Diabetesmedisiner kan øke hjernens helse, men eksperter advarer om risiko

Diabetesmedisiner kan øke hjernens helse, men eksperter advarer om risiko

Kan en diabetesmedisin forbedre hukommelsen, redusere avhengighet og påvirke humøret? Forskere oppdager overraskende effekter av GLP-1-medisiner på hjernens helse - men er det skjulte risikoer?

I en studie nylig publisert i tidsskriftetNatur mental helseForskere fra Storbritannia og Canada undersøkte hvordan glukagonlignende peptid-1-reseptoragonister (GLP-1RA), opprinnelig utviklet for diabetes og fedme, kan påvirke kognitive og mentale sykdommer. De undersøkte bevis som tyder på at disse stoffene kan gi uventede fordeler for tilstander som demens, depresjon og avhengighet.

Metabolsk og kognitiv helse

Forskere erkjenner i økende grad at kropp og sinn er nært forbundet, spesielt under tilstander som diabetes og fedme. Mennesker som lever med disse metabolske sykdommene har ofte høyere risiko for kognitiv svikt, demens og psykiske problemer som depresjon.

Forskning tyder på at forstyrrelser i insulinsignalering, betennelse og hjernemetabolisme kan ligge til grunn for disse sammenhengene. I tillegg kan hjernens belønnings- og stresssystemer endres av metabolsk dysfunksjon, noe som bidrar til rusmisbruk og ustabil humør.

Mens standardbehandlinger for kognitive og psykiatriske lidelser eksisterer, er de ofte bare delvis effektive og kan forårsake bivirkninger. Dette har fått forskere til å utforske nye tilnærminger. Nye bevis tyder på at GLP-1RA, medisiner som brukes til å kontrollere blodsukkeret og støtte vekttap, også kan forbedre hjernefunksjonen og mentalt velvære. Imidlertid har kliniske forsøksresultater vært blandede, og mekanismene som disse stoffene påvirker hjernen med er fortsatt usikre. Dette skaper nok en helhetlig vurdering.

Om studiet

Den nåværende studien gjennomførte en omfattende gjennomgang av prekliniske og kliniske studier for å evaluere den potensielle rollen til GLP-1RA i kognitive og psykiske lidelser. De analyserte 278 prekliniske og mekanistiske studier ved bruk av dyremodeller, cellulær forskning og 96 humane kliniske studier.

Denne kliniske gjennomgangen ga randomiserte kontrollerte studier, observasjonsstudier og metaanalyser som evaluerte effekten av GLP-1RA på en rekke sykdommer. Inkluderte studier undersøkte kognitive lidelser som demens og Parkinsons sykdom, rusforstyrrelser, psykotiske lidelser, humør- og angstlidelser og spiseforstyrrelser.

De prekliniske studiene som ble undersøkt i gjennomgangen undersøkte hvordan GLP-1RAS påvirker hjernen, spesielt dens rolle i å redusere betennelse, beskytte nevroner mot skade, forbedre synaptiske funksjoner og forbedre insulinsignalering i hjernen.

Noen studier undersøkte om GLP-1RAS kunne bremse progresjon av demens hos personer med diabetes, mens andre testet effekten på kognitiv svikt eller kognitiv svikt assosiert med schizofreni. Hos pasienter med fedme og type 2 diabetes undersøkte noen av studiene om GLP-1RAS kunne lindre depressive symptomer. Noen studier rapporterte imidlertid også potensielle bivirkninger, inkludert humørforstyrrelser og selvmordstanker, som reiste regulatoriske bekymringer og ba om ytterligere undersøkelser.

Studien fulgte strenge søke- og screeningmetoder for å sikre at kun bevis av høy kvalitet ble inkludert. I tillegg ønsket forskerne å identifisere mønstre på tvers av forskjellige tilstander for å avgjøre om GLP-1RAS kan gi brede nevropsykiatriske fordeler eller om effektene deres var spesifikke for visse lidelser.

Nøkkelinnsikt

Studien fant at GLP-1RAS viser løfte for å forbedre kognitiv funksjon og redusere risikoen for demens, spesielt hos personer med diabetes. Observasjonsstudier tyder på at GLP-1RA-medisiner som liraglutid og semaglutid kan være assosiert med lavere sannsynlighet for demens. Noen randomiserte kontrollerte studier fant imidlertid ikke signifikante kognitive forbedringer, spesielt i korttidsvurderinger. I tillegg støttet dyrestudier disse resultatene, og viste forbedringer i hukommelse og reduksjoner i hjernebetennelse og oppbygging av giftig protein.

Ved stoffbruksforstyrrelser tyder tidlige bevis på at GLP-1RAS kan redusere alkohol- og opioidtrang ved å påvirke dopaminveier involvert i belønningsbehandling. Imidlertid har resultater blitt blandet for kokain- og nikotinavhengighet, og antallet studier på mennesker har vært begrenset.

Bevisene for effektene av GLP-1RA på humør- og angstlidelser har vært inkonsekvente. Noen studier tyder på at GLP-1RA forbedret depressive symptomer, spesielt hos pasienter med diabetes og fedme. Andre uttrykte imidlertid bekymringer om mulig humørnedgang, inkludert sjeldne rapporter om selvmordstanker. Regulatorer har igangsatt gjennomganger for å vurdere disse potensielle risikoene.

Ved psykotiske lidelser som schizofreni viste GLP-1RAS hovedsakelig fordeler ved behandling av antipsykotisk-indusert vektøkning og metabolske forstyrrelser. Imidlertid forbedret de ikke konsekvent psykiatriske symptomer eller kognitiv funksjon hos disse pasientene. GLP-1RAS viste også potensial for å behandle overstadig spiseforstyrrelser, redusere emosjonell spising og forbedre kontrollen over matinntaket.

Gjennomgangen fremhevet noen av begrensningene ved forskning på dette området, inkludert avhengigheten av dyrestudier for mekanistisk innsikt som kanskje ikke fullt ut gjenspeiler menneskelig biologi. Mange kliniske studier har blitt utført på personer med diabetes eller fedme, noe som gjør det uklart om stoffene gir de samme fordelene hos personer uten disse tilstandene. Videre er den langsiktige sikkerhetsprofilen for psykisk helse for GLP-1RA fortsatt usikker, og ytterligere studier er nødvendig for å avklare mulige risikoer.

Konklusjoner

Oppsummert fant studien at GLP-1RA kan strekke seg utover diabetes og fedme og gi potensielle fordeler for kognitiv helse og avhengighet. Imidlertid varierer omfanget av disse effektene etter tilstand, og bevis fra kliniske studier er fortsatt inkonsekvente. Mens noen funn peker på nevrobeskyttende egenskaper, har sikkerhetsproblemer - spesielt rundt humørsykdommer og selvmord - blitt undersøkt videre. Ytterligere forskning er nødvendig for å bekrefte disse funnene og for å avklare om disse medisinene kan bli en rutinemessig del av psykisk helsevern i fremtiden.

Enorm utvikling innen diabetologi. GLP-1RA effektiv ved kardiovaskulærrelatert metabolsk syndrom (CRHM-syndrom). Denne gruppen medikamenter forbedrer hypoglykemi, ASCVD, hjertesvikt, progresjon av CKD, Masld/Mash, overvekt. Ytterligere fordel, bekjempe kognitiv svekkelse ved diabetes. Miracle Drug Group faktisk!

Kilder: