Der kostensparende Vorteil von Medicare kann ein Nachteil für Patienten mit komplexen Krebsoperationen sein
Eine Analyse von Forschern von City of Hope, einer der größten Krebsforschungs- und -behandlungsorganisationen in den Vereinigten Staaten, ergab, dass Krebspatienten mit privatisiertem, kostensparendem Medicare Advantage mit größerer Wahrscheinlichkeit in Krankenhäuser mit weniger Ärzten gehen als Patienten mit traditionellem Medicare erfahren in der Durchführung komplizierter Operationen und dass sie eher innerhalb der ersten 30 Tage nach der Entfernung von Magen, Bauchspeicheldrüse oder Leber sterben würden. Die Studie „Medicare Advantage: A Disadvantage for Complex Cancer Surgery Patients“ wurde kürzlich im Journal of Clinical Oncology veröffentlicht.
Die Feststellung ist wichtig, weil fast die Hälfte aller Medicare-Begünstigten -; geschätzte 29 Millionen Amerikaner -; bei Medicare Advantage-Plänen angemeldet sind. Und von den 6,6 Millionen Medicare-berechtigten Kaliforniern sind fast die Hälfte (47 %) in Medicare Advantage-Pläne eingeschrieben.
Bei traditionellem Medicare können Anspruchsberechtigte in der Regel zu jedem Arzt oder Krankenhaus in den USA gehen, das Medicare in Anspruch nimmt, während Anspruchsberechtigte von Medicare Advantage in den meisten Fällen nur Ärzte und Anbieter sehen können, die sich im Netzwerk und Versorgungsgebiet des Plans befinden.
Die Studie legt nahe, dass Krebspatienten mit Medicare Advantage kurzfristig bessere Gesundheitsergebnisse erzielen würden, wenn mehr von ihnen Zugang zu Krankenhäusern hätten, die häufig komplexe Krebsoperationen durchführen. Die Forschung hat wiederholt verbesserte chirurgische Ergebnisse mit Krebspatienten in Verbindung gebracht, die in einem vom National Cancer Institute ausgewiesenen Krebszentrum wie City of Hope oder in Krankenhäusern mit hohem Operationsvolumen oder von der Commission on Cancer akkreditiert werden.
Mustafa Raoof, MD, MS, chirurgischer Onkologe bei City of Hope und Hauptautor der neuen Studie
City of Hope ist ein staatlich anerkanntes umfassendes Krebszentrum, das für seine hochmoderne Forschung bekannt ist, die sich auf die Entwicklung neuer und besserer Ansätze zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung von Krebs konzentriert.
„Die Studie von Dr. Raoof und seinen Kollegen zeigt, dass viel zu viele Begünstigte von Medicare Advantage keinen Zugang zu einer optimalen Krebsbehandlung haben und infolgedessen unter nachteiligen Folgen leiden“, sagte Joseph Alvarnas, MD, Vizepräsident für Regierungsangelegenheiten bei City of Hope, der dies nicht war am Studium beteiligt.
Genetik & Genomik eBook
Zusammenstellung der Top-Interviews, Artikel und Nachrichten des letzten Jahres. Laden Sie eine kostenlose Kopie herunter
In der retrospektiven Studie analysierten die Forscher von City of Hope die Daten des kalifornischen Krebsregisters von 76.655 Medicare-Empfängern, die sich einer elektiven stationären Krebsoperation der Lunge, Speiseröhre, des Magens, der Bauchspeicheldrüse, der Leber, des Dickdarms oder des Rektums unterzogen hatten. Sie fanden heraus, dass Krebspatienten, denen der Magen oder die Leber entfernt wurde und die Medicare Advantage erhielten, im Vergleich zu Gleichaltrigen mit herkömmlicher Medicare-Behandlung eine 1,5-mal höhere Wahrscheinlichkeit hatten, innerhalb des ersten Monats nach der Operation zu sterben. In ähnlicher Weise war die Wahrscheinlichkeit, dass Begünstigte von Medicare Advantage, die sich einer onkologischen Operation der Bauchspeicheldrüse unterzogen, innerhalb des ersten Monats starben, doppelt so hoch, wie die Studie zeigte.
Personen mit herkömmlicher Medicare-Behandlung wurden mit größerer Wahrscheinlichkeit in einem Lehrkrankenhaus (23 % gegenüber 8 %), einem von der Krebskommission akkreditierten Krankenhaus (57 % gegenüber 33 %) oder einem vom National Cancer Institute ausgewiesenen Krebszentrum (15 % gegenüber 8 %) behandelt . 3%). Traditionelle Medicare-Empfänger wurden auch eher in Krankenhäusern mit einer höheren mittleren Anzahl von Gesamtbetten, Intensivbetten, Operationssälen und einem jährlichen stationären chirurgischen Volumen behandelt.
Begünstigte von Medicare Advantage hingegen erlebten eine Verzögerung von mehr als zwei Wochen von der Diagnose bis zum ersten Therapieverlauf. Ein Grund für die Verzögerung könnte die erforderliche vorherige Genehmigung sein, der sich Medicare Advantage-Begünstigte mit einer HMO unterziehen müssen. Während dieses Überweisungsverfahren unnötige medizinische Versorgung einschränken soll, kann es zu Verzögerungen für Medicare Advantage-Begünstigte kommen, die spezialisierte Dienstleistungen benötigen, wie z. B. komplexe Krebsoperationen.
„Die Studiendaten können politische Entscheidungsträger und Versicherer informieren, die die Lebensdauer von Krebspatienten verlängern wollen“, sagte Raoof.
Alvarnas fügte hinzu: „Bis zum Ende dieses aktuellen Anmeldezeitraums werden sich wahrscheinlich 50 % der Medicare-Begünstigten für Medicare Advantage-Pläne anmelden. Während diese Pläne den Patienten einige zusätzliche Vorteile bieten können, besteht eine erhebliche verpasste Gelegenheit in dem engen Netzwerkdesign, von dem viele davon betroffen sind Diese Pläne nutzen. Der Zugang zu hochqualifizierter Krebsversorgung, einschließlich chirurgischer Versorgung, führt zu besseren Ergebnissen für die Patienten.“
Quelle:
Referenz:
Raoof, M., et al. (2022) Medicare-Vorteil: Ein Nachteil für Patienten mit komplexen Krebsoperationen. Zeitschrift für klinische Onkologie. doi.org/10.1200/JCO.21.01359.
.
