Bipolare Störung in Kürze
Bipolare Störung, früher manisch-depressive Krankheit genannt, ist eine von mehreren Störungen, die als Stimmungsstörungen bekannt sind. Manie und Depression allein oder in Kombination sind die Kennzeichen der affektiven Störungen. Die Manie ist gekennzeichnet durch ein Gefühl der Euphorie, bei dem das Individuum grandiose Ideen hat, grenzenlose Energie zeigt, wenig Schlaf braucht und großes Selbstbewusstsein zeigt. In einem manischen Zustand rasen die Gedanken der Menschen, sie sprechen zu schnell und zeigen ein schlechtes Urteilsvermögen. Maniker können impulsiv zu viel Geld ausgeben, sexuelle Indiskretionen begehen und Menschen mit ihrer Reizbarkeit und Ungeduld entfremden. Hypomanie bezieht sich auf eine mildere Form der Manie, die ein übermäßiges Maß an Hochstimmung ist, aber das Leben des Individuums nicht wesentlich beeinträchtigt.
Depressionen können durch viele Symptome gekennzeichnet sein, darunter Gefühle der Wertlosigkeit, Schuld und Traurigkeit. Wenn man depressiv ist, erscheint das Leben leer und überwältigend. Die depressive Person hat Konzentrationsschwierigkeiten, kann keine Entscheidungen treffen, hat kein Selbstvertrauen und kann Aktivitäten, die zuvor angenehm waren, nicht genießen. Zu den körperlichen Symptomen können Gewichtszunahme oder -abnahme, zu viel oder zu wenig Schlaf, Unruhe oder Lethargie gehören. Depressive Personen können mit dem Tod oder Suizid beschäftigt sein. Sie glauben vielleicht, dass sie die unverzeihliche Sünde begangen haben und dass ihre Lieben ohne sie besser dran wären.
Die bipolare Störung wird so genannt, weil die Betroffenen sowohl an Manie als auch an Depressionen leiden, im Gegensatz zu denen mit unipolaren Störungen, die nur ein Extrem erfahren, normalerweise Depressionen. Bipolare Störungen werden in zwei Typen eingeteilt, Bipolar I und Bipolar II. In Bipolar I erfährt das Individuum sowohl Manie als auch Depression; in Bipolar II erfährt das Individuum Hypomanie und Depression. Manie oder Hypomanie ist der Schlüssel zur Diagnose einer bipolaren Störung. Bei einer Person, die auch nur einmal einen manischen Zustand erlebt, wird vermutet, dass sie eine bipolare Störung hat. Manische und depressive Zustände können einander unmittelbar vorausgehen oder folgen oder durch lange Zeitintervalle getrennt sein, und das Individuum kann mehr Episoden eines Pols als des anderen haben. Einige Personen, die als Rapid Cycler bekannt sind, erleben vier oder mehr Episoden pro Jahr.
Das Erkrankungsalter der bipolaren Störung ist jünger als das der unipolaren Depression und beginnt normalerweise im späten Teenageralter oder in den Zwanzigern, aber selten nach dem 40. gekennzeichnet durch ausgeprägte Launenhaftigkeit und Stimmungsschwankungen für mindestens zwei Jahre. Die bipolare Störung ist eine chronische Störung, und selbst bei Behandlung bleiben weniger als die Hälfte der Betroffenen fünf Jahre ohne manische oder depressive Episoden. Menschen mit bipolarer Störung sind in der depressiven Phase suizidgefährdet und in der manischen Phase aufgrund von Impulsivität und mangelndem Urteilsvermögen anfälliger für einen Unfalltod.
Die Ursachen der bipolaren Störung sind unklar, aber sie wird wahrscheinlich von mehreren Faktoren bestimmt. Familien- und Adoptionsstudien haben durchweg auf eine genetische Prädisposition für Stimmungsstörungen hingewiesen. Verwandte ersten Grades von Personen mit bipolarer Störung leiden viel häufiger als die allgemeine Bevölkerung unter bipolarer Depression, unipolarer Depression und Angstzuständen. Zu diesem Zeitpunkt gibt es jedoch keine eindeutigen Beweise dafür, dass ein bestimmtes Gen mit der Übertragung einer bipolaren Störung verbunden ist; Stattdessen scheint es, dass eine Familienanamnese die Anfälligkeit für verschiedene Erkrankungen erhöht.
Neurotransmitter im Gehirn wurden umfassend untersucht und sind sehr wahrscheinlich an bipolaren Störungen beteiligt, jedoch auf komplexe und noch nicht verstandene Wechselwirkungen. Die Beziehung zwischen Neurotransmittern und den vom Hypothalamus, der Hypophyse und den Nebennieren ausgeschütteten Hormonen scheint signifikant zu sein. Es gibt auch Spekulationen, dass die bipolare Störung mit circadianen Rhythmen zusammenhängen könnte, da manche Menschen mit bipolarer Störung besonders lichtempfindlich sind und Anomalien im Schlafmuster zeigen, wie z. B. zu schnelles Eintreten in den REM-Schlaf, intensives Träumen und Ausbleiben der tieferen Schlafphasen.
Belastende Lebensereignisse können Episoden von Manie oder Depression auslösen, scheinen aber nicht die Hauptursache einer bipolaren Störung zu sein. Psychosoziale Faktoren wie Attributionsstil, erlernte Hilflosigkeit, Einstellungen und zwischenmenschliche Beziehungen scheinen alle mit der bipolaren Störung zu korrelieren, wurden aber nicht als Ursachen identifiziert; Sie sind oft das Ergebnis einer solchen Störung. Es scheint, dass eine genetische Anfälligkeit in Verbindung mit belastenden psychologischen und soziokulturellen Ereignissen zu einer bipolaren Störung führen kann.
Drei primäre Behandlungsmodalitäten werden am häufigsten für bipolare Störungen verwendet. Medikamente werden häufig verwendet, insbesondere Lithium. Aus noch nicht vollständig geklärten Gründen reduziert Lithium die Häufigkeit von Episoden, und viele Personen mit bipolarer Störung werden über lange Zeiträume mit Lithium behandelt. Der Lithiumspiegel muss sorgfältig durch Bluttests überwacht werden, und es können Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Lethargie und Nierenfunktionsstörungen auftreten. Aufgrund der Nebenwirkungen von Medikamenten und weil ihnen die Energie von Hypomanie und manischen Zuständen fehlt, können Menschen mit bipolarer Störung ihre Medikamente absetzen. Die neueren Antidepressiva, die den Serotoninspiegel beeinflussen, werden häufig verwendet, aber es besteht der Verdacht, dass sie zu einem schnelleren Radfahren beitragen können. Antiepileptika wie Carbamazepin werden ebenfalls verwendet.
Ein zweiter Behandlungsansatz, der manchmal angewendet wird, ist die Elektrokrampftherapie (EKT). Dieses Vorgehen kommt nur in schweren Fällen zum Einsatz, in denen unkontrollierbares Verhalten oder Suizidandrohung es unmöglich machen, die Wirkung von zwei bis drei Wochen abzuwarten. ECT, das zur Behandlung von Menschen eingesetzt wird, die auf andere Behandlungsformen nicht angesprochen haben, ist oft wirksam, hat jedoch Nebenwirkungen: vorübergehender Verlust des Kurzzeitgedächtnisses und Verwirrtheit unmittelbar nach der Behandlung.
Psychotherapie ist der dritte Behandlungsansatz. Während viele psychotherapeutische Ansätze ausprobiert wurden, sind die kognitive Therapie und die zwischenmenschliche Therapie derzeit die beliebtesten. Die kognitive Therapie konzentriert sich darauf, fehlerhafte Denk- und Attributionsstile zu identifizieren und zu korrigieren, damit der Klient die kognitive Kontrolle über seine Emotionen erlangen kann. Die zwischenmenschliche Therapie konzentriert sich auf die Entwicklung der Fähigkeiten, zwischenmenschliche Konflikte zu erkennen und zu lösen, die häufig mit einer bipolaren Störung einhergehen. Beide Psychotherapien sind stark strukturiert und kurzfristig. Viele Menschen erhalten eine Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie, um sie zu stabilisieren und einen Rückfall zu verhindern.
Psychotherapeuten gehen nicht nur auf die potenziellen Ursachen einer bipolaren Störung ein, sondern helfen auch Menschen, mit einer Reihe von Problemen fertig zu werden, die sich aus dem Leben mit der Störung ergeben. Eine davon ist die Schwierigkeit, mit Unterbrechungen im eigenen Leben zu leben, die manische und depressive Zustände mit sich bringen. Menschen können zu krank sein, um zu arbeiten oder Eltern zu werden, und können sogar ins Krankenhaus eingeliefert werden. Ein weiteres Problem besteht darin, unangemessenes Verhalten rückgängig zu machen oder zu bewältigen, das während eines manischen Zustands begangen wurde, wenn die Person leichtfertig Geld ausgegeben, grandiose Versprechungen gemacht oder unangemessene Dinge gesagt hat. Ein drittes häufiges Problem ist der Umgang mit negativen Reaktionen und dem Misstrauen von Familie, Freunden und Kollegen, die von den extremen Stimmungsschwankungen des Einzelnen betroffen sind. Die regelmäßige Einnahme von Medikamenten ist für manche Menschen ein Kampf, ein Kampf, der durch die Tendenz verstärkt wird, dass Menschen in einem manischen oder hypomanischen Zustand das Gefühl haben, keine Medikamente zu benötigen. Menschen mit einer bipolaren Störung haben mit der ständigen Angst zu kämpfen, dass ihre Gefühle außer Kontrolle geraten könnten. Sie fühlen sich oft machtlos und als ob ihre Krankheit die Kontrolle hätte und jederzeit übernehmen könnte. Es stellt sich auch die Frage, warum Gott zulässt, dass Menschen solche Kämpfe durchmachen. Menschen mit bipolarer Störung brauchen Therapeuten, die ihnen helfen, ihre Emotionen kognitiv zu kontrollieren, zu erkennen, wann sie zu hoch oder zu niedrig werden, zwischenmenschliche Beziehungen zu managen, mit Lebensstress fertig zu werden und zu verstehen, wie man eine bipolare Störung akzeptiert und erfolgreich damit lebt.
Inspiriert von K. C. Brownstone
