Affenpocken in der europäischen Region der WHO: epidemiologische Merkmale, Schweregrad der Erkrankung und die Auswirkungen der Pockenimpfung
Dem ersten Nachweis und der Übertragung des Affenpockenvirus (MPXV) außerhalb seiner endemischen Gebiete im Mai 2022 folgte weltweit ein riesiger Ausbruch in mehreren Ländern. Bis zum 23. August 2022 wurden insgesamt 42.807 Fälle zusammen mit 12 Todesfällen in 97 Mitgliedstaaten gemeldet, die zu sechs Regionen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gehören. Es wurde am 23. Juli 2022 vom WHO-Direktor zu einer öffentlichen Gesundheitsnotlage von internationaler Tragweite (PHEIC) erklärt.
Lernen: Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock
Eine neue Studie veröffentlicht in Euroüberwachung zielte darauf ab, die epidemiologischen Merkmale von MPX, die Schwere der Erkrankung sowie die Auswirkungen der Pockenimpfung auf alle in der Europäischen Region der WHO gemeldeten Infektionsfälle zu analysieren.
Über das Studium
Die Studie wurde anhand von Daten durchgeführt, die an das Europäische Überwachungssystem (TESSy) übermittelt wurden. Das Nowcasting der TESSy-Daten wurde bis zu 17 Tage vor dem letzten gemeldeten Symptom durchgeführt, um die aktuelle epidemiologische Situation zu verstehen.
Studienergebnisse
Die erste nicht reiseassoziierte familiäre Häufung von MPX-Fällen wurde der WHO am 13. Mai 2022 vom Vereinigten Königreich (UK) gemeldet, woraufhin sie in anderen Nachbarländern gemeldet wurde. Es wurde festgestellt, dass die MPXV-Fälle durch Clade II (ehemals westafrikanische Clade) verursacht wurden und am häufigsten von Männern betroffen waren, die Sex mit Männern (MSM) haben. Europa blieb bis Ende Juli das Epizentrum dieses Ausbruchs.
Von den insgesamt 21 098 in der Europäischen Region der WHO entdeckten Fällen lieferten 20 690 Fälle fallbezogene Daten, von denen die meisten im Labor bestätigt wurden. Nowcasting-Ergebnisse deuteten auf ein allgemeines Plateau der Fälle mit einigen Unterschieden zwischen den Ländern hin. Darüber hinaus waren die meisten Fälle Männer mit einem Durchschnittsalter von 37 Jahren. Unter ihnen identifizierten sich 96,9 % selbst als MSM, während 37,2 % HIV-positiv waren. Bei Kindern und Frauen wurden nur sehr wenige Fälle gemeldet.
Die häufigsten Symptome waren Hautausschläge zusammen mit mindestens einem systemischen Symptom wie Müdigkeit, Fieber, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen oder Schüttelfrost. 48,1 % der Fälle berichteten über das Auftreten von Hautausschlägen in der Anogenitalregion. Darüber hinaus wurde berichtet, dass 6 % der Fälle einen Krankenhausaufenthalt erforderten, wobei drei eine Aufnahme auf eine Intensivstation (ICU) erforderten. Von diesen drei Fällen starben zwei an Enzephalitis.
Darüber hinaus wurde das Krankenhausaufenthaltsverhältnis mit 10 pro 1.000 Fälle angegeben, wobei jüngere Fälle ein höheres Risiko für einen Krankenhausaufenthalt haben. Hinsichtlich der Übertragungswege war sexueller Kontakt der wahrscheinlichste Weg, gefolgt von Übertragungen von Person zu Person oder Infektionsträgern. Es wurde auch berichtet, dass die Exposition in Kneipen und in Haushalten eine Rolle bei der Übertragung spielt. Darüber hinaus wurden 64 der Fälle bei Gesundheitspersonal beobachtet, von denen 62 männlich und 55 MSM waren.
In Bezug auf die Pockenimpfung gaben die meisten Fälle an, vor und während dieses Ausbruchs nicht geimpft worden zu sein, 423 gaben an, vor dem Ausbruch geimpft worden zu sein, und 42 berichteten über eine vorbeugende Impfung nach der Exposition (PEPV). Im Gegensatz dazu berichtete einer über eine primär vorbeugende (Prä-Expositions-) Impfung (PPV). Es wurde jedoch beobachtet, dass die Auswirkungen der Pockenimpfung nicht ganz signifikant waren.
Daher zeigte die aktuelle Studie das Muster der Virusübertragung, die gefährdete Bevölkerung sowie die Auswirkungen der Impfung. Allerdings ist eine starke Interaktion zwischen Gesundheitsbehörden, Gemeinden und internationalen Gesundheitsorganisationen erforderlich, um den aktuellen Ausbruch von MPXV-Infektionen zu bewältigen.
Einschränkungen
Die Studie hat gewisse Einschränkungen. Erstens kann die Vollständigkeit der an TESSy übermittelten Daten variieren und hängt von der Verfügbarkeit nationaler Daten ab. Zweitens geben die an TESSy übermittelten klinischen Daten nicht den vollständigen Krankheitsverlauf wieder. Schließlich könnten die Nowcasting-Schätzungen unsicher sein.
Referenz:
- Vaughan, A. et al. (2022) „Ein großer Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern in 41 Ländern der Europäischen Region der WHO, 7. März bis 23. August 2022“, Eurosurveillance, 27(36). doi: 10.2807/1560-7917.es.2022.27.36.2200620. https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.36.2200620
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