Das serielle Intervall und die Inkubationszeit für das Auftreten von Symptomen und Hautausschlägen für eine Infektion mit dem Affenpockenvirus während des aktuellen US-Ausbruchs

In einer kürzlich veröffentlichten Studie medRxiv* Server schätzten die Forscher das serielle Intervall und die Inkubationszeit von Infektionen mit dem Affenpockenvirus (MPXV) für den Ausbruch der Krankheit im Jahr 2022 in den Vereinigten Staaten (USA).

Lernen: Schätzungen der seriellen Intervalle und Inkubationszeit der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022. Bildnachweis: Marina Demidiuk/Shutterstock

*Wichtiger Hinweis: medRxiv veröffentlicht vorläufige wissenschaftliche Berichte, die nicht von Fachleuten begutachtet wurden und daher nicht als schlüssig angesehen werden sollten, klinische Praxis/gesundheitsbezogenes Verhalten leiten oder als etablierte Informationen behandelt werden sollten.

Hintergrund

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Die Daten der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zeigten bis zum 25. Oktober 2022 75.568 bestätigte MPXV-Fälle und 34 Todesfälle an 109 endemischen und nicht endemischen Orten. Beim MPXV-Ausbruch 2022 erfolgte die Übertragung hauptsächlich durch sexuellen oder engen Kontakt mit dem infektiöser Hautausschlag, Schorf oder Körperflüssigkeiten.

Anschließend berichteten mehrere Patienten in 12 Bundesstaaten der USA, dass sie drei Wochen vor dem Auftreten der Symptome viele anonyme Sexpartner hatten oder Festivals besuchten. Es erschwerte die Bemühungen, primäre und sekundäre Fallpaare zu identifizieren. Darüber hinaus erschwerte es die Festlegung des seriellen Intervalls für den aktuellen MPXV-Ausbruch, eine kritische Determinante für den Verlauf eines Krankheitsausbruchs, und die Auswirkungen von Interventionen wie Impfstoffen und Medikamenten. Insbesondere manifestieren sich MPXV-Symptome typischerweise innerhalb von drei Wochen nach der Exposition und können Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, geschwollene Lymphknoten und Erschöpfung umfassen. Ein Ausschlag entwickelt sich normalerweise innerhalb von ein bis vier Tagen nach dem Auftreten der Symptome.

Das serielle Intervall ist definiert als die Zeit, die seit dem Auftreten der Symptome im Primärfall und dem Auftreten im Sekundärfall verstrichen ist. Es ermittelt die effektive Reproduktionszahl (Rt) und prognostiziert das Auftreten eines Infektionserregers.

Über das Studium

In der vorliegenden Studie stellten die Forscher Daten zu Symptom- und Hautausschlagsbeginn für primäre und sekundäre Fallpaare und deren Art des Kontakts von 12 staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden in den USA zusammen. Sie verwendeten die Bayes’schen Methoden, um die Verteilung des seriellen Intervalls für bekannte primäre und sekundäre Fallpaare sowohl für das Auftreten von Symptomen als auch für den Ausschlag zu schätzen. Sie wählten das Modell mit dem niedrigsten Wert für das Akaike-Informationskriterium (AIC).

Als nächstes schätzte das Team das serielle Intervall für den Beginn der Symptome und den Beginn des Hautausschlags unter Verwendung von 50.000 Markov Chain Monte Carlo (MCMC)-Proben und einem Burn-in von 10.000 Proben. Sie bewerteten die Konvergenz von MCMC-Stichproben unter Verwendung von Gelman-Rubin-Statistiken. Die Forscher schlossen auch neun bzw. vier Fälle aus dem District of Columbia und Florida in die MPXV-Inkubationszeitanalyse der aktuellen Studie ein.

Studienergebnisse

Insgesamt 57 Fallpaare erfüllten die Einschlusskriterien der Studie, von denen 40 bei primären und sekundären Fällen einen Hautausschlag aufwiesen. Das serielle Intervall für den Beginn der Symptome reichte bei den Index-MPXV-Fällen von zwei bis 25 Tagen, teilweise aufgrund der Variabilität in der Art und Intensität des Kontakts. Das geschätzte serielle Gesamtintervall für das Auftreten von Symptomen und Hautausschlägen betrug 8,5 bzw. sieben Tage.

Die Autoren stellten fest, dass 10/14 neue Fälle (allein aus den USA gemeldet) an einem einzigen Tag MPXV ausgesetzt waren. Die durchschnittliche Zeit der MPXV-Inkubation von der Exposition bis zum Auftreten der Symptome betrug 5,6 Tage, während von der Exposition bis zum Auftreten des Hautausschlags bei 36 bzw. 35 Fällen 7,5 Tage betrugen. Interessanterweise gab es in sekundären Fällen einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen den seriellen Intervallen und den Inkubationszeiten.

Schlussfolgerungen

Das serielle MPXV-Intervall von 8,5 Tagen für den Beginn der Symptome in der aktuellen Studie stimmte mit der Schätzung von 9,8 Tagen aus einer im Vereinigten Königreich durchgeführten Studie nach Korrektur der rechten Trunkierung überein. Es war jedoch viel kürzer als die Generationszeit von 12,5 Tagen, die von einer in Italien durchgeführten Studie angegeben wurde. Laut den Autoren haben keine früheren Studien serielle MPXV-Ausschlagsintervalle dokumentiert. Sie berichteten über ein serielles Intervall von sieben Tagen für den Beginn des Hautausschlags, was eindeutig länger war als die Inkubationszeit des Hautausschlags von 5,6 Tagen. Es deutete darauf hin, dass auch bei MPXV eine Übertragung vor dem Hautausschlag auftrat.

Zusammenfassend schätzte die Studie das serielle Intervall, das Schätzungen für das Auftreten von Hautausschlägen für den aktuellen US-MPXV-Ausbruch enthielt; Darüber hinaus zeigte es seine Zuverlässigkeit gegenüber Schätzungen, die auf anfänglichen Krankheitssymptomen basieren.

*Wichtiger Hinweis: medRxiv veröffentlicht vorläufige wissenschaftliche Berichte, die keinem Peer-Review unterzogen wurden und daher nicht als schlüssig angesehen werden sollten, die klinische Praxis/das gesundheitsbezogene Verhalten leiten oder als etablierte Informationen behandelt werden sollten.

Referenz:

• Vorläufiger wissenschaftlicher Bericht.
  Madewell, Z. et al. (2022) „Serienintervall- und Inkubationszeitschätzungen der Affenpockenvirusinfektion in 12 US-Gerichtsbarkeiten, Mai – August 2022“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.10.26.22281516. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.10.26.22281516v1

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