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Eine neue Technik kann helfen, Nierensteine ​​mit minimalen Schmerzen und ohne Anästhesie zu bewegen oder aufzubrechen


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Laut einer neuen Machbarkeitsstudie, die heute im Journal of Urology veröffentlicht wurde, könnte eine neue Technik, die den Einsatz zweier Ultraschalltechnologien kombiniert, eine Möglichkeit bieten, Nierensteine ​​mit minimalen Schmerzen und ohne Anästhesie aus dem Harnleiter zu entfernen.

Bei dem Eingriff verwendet der Arzt einen Handschallkopf, der auf der Haut platziert wird, um Ultraschallwellen auf den Stein zu richten. Der Ultraschall kann dann verwendet werden, um die Steine ​​zu bewegen und neu zu positionieren, um ihren Durchgang zu fördern, ein Vorgang, der als Ultraschallantrieb bezeichnet wird, oder um den Stein aufzubrechen, eine Technik, die als Burst-Wave-Lithotripsie (BWL) bezeichnet wird.

Im Gegensatz zur Stoßwellenlithotripsie, die derzeit das Standardverfahren ist und eine Sedierung erfordert, schadet diese Technologie nicht, sagte der Hauptautor Dr. M. Kennedy Hall, ein Notarzt der UW Medicine. „Es ist nahezu schmerzlos und kann durchgeführt werden, während der Patient wach ist, und ohne Sedierung, was entscheidend ist.“

Das Forschungsteam hofft, dass mit dieser neuen Technologie das Verfahren zum Bewegen oder Aufbrechen der Steine ​​irgendwann in einer Klinik oder Notaufnahme durchgeführt werden könnte, fügte Hall hinzu.

Steine ​​im Harnleiter, der von der Niere zur Blase führt, können starke Schmerzen verursachen und sind ein häufiger Grund für einen Besuch in der Notaufnahme. Den meisten Patienten mit Harnleitersteinen wird empfohlen, abzuwarten, ob der Stein von selbst verschwindet. Allerdings kann dieser Beobachtungszeitraum Wochen dauern, wobei fast ein Viertel der Patienten schließlich operiert werden muss, bemerkte Hall.

Einer von elf Amerikanern wird im Laufe seines Lebens einen Harnstein haben. Laut einer Studie der UW Medicine, die sich mit derselben Technologie befasst, scheint die Inzidenz zuzunehmen. Laut der Studie kommt es bei bis zu 50 % der Patienten mit einem Steinereignis innerhalb von fünf Jahren zu einem erneuten Auftreten.

Hall und Kollegen bewerteten die neue Technik, um den Bedarf an einer Möglichkeit zur Behandlung von Steinen ohne Operation zu decken.

Die Studie sei darauf ausgelegt, die Machbarkeit der Verwendung des Ultraschallantriebs oder der Verwendung von BWL zum Aufbrechen von Steinen bei wachen, nicht anästhesierten Patienten zu testen, sagte Hall.

An der Studie nahmen 29 Patienten teil. Sechzehn wurden nur mit Antrieb und 13 mit Antrieb und Burst-Wave-Lithotripsie behandelt. Bei 19 Patienten bewegten sich die Steine. In zwei Fällen wanderten die Steine ​​aus dem Harnleiter in die Blase.

In sieben Fällen wurden die Steine ​​durch Burst-Wave-Lithotripsie fragmentiert. Bei einer zweiwöchigen Nachuntersuchung hatten 18 von 21 Patienten (86 %), deren Steine ​​sich tiefer im Harnleiter, näher an der Blase, befanden, ihre Steine ​​ausgeschieden. In dieser Gruppe betrug die durchschnittliche Zeit bis zum Steindurchgang etwa vier Tage, heißt es in der Studie.

Einer dieser Patienten verspürte „sofortige Erleichterung“, als der Stein aus dem Harnleiter gelöst wurde, heißt es in der Studie.

Der nächste Schritt für die Forscher wäre die Durchführung einer klinischen Studie mit einer Kontrollgruppe, die weder BWL-Ausbrüche noch Ultraschallantrieb erhalten würde, um zu bewerten, inwieweit diese neue Technologie möglicherweise den Steindurchgang unterstützt, sagte Hall.

Die Entwicklung dieser Technologie begann vor fünf Jahren, als die NASA eine Studie finanzierte, um zu untersuchen, ob sich Nierensteine ​​auf langen Raumflügen wie den Marsmissionen ohne Betäubung bewegen oder aufbrechen lassen. Die Technologie hat so gut funktioniert, dass die NASA Nierensteine ​​als Hauptproblem herabgestuft hat.

Wir haben jetzt eine mögliche Lösung für dieses Problem.“

Dr. M. Kennedy Hall, Notfallmediziner der UW Medicine

Diese Studie begann im Jahr 2018 und wurde an Patienten am Harborview Medical Center, am University of Washington Medical Center-Montlake und am Northwest Kidney Stone Center am University of Washington Medical Center-Northwest durchgeführt. Beteiligt waren die Abteilungen für Notfallmedizin, Urologie und Radiologie der University of Washington School of Medicine sowie das UW Applied Physics Laboratory.

In anderen Studien der UW Medicine wurde die Zertrümmerung von Nierensteinen in den Nieren untersucht. Dies sei der erste Versuch, bei dem es darum gehe, die Steine ​​im Harnleiter mit BWL zu bewegen oder auseinanderzubrechen, sagte Hall.

Quelle:

Medizinische Fakultät der University of Washington/UW Medicine

Referenz:

Kennedy Hall, M., et al. (2022) Erste Serie mit Ultraschallantrieb und Burst-Wave-Lithotripsie zur Behandlung von Harnleitersteinen. Das Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

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Daniel Wom

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