Das Digital Lifestyle -Programm wird das Diabetes -Risiko um 46% bei Prädiabetikern verringert, die Untersuchung von 130 K+ Erwachsenen zeigt

Könnte ein 45-minütiger wöchentlicher digitaler Trainer der Schlüssel zum Umkehr von Diabetes sein? Eine neue Studie von 130 K+ Erwachsenen zeigt eine dramatische Risikominderung und Remissionsraten ohne Pillen oder extreme Diäten.

In einem kürzlich im Journal veröffentlichten Artikel NährstoffeForscher in den Vereinigten Staaten bewerteten eine große Bevölkerung von prädiabetischen, diabetischen und gesunden Personen, um die Wirksamkeit eines digitalen Modifikationsprogramms für Lebensstil bei der Reduzierung des kardiovaskulären und Diabetesrisikos und der Verbesserung der Stoffwechselmarker zu testen.

Ihre Ergebnisse zeigen, dass die Lifestyle-Intervention das 10-Jahres-Diabetesrisiko bei Prädiabetikern um fast 46% signifikant verringerte und die Remissionsrate der Diabetes erhöhte, wodurch die Bedeutung von Änderungen des Lebensstils hervorgehoben wird.

Die Studie war jedoch keine randomisierte Studie, und die Teilnahme an der Lifestyle -Intervention war freiwillig, was eine Auswahlverzerrung verursachen könnte.

Hintergrund

Diabetes mellitus wird basierend auf erhöhten Nüchternglukose- oder Hba1c -Spiegeln diagnostiziert und ist ein signifikanter Risikofaktor für Neuropathie, Retinopathie, Nierenerkrankung und atherosklerotische Herz -Kreislauf -Erkrankung (ASCVD).

Prädiabetes beeinflussen etwa ein Drittel der Erwachsenen mittleren Alters mittleren Alters und älteren Erwachsenen in den USA, und verschiedene Faktoren wie Inaktivität, Familiengeschichte und Fettleibigkeit erhöhen das Risiko, zu Diabetes voranzutreiben.

Verhaltenslebensstil-Interventionen, die auf einen Gewichtsverlust von 7% und eine erhöhte körperliche Aktivität abzielen, können das Diabetesrisiko halbieren, aber traditionelle Programme erfordern häufige persönliche Sitzungen und werden nicht weit verbreitet. Es wurden Risikovorhersagemodelle entwickelt, um Personen mit hohem Risiko mit Faktoren wie Glucose, Body Mass Index (BMI), Hochdichte-Lipoproteincholesterin (HDL-C) und Triglyceriden zu identifizieren.

Die Autoren entwickelten zuvor ein 10-Jahres-Diabetes-Risikomodell, das auf glykiertem Serumalbumin (nicht glykiertem Serumprotein), Fasten-Glukose, Adiponektin und Triglyceriden basiert, was eine hohe Vorhersagegenauigkeit unter Verwendung prospektiver Daten aus der Framingham-Offspring-Studie erreichte. Angesichts der Bedeutung von Änderungen des Lebensstils bei Diabetes und der ASCVD-Prävention müssen leicht implementierbare Interventionen, die auf Hochrisiko-Personen abzielen, getestet werden müssen.

Über die Studie

Die Studie bewertete 133.764 Erwachsene und kategorisierte sie als Diabetiker (7,5%), prädiabetisch (36,2%) und gesund (56,3%), basierend auf Nüchternglukose- und Hba1c -Spiegeln.

Participants underwent fasting blood tests measuring adiponectin, insulin, glucose, HbA1c, glycated serum protein, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), fibrinogen, myeloperoxidase, lipoprotein-associated phospholipase A2 (LpPLA2), direct low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), small dense LDL-C und Standard-Lipide unter Verwendung automatisierter und standardisierter Assays.

Nach 6 bis 12 Monaten wurde eine Nachuntersuchung der Blutprobenahme für etwas mehr als 20% der Prädiabetiker und 22% der Diabetiker durchgeführt. Unter denjenigen mit Follow-up-Daten stimmten 12,2% der prädiabetischen und 9,7% der diabetischen Teilnehmer zu, an einem digitalen, freiwilligen, diätetischen Lifestyle-Programm teilzunehmen, das sich auf diätetische und verhaltensbezogene Veränderungen konzentrierte.

Die Auswirkung des Programms wurde anhand eines biochemischen 10-Jahres-Diabetes-Risikomodells bewertet, das zuvor von den Autoren entwickelt wurde, die Daten aus der Framingham-Offspring-Studie verwenden. Das Modell integrierte Fasten -Glukose-, Glycated Serumalbumin-, Adiponectin- und Triglycerid -Spiegel.

Änderungen des Diabetesrisikos, Stoffwechselmarker, Gewichtsverlust und Remissionsraten wurden analysiert, um die Effektivität des Programms im Vergleich zu Teilnehmern zu bestimmen, die sich nicht mit der Intervention befassten.

Ergebnisse

Diabetische und prädiabetische Gruppen hatten weniger Frauen als die Gruppe gesunder Probanden und waren signifikant älter und schwerer, mit höherem BMI und Körpergewicht.

Die Blutzuckerkontrolle verschlechterte sich in Gruppen: HbA1c, Nüchternglukose, glykiertes Serumprotein, Nüchterninsulin und C-Peptidspiegel waren bei prädiabetischen und diabetischen Männern und Frauen signifikant höher als in der Population gesunder Personen.

Die Insulinresistenz zeigte den auffälligsten Anstieg von 75% und 260% bei prädiabetischen und diabetischen Männern und 112% bzw. 306% bei Frauen. Die Insulinproduktion war bei diabetischen Probanden besonders niedriger. Viele Diabetiker zeigten sowohl die Insulinresistenz als auch eine verringerte Insulinproduktion.

Insulinproduktion und Insulinempfindlichkeit bei gesunden, prädiabetischen und diabetischen Probanden. In dieser Abbildung haben wir Daten für die gesamte Bevölkerung von 133.764 Probanden (56,3% gesunde, 36,2% Prediabetik und 7,5% Diabetiker) aufgezeichnet. Die Bewertung des Homöostase -Bewertungsmodells der Insulinproduktion (HOMAβ [360 × fasting insulin (µU/mL)]/[fasting plasma glucose (mg/dL) − 63] wie zuvor beschrieben und auf der horizontalen Achse aufgetragen (22). Das Homöostase -Modell für Insulinresistenz oder Homair wurde als gleich berechnet [fasting insulin (µU/mL)] × [fasting plasma glucose (mg/dL)]/405 Wie zuvor beschrieben. Wir haben dann den gegenseitigen Wert dieses Wertes multipliziert mit 100 oder als [(1/HOMAIR) × 100]für dieselben Probanden wie ein Maß für die Insulinsensitivität (HOMAS). Was in der Grafik deutlich zu sehen ist, ist, dass diabetische Probanden nicht selten HOMAβ von <60 (den 25. Perzentilwert bei gesunden Probanden) sowie eine verminderte Insulinsensitivität im Vergleich zu gesunden und prädiabetischen Probanden mit klaren Abgrenzungen zwischen Diabetik-, Prädiabetik- und gesunden Probanden haben.

Entzündungsmarker waren erhöht, insbesondere HS-CRP (von 90% für Männer und 200% bei Frauen bei Diabetikern). Kleinere Veränderungen wurden für Adiponektin, Fibrinogen, Myeloperoxidase und LPPLA2 beobachtet. Das 10-Jahres-Diabetesrisiko war bei Prädiabetikern (7% bei Männern, 4,2% bei Frauen) im Vergleich zu gesunden Probanden (0,6% für Männer, 0,3% für Frauen).

In Bezug auf Lipide wurden nur bescheidene Veränderungen für LDL-C und Apolipoproteine ​​beobachtet. Prediabetische und diabetische Probanden hatten jedoch signifikant höhere Nüchterntriglyceride und kleine dichte LDL-C und niedrigere HDL-C-Spiegel, was ein deutlich atherogenes Lipidprofil hervorhebt. Zum Beispiel stieg die kleine dichte LDL-C bei diabetischen Frauen um bis zu 35%, während HDL-C um 23%zurückging und die Triglyceride um 70%stiegen.

Die Modifikation des Lebensstils bei prädiabetischen Personen verringerte das Diabetesrisiko signifikant, Triglyceride, LDL-C und Insulinresistenz und erhöhten gleichzeitig die Adiponektinspiegel im Vergleich zu Kontrollen. Die Analyse ergab, dass prädiabetische Probanden eine relative Verringerung des vorhergesagten Diabetesrisikos um 45,6% im Vergleich zu einer Verringerung der Kontrollgruppe um 1,6% aufwiesen.

Unter den Diabetikern erzielte die Lifestyle-Gruppe einen 2,4-fachen Anstieg der Remissionsrate (8,2% gegenüber 3,4%) sowie einen höheren Gewichtsverlust und Verbesserungen der glykämischen und entzündlichen Marker.

Schlussfolgerungen

Die Studie zeigte, dass prädiabetische und diabetische Personen im Vergleich zu gesunden Menschen bereits signifikante metabolische und entzündliche Veränderungen aufweisen. Die Insulinresistenz, die mehr als beeinträchtige Insulinproduktion, scheint frühe Anomalien zu treiben.

Bei etablierten Diabetes sind jedoch sowohl Insulinresistenz als auch verringerte Insulinsekretion offensichtlich. Erhöhte HS-CRP-Spiegel legen eine wichtige Rolle bei der Entzündung nahe, während die Veränderungen in anderen Markern bescheidener waren.

Obwohl Lipidanomalien für LDL-C und Apolipoproteine ​​relativ mild waren, deuten höhere Unterschiede in Triglyceriden, HDL-C und kleiner dichter LDL-C ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko hin, bevor sich offene Diabetes entwickeln.

Die Ergebnisse betonen, dass die metabolische Verschlechterung lange vor der Diagnose klinischer Diabetes beginnt und die Bedeutung der frühen Identifizierung und Intervention bei Hochrisikopersonen unterstreicht.

Während dieses digitale Lifestyle-Programm bei der Verbesserung von Risikomarkern wirksam war, stellen die Autoren fest, dass umfassendere Nachweise darauf hindeuten, dass vollständig digitale Interventionen möglicherweise bescheidenere Auswirkungen haben als gemischte oder persönliche Ansätze. Von den Autoren zitierte Metaanalysen zeigen, dass kombinierte kombinierte und digitale Interventionen zu einer stärkeren Umwandlung in Normoglykämie als digitale Programme führen.

Zukünftige Studien sollten weiter untersuchen, wie Entzündungen und Lipidanomalien zum Fortschreiten des Diabetes und zum Risiko von Herz -Kreislauf -Erkrankungen beitragen.

Quellen: