Bewegung vor der Krebsdiagnose verringert das Fortschreiten der Krankheit und das Sterberisiko

Regelmäßige körperliche Aktivität vor einer Krebsdiagnose kann das Risiko des Fortschreitens der Krankheit und des Todes verringern, legen online veröffentlichte Forschungsergebnisse nahe Britisches Journal für Sportmedizin.

Und selbst ein relativ geringes Maß an körperlicher Aktivität kann vorteilhaft sein, zeigen die Ergebnisse.

Es gibt überzeugende Beweise dafür, dass körperliche Aktivität eine Schlüsselrolle bei der Senkung des Risikos, an Krebs zu sterben, spielt, aber die Beweise sind nicht so schlüssig für ihre Rolle beim Fortschreiten der Krankheit, erklären die Forscher.

Um dies weiter zu untersuchen, analysierten sie anonymisierte Daten des Discovery Health Medical Scheme (DHMS), das mit dem Gesundheitsförderungsprogramm Vitality verknüpft ist. Das DHMS ist der größte offene Krankenversicherungsplan in Südafrika und deckt etwa 2,8 Millionen Leistungsempfänger ab.

Alle Teilnehmer des Vitality-Programms werden für einen gesunden Lebensstil belohnt, sammeln Punkte für körperliche Aktivität, die von Aktivitätstrackern aufgezeichnet wird, protokolliert den Besuch im Fitnessstudio oder die registrierte Teilnahme an organisierten Fitnessaktivitäten.

Art, Häufigkeit, Dauer und Intensität der Aktivität werden erfasst und in wöchentliche Trainingsminuten umgerechnet.

Insgesamt wurden 28.248 Mitglieder des Vitality-Programms mit Krebs im Stadium 1 und umfassenden Daten zur körperlichen Aktivität für das Jahr vor der Diagnose in die Studie einbezogen, die den Zeitraum 2007 bis 2022 umfasste.

Brust- und Prostatakrebs waren die häufigsten Krebsarten und machten 44 % aller Studienteilnehmer aus.

Die Zeitspanne zwischen der Erstdiagnose und dem Fortschreiten der Krankheit, dem Tod oder dem Ausstieg aus der Studie lag zwischen einem Monat und fast 13 Jahren.

Bei fast zwei Dritteln der Gesamtstichprobe (65,5 %) schritt der Krebs nicht fort, bei etwas mehr als einem Drittel (34,5 %) jedoch schon. Und während 81 % überlebten, starben 19 % vor Ende der Studie. Die durchschnittliche Zeit bis zum Tod betrug 20 Monate und die durchschnittliche Zeit bis zur Progression betrug 7 Monate.

Die körperliche Aktivität im Jahr vor der Diagnose wurde als nicht erfasst eingestuft (17.457; 62 % der Teilnehmer); niedrig, gleich 60 oder weniger wöchentliche Minuten (3722;13 %); und mäßig bis hoch, gleich 60 oder mehr wöchentlichen Minuten mäßig intensiver körperlicher Aktivität (7069; 25 %).

Unter Berücksichtigung potenziell einflussreicher Faktoren wie dem Alter bei der Diagnose, dem Geschlecht, der wirtschaftlichen und sozialen Stellung sowie Begleiterkrankungen waren die Raten des Fortschreitens der Krebserkrankung und der Sterberate jeglicher Ursache bei denjenigen, die im Jahr vor der Diagnose körperlich aktiv waren, niedriger.

Die Wahrscheinlichkeit einer Krankheitsprogression war bei denjenigen, die im vorangegangenen Jahr wenig körperliche Aktivität ausgeübt hatten, um 16 % niedriger als bei denjenigen, die keine körperliche Aktivität verzeichnet hatten, während die Wahrscheinlichkeit für diejenigen, die sich mäßig bis stark bewegt hatten, um 16 % geringer war 27 % niedriger.

Ebenso war die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund zu sterben, bei denjenigen, die ein geringes Maß an körperlicher Aktivität ausgeübt hatten, um 33 % niedriger als bei denen, die keine körperliche Aktivität verzeichneten, und um 47 % niedriger bei denjenigen, die ein mittleres bis hohes Maß an körperlicher Aktivität erreicht hatten.

Zwei Jahre nach der Diagnose betrug die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit nicht fortschreitet, bei denjenigen, die im Jahr vor der Diagnose keine körperliche Aktivität verzeichnet hatten, 74 %, verglichen mit 78 % bzw. 80 % bei denjenigen, die ein geringes bzw. mäßiges bis hohes Maß an körperlicher Aktivität erreichten .

Während die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens der Krankheit mit der Zeit zunahm, war sie bei denjenigen, die im Jahr vor ihrer Diagnose ein gewisses Maß an körperlicher Aktivität erreicht hatten, immer noch geringer.

Nach 3 Jahren betrug die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit nicht fortschreitet, 71 %, 75 % bzw. 78 % für keine, geringe und mäßige bis hohe körperliche Aktivität. Und nach 5 Jahren waren es 66 %, 70 % bzw. 73 %.

Ähnliche Muster waren bei Todesfällen jeglicher Ursache erkennbar. Zwei Jahre nach der Diagnose betrug die Überlebenswahrscheinlichkeit bei denjenigen, die im Jahr vor der Diagnose keine dokumentierte körperliche Aktivität hatten, 91 %, verglichen mit 94 % bzw. 95 % bei denjenigen, die niedrige und mäßige bis hohe Werte verzeichnet hatten.

Die entsprechenden Überlebenswahrscheinlichkeiten 3 Jahre nach der Diagnose betrugen 88 %, 92 % bzw. 94 % und 84 %, 90 % bzw. 91 % nach 5 Jahren.

Da es sich hierbei um eine Beobachtungsstudie handelt, können Ursache und Wirkung nicht festgestellt werden. Und die Forscher geben zu, dass sie andere potenziell einflussreiche Faktoren wie Rauchen und Alkoholkonsum nicht berücksichtigen konnten, während die Daten zum Gewicht (BMI) unvollständig waren.

Sie schlagen jedoch vor, dass es mehrere plausible biologische Erklärungen für die Ergebnisse gibt. Die wichtigste davon ist die Art und Weise, wie körperliche Aktivität das Immunsystem stärkt, indem die Anzahl natürlicher Killerzellen, Lymphozyten, Neutrophile und Eosinophile erhöht wird.

Sie fügen hinzu, dass körperliche Aktivität auch das Progressionsrisiko hormonempfindlicher Krebsarten wie Brust- und Prostatakrebs senken kann, indem sie den Östrogen- und Testosteronspiegel reguliert.

„Es kann davon ausgegangen werden, dass körperliche Aktivität erhebliche Vorteile im Hinblick auf das Fortschreiten und die Gesamtmortalität bei Krebspatienten mit sich bringt“, schreiben sie.

„In einer Welt, in der Krebs weiterhin eine erhebliche Belastung für die öffentliche Gesundheit darstellt, kann die Förderung körperlicher Aktivität wichtige Vorteile hinsichtlich des Fortschreitens von Krebs sowie seiner Prävention und Behandlung bringen“, schließen sie.

Quellen: