenzprofessor an der McMaster University, Kanada.
Faktoren jenseits des Klassifikationssystems
Anschließend führte das Forschungsteam dieselbe Analyse durch und berücksichtigte Faktoren im Zusammenhang mit Kaiserschnittgeburten, die nicht in der Robson-Klassifikation enthalten sind. Diese Faktoren waren zum Beispiel das Alter der Mutter, der BMI, die Krankengeschichte und frühere Geburten. Die Größe des Fötus und die Position des Kopfes zum Zeitpunkt der Entbindung wurden ebenso erfasst wie die Handhabung der Entbindung durch die Klinik.
Ein erheblicher Teil der Unterschiede zwischen den Ländern ließe sich durch diese zusätzlichen Faktoren erklären, aber nicht alle. Eine Interpretation ist, dass wir in Schweden über eine stabile Mutterschaftsversorgung verfügen, während Vergleiche von Robson-klassifizierten Kaiserschnitt-Geburtsraten falsch informiert sein können, wenn relevante mütterliche, geburtshilfliche Praktiken und fetale Faktoren nicht berücksichtigt werden.
Giulia Muraca, Erstautorin der Studie und Forscherin, Medizinische Fakultät, Karolinska Institutet
Die Studie ist ein erster Schritt hin zu einem größeren Forschungsprojekt, das untersuchen soll, wie sich Kaiserschnittgeburten langfristig auf die Gesundheit von Mutter und Kind auswirken.
„Da wir die negativen oder positiven Auswirkungen auf die Gesundheit nicht kennen, die diese Unterschiede bei den Entbindungsraten bei Kaiserschnitten hätten haben können, werden unsere weiteren Studien zur anhaltenden Gesundheit von Mutter und Kind im Laufe der Zeit interessant sein. Eine umfassende Datensammlung, neben der Robson-Klassifikation ist wichtig, um sicherzustellen, dass zukünftige Richtlinien für Kaiserschnittgeburten evidenzbasiert sind“, sagt der Hauptautor der Studie, Olof Stephansson, Professor an der medizinischen Fakultät des Karolinska-Instituts in Solna.
Quelle:
Referenz:
Muraca, GM, et al. (2022) Grobe und angepasste Vergleiche der Kaiserschnittraten unter Verwendung der Robson-Klassifikation: Eine bevölkerungsbezogene Kohortenstudie in Kanada und Schweden, 2004 bis 2016. PLOS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004077.
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