Los medicamentos para la diabetes pueden mejorar la salud del cerebro, pero los expertos advierten sobre los riesgos

Los medicamentos para la diabetes pueden mejorar la salud del cerebro, pero los expertos advierten sobre los riesgos

¿Puede un medicamento para la diabetes mejorar la memoria, reducir la adicción y afectar el estado de ánimo? Los científicos descubren efectos sorprendentes de los fármacos GLP-1 en la salud del cerebro, pero ¿existen riesgos ocultos?

En un estudio publicado recientemente en la revistaSalud mental de la naturalezaInvestigadores del Reino Unido y Canadá examinaron cómo los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA), desarrollados originalmente para la diabetes y la obesidad, podrían afectar las enfermedades cognitivas y mentales. Examinaron evidencia que sugiere que estos medicamentos podrían proporcionar beneficios inesperados para afecciones como la demencia, la depresión y la adicción.

Salud metabólica y cognitiva

Los científicos reconocen cada vez más que el cuerpo y la mente están íntimamente conectados, particularmente en condiciones como la diabetes y la obesidad. Las personas que viven con estas enfermedades metabólicas suelen tener un mayor riesgo de sufrir deterioro cognitivo, demencia y problemas de salud mental como la depresión.

Las investigaciones sugieren que las alteraciones en la señalización de la insulina, la inflamación y el metabolismo cerebral pueden ser la base de estas conexiones. Además, los sistemas de recompensa y estrés del cerebro pueden verse alterados por la disfunción metabólica, lo que contribuye al abuso de sustancias y la inestabilidad del estado de ánimo.

Si bien existen tratamientos estándar para los trastornos cognitivos y psiquiátricos, a menudo son sólo parcialmente efectivos y pueden causar efectos secundarios. Esto ha llevado a los investigadores a explorar nuevos enfoques. La evidencia emergente sugiere que los GLP-1RA, medicamentos utilizados para controlar el azúcar en sangre y apoyar la pérdida de peso, también pueden mejorar la función cerebral y el bienestar mental. Sin embargo, los resultados de los ensayos clínicos han sido contradictorios y los mecanismos por los cuales estos fármacos afectan al cerebro siguen siendo inciertos. Esto crea otra evaluación integral.

Sobre el estudio

El estudio actual realizó una revisión exhaustiva de estudios preclínicos y clínicos para evaluar el papel potencial de GLP-1RA en los trastornos cognitivos y mentales. Analizaron 278 estudios preclínicos y mecanicistas utilizando modelos animales, investigación celular y 96 estudios clínicos en humanos.

Esta revisión clínica proporcionó ensayos controlados aleatorios, estudios observacionales y metanálisis que evaluaron los efectos del GLP-1RA en una variedad de enfermedades. Los estudios incluidos examinaron trastornos cognitivos como la demencia y la enfermedad de Parkinson, los trastornos por uso de sustancias, los trastornos psicóticos, los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, y los trastornos alimentarios.

Los estudios preclínicos examinados en la revisión examinaron cómo el GLP-1RAS afecta el cerebro, en particular su papel en la reducción de la inflamación, la protección de las neuronas contra daños, la mejora de las funciones sinápticas y la mejora de la señalización de la insulina en el cerebro.

Algunos estudios examinaron si GLP-1RAS podría retardar la progresión de la demencia en personas con diabetes, mientras que otros probaron sus efectos sobre el deterioro cognitivo o el deterioro cognitivo asociado con la esquizofrenia. En pacientes con obesidad y diabetes tipo 2, algunos de los estudios examinaron si GLP-1RAS podría aliviar los síntomas depresivos. Sin embargo, algunos estudios también informaron posibles efectos adversos, incluidos trastornos del estado de ánimo e ideación suicida, lo que generó preocupaciones regulatorias y exigió una mayor investigación.

El estudio siguió rigurosos métodos de búsqueda y selección para garantizar que solo se incluyera evidencia de alta calidad. Además, los investigadores querían identificar patrones en diferentes afecciones para determinar si GLP-1RAS podría proporcionar amplios beneficios neuropsiquiátricos o si sus efectos eran específicos de ciertos trastornos.

Ideas clave

El estudio encontró que GLP-1RAS es prometedor para mejorar la función cognitiva y reducir el riesgo de demencia, particularmente en personas con diabetes. Los estudios observacionales sugieren que los fármacos GLP-1RA como la liraglutida y la semaglutida pueden estar asociados con una menor probabilidad de demencia. Sin embargo, algunos ensayos controlados aleatorios no encontraron mejoras cognitivas significativas, particularmente en evaluaciones a corto plazo. Además, los estudios en animales respaldaron estos resultados y mostraron mejoras en la memoria y reducciones en la inflamación cerebral y la acumulación de proteínas tóxicas.

En los trastornos por uso de sustancias, la evidencia preliminar sugiere que el GLP-1RAS puede reducir los antojos de alcohol y opioides al afectar las vías de dopamina involucradas en el procesamiento de la recompensa. Sin embargo, los resultados han sido mixtos para la adicción a la cocaína y la nicotina, y el número de estudios en humanos ha sido limitado.

La evidencia de los efectos del GLP-1RA sobre los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad ha sido inconsistente. Algunos estudios sugieren que el GLP-1RA mejoró los síntomas depresivos, particularmente en pacientes con diabetes y obesidad. Sin embargo, otros expresaron su preocupación por un posible deterioro del estado de ánimo, incluidos informes raros de pensamientos suicidas. Los reguladores han iniciado revisiones para evaluar estos riesgos potenciales.

En trastornos psicóticos como la esquizofrenia, GLP-1RAS mostró beneficios principalmente en el tratamiento del aumento de peso y los trastornos metabólicos inducidos por antipsicóticos. Sin embargo, no mejoraron consistentemente los síntomas psiquiátricos o la función cognitiva en estos pacientes. GLP-1RAS también mostró potencial para tratar los trastornos por atracón, reducir la alimentación emocional y mejorar el control sobre la ingesta de alimentos.

La revisión destacó algunas de las limitaciones de la investigación en esta área, incluida la dependencia de estudios en animales para obtener conocimientos mecanicistas que pueden no reflejar completamente la biología humana. Se han realizado muchos ensayos clínicos en personas con diabetes u obesidad, lo que no deja claro si los medicamentos brindan los mismos beneficios en personas sin estas afecciones. Además, el perfil de seguridad para la salud mental a largo plazo del GLP-1RA sigue siendo incierto y se necesitan más estudios para aclarar los posibles riesgos.

Conclusiones

En resumen, el estudio encontró que los GLP-1RA pueden extenderse más allá de la diabetes y la obesidad y proporcionar beneficios potenciales para la salud cognitiva y la adicción. Sin embargo, la magnitud de estos efectos varía según la afección y la evidencia de los ensayos clínicos sigue siendo inconsistente. Si bien algunos hallazgos apuntan a propiedades neuroprotectoras, se han investigado más a fondo las preocupaciones sobre la seguridad, particularmente en torno a los trastornos del estado de ánimo y el suicidio. Se necesitan más investigaciones para confirmar estos hallazgos y aclarar si estos medicamentos podrían convertirse en una parte habitual de la atención de salud mental en el futuro.

Enorme desarrollo en diabetología. GLP-1RA eficaz en el síndrome metabólico relacionado con enfermedades cardiovasculares (síndrome CRHM). Este grupo de fármacos mejora la hipoglucemia, ASCVD, insuficiencia cardíaca, progresión de la ERC, Masld/Mash, obesidad. Beneficio adicional, combatir el deterioro cognitivo de los diabéticos. ¡Grupo de drogas milagrosas de hecho!

Fuentes: