KI zeigt eine versteckte Vorspannung hinter höheren Amputationsraten bei Minderheiten- und ländlichen Patienten

Warum erhalten ländliche Erwachsene und rassische und ethnische Minderheiten mit Gefäßerkrankungen häufiger schwere Beinamputationen? Ein neues heute in studieren in Epidemiologie Verwendet KI, um das Rätsel zu lösen und einen nicht berücksichtigten Faktor zu finden, den Forscher auf implizite Verzerrungen im klinischen Entscheidungsprozess hinweisen.

Das KI -Modell ermöglichte es uns, unter den vielen Gründen für diese viel höheren Amputationsraten bei bestimmten Gruppen von Menschen mit Gefäßerkrankungen zu unterscheiden. Wir stellten fest, dass die unbewussten Vorurteile der Menschen nach Berücksichtigung aller anderen wahrscheinlich hinter der Grundlage der Grundlage von einigen Gruppen eine Amputation anstelle einer alternativen Behandlung erhalten, die ihr Glied bewahrt. “

Wir hoffen, dass unsere Ergebnisse ein Katalysator sein werden, um evidenzbasierte Richtlinien zu erstellen, die Gefäßchirurgen und anderen Anbietern helfen, die diese lebensverändernde Entscheidung treffen. “

Paula Strassle, leitender Autorin und Assistenzprofessorin für Epidemiologie an der UMD School of Public Health

Mehr als 12 Millionen Erwachsene in den USA leben mit einer Gefäßerkrankung, die als periphere Arterienerkrankung (PAD) bezeichnet werden, eine chronische Kreislauferkrankung, die den Blutfluss zu den Gliedmaßen einschränkt. Dies führt zu Beinschmerzen, Taubheit und in schweren Fällen, Gliedmaßenverlust. Etwa 10% der Menschen mit PAD entwickeln chronische Gliedmaßen-bedrohliche Ischämie (CLTI). An diesem Punkt erhalten sie entweder ein Verfahren zur Wiederherstellung des Blutflusses an ihrem Unterbein oder ihre Gliedmaßen müssen amputiert werden. Die Revaskularisierung ist ein chirurgisches Verfahren, das das Glied retten kann, aber auch eine intensive Follow-up und ein relativ teures chirurgisches Verfahren. Gefäßchirurgen sind ebenfalls knapp.

Nach Berücksichtigung bekannter Unterschiede in der klinischen Darstellung ergab die Studie eine höhere Amputationsraten bei schwarzen, hispanischen, indianischen und weißen Menschen in ländlichen Gebieten sowie bei schwarzen und indianischen Menschen in städtischen Gebieten. Nach weiteren Unterschieden in den Ressourcen des Krankenhauses und der Nachbarschaft bestand die höheren Amputationsraten bei schwarzen, hispanischen und indianischen Bevölkerung in ländlichen Gebieten sowie schwarze und indianische Bevölkerung in städtischen Gebieten.

„Wir fanden einen wesentlichen unerklärlichen Teil, der auf eine implizite Tendenz bei der klinischen Entscheidungsfindung auf Arzt- und Krankenhausebene hinweist“, sagte Strassle.

Die Studie untersuchte die Krankenhausaufenthalte zwischen 2017 und 2019 von Menschen unter 40 Personen mit PAD oder CLTI in fünf Bundesstaaten (Florida, Georgia, Maryland, Mississippi und New York) unter Verwendung staatlicher stationärer Datenbanken aus dem Projekt für die Kosten für das Gesundheitswesen.

Die Forscher programmierten ein KI -Modell, um eine große Anzahl von Variablen (70+) zu berücksichtigen, die zu bekannten Gründen für Unterschiede in den Beinamputationen von Menschen mit PAD beitragen. Zu den Variablen gehörten klinische Faktoren wie Alter und andere Gesundheitszustände, Kapazität des Gesundheitssystems zur Durchführung von Revaskularisierung und die Amputationen der Gliedmaßen, das rechtliche und regulatorische Klima sowie die physische Umgebung wie die Entfernung einer Person zur nächsten Notaufnahme und der Medianeinkommen der Postleitzahl.

„Dieses KI-Modell ermöglicht es uns, die Intersektionalität in Bezug auf Rasse, Geschlecht, Einkommen und Ländlichkeit leicht zu bewerten und die Fähigkeit zu bieten, indirekt schwer zu messen zu studieren, wie implizite Voreingenommenheit und Stereotypisierung“, sagte Strassle.

Die Bedingungen für Gliedmaßen sind häufig das Ergebnis jahrzehntelanger schwer zu kontrollierter Erkrankungen wie Diabetes, hoher Cholesterinspiegel und Nikotinabhängigkeit. Für Chirurgen, die wissen, dass diese Bedingungen zu schlechteren chirurgischen Ergebnissen führen, kann dies die Entscheidung treffen, eine komplexe Operation der Gliedmaßen zu verfolgen.

„Als vaskuläre Chirurgen haben wir chirurgische Richtlinien, aber wir haben keine detaillierten Richtlinien, die uns helfen, die Entscheidung zwischen der Amputation eines Beins eines Menschen und der Gliedmaßenspurpatienten bei Patienten zu treffen. Angesichts der Anzahl und Komplexität der beteiligten Variablen benötigen wir mehr Informationen, die die optimale Behandlung für jede Person unter verschiedenen Bedingungen beschreiben. Wir müssen jedoch nicht die Risikofälle erkennen. Ein Gefäßchirurg, Associate Professor für Chirurgie an der University of North Carolina und leitender Autor der Zeitung.

„Es gibt so viele medizinische, chirurgische und soziale Faktoren, die zum Fortschreiten von Krankheiten, den Gliedsverlust und sogar zum Tod beitragen. Chirurgen und andere, die Behandlungsempfehlungen machen, verdienen evidenzbasierte Anleitung, die uns helfen, unbewusste Vorurteile zu vermeiden und die richtige Entscheidung zur richtigen Zeit zu treffen. Für jede Person, die auf der Grundlage ihres einzigartigen klinischen und sozialen Bedürfnisses die richtige Entscheidung trifft, können Sie die richtigen und sozialen Bedürfnisse vermitteln.

Strasle und McGinigle hoffen, dass ihre Ergebnisse umfassende Richtlinien und Gesundheitspolitik informieren, die den Klinikern helfen, unbewusste Vorurteile und andere ungerechtfertigte Unterschiede in der Qualität der Versorgung zu vermeiden, um die Gliedmaßen von Menschen sicher zu retten, die mit fortgeschrittenen Gefäßerkrankungen leben.

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