Therapieeinblicke bei der Behandlung von Essstörungen

Ein Patient, der sich mit Missbrauchs- und Traumaproblemen in der Therapie befasste, verwendete Essattacken, um die Symptome von Depressionen und Angstzuständen zu lindern. Als die Arbeit in der Therapie fortgesetzt wurde, wurde festgestellt, dass dieser Patient gleichzeitig mit dem Missbrauch emotional zu essen begann. Als Kind wurden bestimmte Lebensmittel von ihren Eltern überwacht, beispielsweise Getreide mit Zucker. Solche Müsli durfte sie nur an einem Tag der Woche haben. Daher wurde die Aufnahme von Getreide an anderen als den bereits festgelegten Tagen überwacht und / oder wenn sie mehr als eine bestimmte Menge aß. Als diese Patientin älter wurde, erfuhr sie, dass viel Aufmerksamkeit und Aufmerksamkeit darauf gerichtet wurde, welche Art von Essen sie aß oder nicht aß.

Wenn sie nicht in der Lage oder nicht bereit war, ihre Gefühle und Emotionen zu verbalisieren, wandte sie sich Essattacken zu. Es wurde zu einer Streitquelle zwischen der Patientin und ihren Eltern. Bei der Behandlung wurde festgestellt, dass Lebensmittel als Quelle für die Aufmerksamkeit ihrer Eltern verwendet wurden, obwohl sie von Natur aus negativ waren. Ihre Eltern wussten nicht, dass sie misshandelt wurde, und als Kind wurde sie vom Täter bedroht, wenn sie jemandem erzählte, was geschah. Als sie älter wurde, als sie und ihre Eltern sich über etwas nicht einig waren, wandte sie sich als Vergeltung gegen sie dem Essen zu.

Als sie jedoch in der Lage war, den Schmerz und die Wut ihrer Eltern zu entdecken und auszudrücken, weil bestimmte Lebensmittel überwacht wurden, setzte sie nach und nach andere Mittel ein, um ihre Bedürfnisse zu befriedigen. Sie musste nicht länger mit Essen „rebellieren“ oder sich revanchieren. Stattdessen war sie in der Lage, die Emotionen und Gefühle zu verbalisieren, und als sie dies tat, ließen die Essattacken nach. Mit den Eltern wurde gearbeitet, um ihnen zu helfen, auch mit ihren Emotionen über den Missbrauch umzugehen. Sie fühlten sich hilflos und drückten ihr Versagen aus, nichts gegen den Missbrauch zu unternehmen. Sie wussten jedoch nicht, dass es stattfand. Jetzt kommunizieren sie ihre Gefühle und Meinungen offen.

Diese Fallstudie zeigt, wie wichtig es ist, die psychologischen Probleme gleichzeitig mit der Vermittlung gesunder Ernährungsphilosophien und -praktiken anzugehen. Wenn nur das Körperbild und die Essgewohnheiten hervorgehoben würden, würde der zerstörerische Zyklus von Essattacken jahrelang ohne Auflösung fortbestehen.

Die Eigenschaften und diagnostischen Kriterien von BED werden vom DSM-IV beschrieben. Viele Patienten, die mit BED zu kämpfen haben, schämen sich für das, was sie tun, und fürchten, dass andere es herausfinden. Daher ist es hilfreich, einige der Indikatoren für die Störung zu kennen.

Die Warnsignale von BED sind vielfältig:

– Schnelle Gewichtszunahme oder Fettleibigkeit

– Konstante Gewichtsschwankungen

– Häufig abnormale Mengen an Lebensmitteln in kurzer Zeit, normalerweise weniger als zwei Stunden, essen

– Verwenden Sie keine Methoden zum Spülen von Lebensmitteln

Schnell essen, oft schlucken ohne zu kauen

– Sich unkontrolliert über das Essen fühlen

– Allein essen

– Geheime Essgewohnheiten

– Verstecken oder Horten von Lebensmitteln, oft kalorienreiche / „Junk“ -Nahrungsmittel

– Spät in der Nacht essen

– Essen Sie große Mengen an Essen, ohne hungrig zu sein

Ekel und Scham mit sich selbst nach übermäßigem Essen

– Umgang mit emotionalen und / oder psychischen Zuständen wie Stress, Unglück oder Enttäuschung durch Essen

– Verzehr von Lebensmitteln bis zu einem Punkt, an dem man sich unwohl fühlt oder sogar Schmerzen hat

– Erfolge und Misserfolge dem Gewicht zuschreiben

– Vermeidung sozialer Situationen, insbesondere in Bezug auf Lebensmittel

Im Allgemeinen werden diese Warnzeichenverhalten verwendet, um den Einzelnen zu trösten und zu beruhigen. Sie werden nicht unbedingt als Strafe eingesetzt. Dementsprechend gibt es für den Einzelnen andere Belohnungen und Kämpfe als die Belohnungen und Kämpfe eines Menschen, der mit Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa kämpft. Der Suchtzyklus ist auch anders.

Primäre schwierige Emotionen (dh Wut, Schmerz, Traurigkeit, Einsamkeit usw.)

Obsessive Gedanken (ablenkende Gedanken oder Besessenheit über das zwanghafte Verhalten)

Angst (baut auf wiederkäuenden Gedanken und Vorfreude auf)

Zwangsverhalten (Suchtverhalten – Essstörungen, Drogen / Alkohol, Sex usw.)

Erleichterung (oft als „hoch“, „Euphorie“ bezeichnet – vorübergehend in der Natur aufgrund der Beendigung der Angst)

Sekundäre schwierige Gefühle (Schuld / Scham)

Rückzug (Isolation, Geheimnisse usw.)

Bei Anorexia nervosa und Bulimia nervosa verläuft der Suchtzyklus auf die oben aufgeführte Weise. Bei Binge-Essern geht das „Relief“ -Stadium des Zyklus jedoch dem zwanghaften Verhalten des Bing voraus / begleitet es. Dann treten sie direkt in die Phase „sekundärer schwieriger Emotionen“ ein und erleben einen scheinbar intensiveren Selbsthass aufgrund ungesunder kultureller Normen über übermäßiges Essen ohne kompensatorisches Verhalten.

Das Folgende ist ein Tagebuchauszug eines Klienten, dessen Diagnose BETT war, mit einer vorherigen Diagnose von Magersucht. Achten Sie in beiden Einträgen auf die Platzierung der „Relief“ -Phase des Suchtzyklus:

Wie ich mich fühle, nachdem ich eingeschränkt habe:

Ich habe das Gefühl, das Monster zu schlagen. Ich rebelliere dagegen. Aber ich fühle die Leere in mir. Vielleicht soll ich das fehlende Loch fühlen. Aber wenn es das ist, was ich nicht bekomme, was ist dann der Sinn? Ich mag das Monster schlagen, aber die Sehnsucht kann später zu einer großen Katastrophe werden. Dies könnte jedoch das „Richtige“ sein. Ich schäme mich nicht wie ein Schwein um andere. Aber mein Verstand denkt ständig an neue Dinge, die ich verpasse. Ich werde mich jedoch leichter fühlen, eine Feder in meinem Schritt. Kein Aufblähen oder Übermaß. Noch besser könnte mir gefallen, wie mein Körper aussehen wird.

Wie ich mich fühle, nachdem ich binge:

Anfangs fühle ich mich erleichtert. Ich bin an meinen bequemen und sicheren Ort gekommen. Ich fühle ein taubes Hoch über mich kommen. Diese vertraute Handlung, Essen zu nehmen und es in meinen Mund zu stecken. Das weiß ich, was ich kann, etwas, in dem ich gut bin. Ich fühle mich unsichtbar. Nichts kann zwischen das Essen und mich kommen. Die Welt um mich herum ist für mich in einer Pause. Die Realität fällt auf mich und knallt mich auf den Steinboden. Ich fühle einen tiefen Schmerz in der Magengrube oder Schuldgefühle, Bedauern, Hoffnungslosigkeit. Ich hasse meinen Körper. Ich fühle mich mit Gift gespritzt, verdorben. Dieser Körper gehört nicht mir, das werde ich nicht akzeptieren. Dieser Körper ist hässlich, er gehört einem schwachen ungeschickten Besitzer. Was bin ich geworden und weißt du was? Du bist noch bedeutungsloser, weil du nicht einmal reinigst. Zu Huhn. Alle anderen gehen davon aus, dass Sie es tun. Vielleicht kann ich das Essen behalten, um meine Lektion zu lernen. Lass es wachsen wie Schichten von Müll in mir.

Der Eintrag aus der Binge-Episode identifiziert den modifizierten Suchtzyklus, wie zuvor erläutert, wobei „Erleichterung“ das „Zwangsverhalten“ begleitet, anstatt nach dem Suchtverhalten zu kommen. Wenn ein Klient mit Essattacken zu kämpfen hat, zeigt er auf offensichtliche und subtile Weise verschiedene Arten von Emotionen. Oft erkennen diese Patienten, wenn sie in der Vergangenheit Anorexie oder Bulimie hatten, die DSM-Kriterien an, ohne die „Warnzeichen“ aufgrund intensiver Scham preiszugeben.

Die Gefühle und Reaktionen eines Menschen, der mit BETT zu kämpfen hat, unterscheiden sich von denen anderer Essstörungen. Dementsprechend helfen die folgenden Interventionen und Implikationen dem Einzelnen, mit seinen Emotionen umzugehen, um BED-Symptome und -Verhalten zu lösen.

Angemessene Bewertung gemäß den DSM-IV-Kriterien, einschließlich spezifischer Punkte, um die in diesem Artikel aufgeführten „Warnzeichen“ zu berücksichtigen. Dies kann vorübergehend Angst und Scham verstärken, reduziert jedoch Elemente, die es dem Klienten ermöglichen, Scham zu hegen.

Die medizinische Untersuchung und ohne unmittelbare Gefahr konzentrieren sich auf Gefühle anstelle von Gewicht und Diät.

Diätgeschichte, die sich auf intensives Verlangen konzentriert, außer Kontrolle geratene Gefühle beim Essen und das schnelle und unbewusste Essen, das „Diätmentalität“ hervorruft. Oft sind dies Vorläufer für die Binging-Diagnose, und Schamgefühle sind damit verbunden.

Selbstberuhigende Fähigkeiten, um die Intensität der ersten drei Phasen des Suchtzyklus zu verringern und dauerhaftere Maßnahmen bereitzustellen, die sie in der „Entlastungs“ -Phase erlangen.

Ansätze der kognitiven Verhaltenstherapie und der dialektischen Verhaltenstherapie bieten Fähigkeiten, die den Klienten dabei unterstützen, die zugrunde liegenden psychologischen Auswirkungen von BED zu bewältigen.

Wir befürworten, dass Kliniker, Ernährungsberater und Mitarbeiter der direkten Pflege, die mit Patienten mit Essstörungen arbeiten, sich der einzigartigen Unterschiede bewusst werden, die Kunden mit BED-Erfahrung haben, damit sie besser vor Scham und Genesung unterstützt werden können.

Inspiriert von Kimberly Crossley, LCSW