IVF-Patienten brauchen persönlich zugeschnittene Unterstützung von Ärzten, um fundierte Entscheidungen treffen zu können
Menschen, die mit Unfruchtbarkeit zu kämpfen haben, haben sehr unterschiedliche Ansichten über die medizinischen Beweise rund um die Behandlung und benötigen persönlich zugeschnittene Unterstützung von Ärzten, um fundierte Entscheidungen treffen zu können, so eine Studie der Queen Mary University of London, die kürzlich in der Fachzeitschrift Sociology of Health and Illness veröffentlicht wurde.
Bildnachweis: Queen Mary University of London
Über 50.000 Menschen lassen sich jedes Jahr in Großbritannien einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen, und schätzungsweise 70 % von ihnen verwenden umstrittene „Add-Ons“, die versprechen, ihre Chancen auf ein Baby zu erhöhen, aber nicht durch solide Beweise gestützt werden. Die meisten Fruchtbarkeitsbehandlungen in Großbritannien werden privat bezahlt, zu Preisen von 3-5.000 £ für einen Standard-IVF-Zyklus bis zu mehr als 20.000 £ mit bestimmten Add-Ons. Daher ist es wichtig, dass Patienten Entscheidungen auf der Grundlage medizinischer Beweise und nicht des Gesundheitsmarketings treffen können .
Nach einem BBC-Panorama-Film über IVF-Kliniken, die unbewiesene oder riskante Add-ons verkaufen, wird privaten Anbietern von Fruchtbarkeitspflege oft vorgeworfen, schutzbedürftige Patienten zum finanziellen Vorteil manipuliert zu haben. Eine von der Queen Mary’s School of Business and Management geleitete Forschung erzählt jedoch eine andere Geschichte: Während einige Patienten es vorziehen, Entscheidungen an ihre Ärzte zu delegieren, bewerten andere aktiv Add-ons und entscheiden sich, Risiken einzugehen, insbesondere wenn eine Fruchtbarkeitsbehandlung in der Vergangenheit nicht funktioniert hat .
Die Forscher führten ausführliche Interviews mit 51 Patienten mit Fruchtbarkeitsbehandlung in ganz England im Alter von 29 bis 47 Jahren, einschließlich derer, die sich persönlich einer IVF unterziehen, sowie ihrer Partner. Sie fanden heraus, dass die Patienten ein allgemeines Verständnis davon teilten, was als medizinischer Beweis gilt, aber je nach ihrer persönlichen Erfahrung mit Unfruchtbarkeit und IVF unterschiedliche Ansichten darüber hatten, was „gut“ oder „ausreichend“ ist.
Die Studie ergab, dass von den Patienten erwartet wurde, dass sie ihre eigenen Entscheidungen darüber treffen, welche Add-Ons sie erhalten möchten – und während einige die verfügbaren Beweise kritisch bewerten wollten, zog es etwa die Hälfte vor, die Entscheidungsfindung den medizinischen Fachkräften zu überlassen und einfach ihren Ratschlägen zu folgen. Die Interviews zeigten auch, dass die Patienten Beweise in Bezug auf ihre eigenen Erfahrungen betrachteten, Risiken berechneten und Entscheidungen auf der Grundlage dessen trafen, was sie in der Vergangenheit durchgemacht hatten oder wie viele Chancen sie ihrer Meinung nach in der Zukunft versuchen würden, ein Baby zu bekommen.
Da die britische Fruchtbarkeitsbehörde (HFEA) derzeit erwägt, Anbieter für missbräuchliche Add-ons-Verkäufe zu bestrafen, und die Wettbewerbs- und Marktbehörde derzeit die Einhaltung der Verbraucherschutzrichtlinien durch Fruchtbarkeitskliniken überprüft, liefert diese neue Studie zeitnahe Beweise, um diese wichtigen Diskussionen zu untermauern über die Privatisierung des Gesundheitswesens und wie Patienten dabei unterstützt werden können, auf dem entstehenden Markt fundierte Entscheidungen zu treffen.
Angesichts der Studie fordern die Forscher die Gesundheitsfachkräfte auf, zu überdenken, was „informierte Wahl“ in einem privatisierten System bedeutet. Patienten benötigen qualitativ hochwertige Informationen in einem zugänglichen Format, damit sie ihre Behandlungsentscheidungen selbst treffen können, aber es sollten auch alternative Strategien erkundet werden, um diejenigen zu verteidigen, die kalkulierte Risiken eingehen oder sich an ihre Ärzte wenden.
Studienautorin Dr. Manuela Perrotta, Dozentin für Technologie und Organisation an der Queen Mary University of London, erklärte: „Die Diskussion um IVF-Add-Ons erzählt oft eine Geschichte von räuberischen Privatkliniken, die nutzlose Fruchtbarkeitsbehandlungen an leichtgläubige Patienten verkaufen, was nur eine Seite von a ist komplexe Geschichte, an deren Auflösung unsere Forschung arbeitet. Patienten müssen auf einfache Weise eine unvoreingenommene Sicht auf qualitativ hochwertige Evidenz erhalten, damit sie fundierte Entscheidungen über ihre eigene persönliche Behandlung treffen können – aber einige vertrauen lieber auf medizinisches Fachpersonal, um diese Entscheidungen zu treffen, daher ist es wichtig, zu erkennen und respektieren Sie dies als eine Entscheidung an sich.“
Unsere Forschung stellt die Ansicht von IVF-Patienten in Frage, die bereit sind, unbewiesene und teure Behandlungen unkritisch zu akzeptieren oder zu verlangen, als verzweifelten Akt, um ihre Chancen auf ein Baby zu erhöhen; im Gegenteil, wir haben festgestellt, dass sie in der intensiven und unsicheren Welt der Reproduktionsmedizin aktiv komplexe Entscheidungen treffen. Patienten, die sich dafür entscheiden, für eine private Behandlung zu bezahlen und umstrittene Zusatzleistungen in Anspruch zu nehmen, sind nicht auf mangelnde Informationen oder Verständnis zurückzuführen, sondern wägen persönlich die wissenschaftlichen Beweise gegen ihre eigene einzigartige Fruchtbarkeitsreise ab.“
Dr. Josie Hamper, Co-Autorin und Postdoktorandin, Queen Mary’s School of Business and Management
Quelle:
Referenz:
Perrotta, M., et al. (2022) Patienteninformierte Wahl im Zeitalter der evidenzbasierten Medizin: Ansätze von IVF-Patienten zu biomedizinischen Nachweisen und Ergänzungen zur Fruchtbarkeitsbehandlung. Soziologie von Gesundheit und Krankheit. doi.org/10.1111/1467-9566.13581.
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