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Wie Patienten in Qualen zurückgelassen werden, wenn der NHS Mandeloperationen einschränkt: Früher war es eine Routineoperation … jetzt wird sie rationiert – aber am Ende kostet die Behandlung mehr

  • Tonsillektomien sind in England auf nur noch 40.000-50.000 pro Jahr gesunken
  • Vor den Kürzungen gab der NHS jährlich rund 71 Millionen Pfund für die Entfernung von Mandeln aus
  • Jetzt werden 73 Millionen Pfund pro Jahr für die Behandlung komplizierter Fälle von Mandelentzündung aufgewendet
  • Jetzt werden nur noch 56 Millionen Pfund pro Jahr operiert, wie eine Studie des NHS Trust zeigte

Mandy George dachte wenig über die Halsschmerzen nach, die sie kommen fühlte. Mit kleinen Kindern und einem Mann, der nachts als Computeringenieur arbeitete, hatte sie keine andere Wahl, als es durchzustehen.

„Es fühlte sich nur ein bisschen „kratzig“ an und ich habe das bei dem Wetter anfangs nicht gespürt“, sagt Mandy, 43, eine Pflegekraft aus Jarrow, Newcastle upon Tyne.

„Aber in den nächsten 24 Stunden oder so wurde es viel, viel schlimmer. Meine Mandeln schwollen wirklich an und ich fühlte mich müde bis auf die Knochen. Ich konnte nicht richtig schlucken und mein Hals war sichtbar geschwollen.

Obwohl Mandys Geschichte ungewöhnlich klingen mag, weisen aktuelle Studien auf einen steilen Anstieg der Krankenhauseinweisungen wegen schwerer Mandelentzündung hin (Stockfoto verwendet)

Obwohl Mandys Geschichte ungewöhnlich klingen mag, weisen aktuelle Studien auf einen steilen Anstieg der Krankenhauseinweisungen wegen schwerer Mandelentzündung hin (Stockfoto verwendet)

„Dann packte ich mich plötzlich an der Kehle, drehte mich zu meinem Mann Sam um und keuchte: „Ich kann nicht atmen.“

Mandys Mandeln hatten sich so vergrößert, dass sie den Luftstrom durch ihren Hals blockierten.

Sam, 43, rief 111 an und wurde aufgefordert, Mandy zu A&E zu bringen. Dort wurde ihr ein intravenöser Tropf mit starken Antibiotika verabreicht, und in den nächsten Stunden wirkten die Medikamente.

Die Schwellung ließ nach und Mandys Atmung normalisierte sich wieder.

Aber dann zeigten die Ergebnisse eines Bluttests, der auf Anzeichen einer bakteriellen Infektion untersucht wurde, etwas Besorgniserregendes.

Mandys Blutplättchenspiegel – Zellfragmente, die zur Blutgerinnung beitragen – war stark gesunken. Das bedeutete, dass sie Gefahr lief, beim kleinsten Kratzer zu verbluten.

Die Mutter von drei Kindern hatte eine Immunthrombozytopenie entwickelt, bei der das Immunsystem Blutplättchen angreift und zerstört, oft als Folge einer viralen oder bakteriellen Infektion wie Mandelentzündung.

Viele Mandelentzündungsfälle, warnte das Rotherham-Team, benötigen am Ende „lange Intensivaufenthalte und einen langwierigen Rehabilitationsverlauf“ (Stockfoto verwendet).

Viele Mandelentzündungsfälle, warnte das Rotherham-Team, benötigen am Ende „lange Intensivaufenthalte und einen langwierigen Rehabilitationsverlauf“ (Stockfoto verwendet).

Mandy, die damals in Livingston, West Lothian, lebte, wurde mitten in der Nacht in ein Spezialzentrum des Western General Hospital in Edinburgh verlegt, wo ihr intravenös Immunglobulin verabreicht wurde, ein Blutprodukt, das mit Antikörpern angereichert ist, die das Immunsystem daran hindern, anzugreifen Blutplättchen.

Nach fünf Tagen hatte sie sich vollständig erholt, wird aber für den Rest ihres Lebens jährliche Blutuntersuchungen benötigen, um ihre Blutplättchenwerte zu überprüfen.

Auch wenn Mandys Geschichte ungewöhnlich klingen mag, weisen neuere Studien auf einen steilen Anstieg der Krankenhauseinweisungen wegen schwerer Mandelentzündung hin.

Eine letztes Jahr in den European Archives of Otorhinolaryngology veröffentlichte Studie ergab, dass es zwischen 2015 und 2019 einen 25-prozentigen Anstieg der Einweisungen in vier NHS-Trusts wegen Peritonsillarabszessen gab, einer potenziell tödlichen Komplikation der Mandelentzündung, bei der sich ein Abszess zwischen den Mandeln und der Rachenwand bildet .

Neben hohen Dosen intravenöser Antibiotika erfordert dies eine Notfallbehandlung, um Eiter aus dem Bereich abzuleiten, oft unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose.

Eine zweite Studie von Ärzten des NHS Trust der Rotherham Foundation, die im vergangenen März in der Zeitschrift Annals of the Royal College of Surgeons veröffentlicht wurde, ergab, dass seit Ende der 1990er Jahre die Fälle von „Deep Neck Space“-Infektionen fast verfünffacht wurden – eine schwere Komplikation der Mandelentzündung, bei der sich die Infektion um das Gewebe herum festsetzt, das Hals und Hals auskleidet.

Diese beiden Studien stützen frühere Berichte, die zeigen, dass die Zahl der Briten, die aufgrund von Mandelentzündungen im Krankenhaus landen, seit Jahren zunimmt.

Die wahrscheinlichste Erklärung für diesen Anstieg? Kürzungen bei NHS-Mandelentfernungsoperationen.

Tonsillektomien sind in England auf nur 40.000-50.000 pro Jahr gesunken, ein Bruchteil der Zahl auf dem Höhepunkt (Stockfoto verwendet)

Tonsillektomien sind in England auf nur 40.000-50.000 pro Jahr gesunken, ein Bruchteil der Zahl auf dem Höhepunkt (Stockfoto verwendet)

MEDIZINISCHES JARGON BUSTER

Wissenschaftliche Begriffe entschlüsselt. Diese Woche: Genom

Das Genom ist die Bezeichnung für unseren gesamten Satz von Genen. Es ist oft das, was Menschen meinen, wenn sie sich auf DNA beziehen.

Unsere DNA ist das Erbgut, das für jeden von uns einzigartig ist.

Das Genom ist oft das, was Menschen meinen, wenn sie von DNA sprechen (Archivbild verwendet)

Das Genom ist oft das, was Menschen meinen, wenn sie von DNA sprechen (Archivbild verwendet)

DNA-Abschnitte sind als Gene bekannt und dienen als verschiedene Anweisungen für den Aufbau und Erhalt unserer Zellen.

Unser „Genom“ bezieht sich auf all diese Gene als Ganzes.

Der Begriff wurde erstmals 1920 von einem deutschen Botaniker namens Hans Winkler verwendet.

Ein internationales Unterfangen namens Human Genome Project wurde 1990 ins Leben gerufen, um die Technologie zu entwickeln und dann das menschliche Genom zu analysieren.

Das Projekt wurde 2003 abgeschlossen, womit erstmals jedes menschliche Gen identifiziert wurde.

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In den 1950er und 60er Jahren wurden in Großbritannien jährlich etwa 250.000 Patienten an Mandeln operiert.

Groß angelegte Studien begannen jedoch, den Wert routinemäßiger Operationen in Frage zu stellen, und legten nahe, dass zumindest bei Kindern viele Fälle von rezidivierender Mandelentzündung allmählich abklingen.

Und obwohl sie einst als wenig wertvoll galten, entdeckten Wissenschaftler, dass Mandeln aus Lymphgewebe bestehen, das Proteine ​​zur Bekämpfung von Infektionen herstellt.

Dieselben Proteine ​​werden jedoch auch von anderen Geweben im Körper freigesetzt, sodass das Entfernen der Mandeln keine großen Auswirkungen hat.

Nach den Richtlinien des NHS sollten Tonsillektomien nur unter der „357-Regel“ durchgeführt werden. Diese besagt, dass ein Kind oder Erwachsener mindestens drei Anfälle einer schweren Tonsillitis pro Jahr in drei aufeinanderfolgenden Jahren, fünf Attacken pro Jahr über zwei Jahre oder sieben Attacken innerhalb von 12 Monaten gehabt haben muss, um sich für eine Operation zu qualifizieren.

Infolgedessen sind Tonsillektomien in England auf nur 40.000 bis 50.000 pro Jahr gesunken, ein Bruchteil der Zahl auf dem Höhepunkt. Ist das Pendel also zu weit ausgeschlagen?

Die Rotherham-Studie zeigte, dass der NHS vor den Kürzungen bei Operationen etwa 71 Millionen Pfund pro Jahr für die Entfernung von Mandeln und nur 8 Millionen Pfund für die Behandlung schwerer Mandelentzündungen ausgab.

Jetzt ist der Trend in die andere Richtung gegangen, wobei 73 Millionen Pfund pro Jahr für die Behandlung komplizierter Fälle von Mandelentzündung und nur 56 Millionen Pfund pro Jahr für Operationen ausgegeben werden.

Dies bedeutet, dass alle Einsparungen durch weniger Operationen durch die Rechnung für die Behandlung kranker Patienten mehr als überschattet werden.

„Diese Zahlen zeigen, dass die Maßnahmen zur Kontrolle der Anzahl der Tonsillektomien im NHS in den letzten 15 Jahren zu weit gegangen sind“, sagt Professor Tony Narula, ein pensionierter Hals-Nasen-Ohren-Chirurg (HNO) und ehemaliger Präsident von ENT UK .

„Das Ziel, nicht zu operieren, wenn es nicht unbedingt erforderlich ist, ist ein nobles Ziel. Wenn Sie jedoch alle wiederkehrenden Infektionen berücksichtigen, werden die Gesamtkosten für den NHS in diesen Studien möglicherweise sogar unterschätzt.

Viele Fälle von Tonsillitis, warnte das Rotherham-Team, erfordern am Ende „lange Intensivaufenthalte und einen langwierigen Rehabilitationsverlauf“.

Professor Nirmal Kumar, beratender HNO-Spezialist bei Wrightington, Wigan and Leigh NHS Trust und Präsident von ENT UK, fügt hinzu: „Wir wissen, dass die Krankenhauseinweisungen wegen akuter Infektionen steigen, wenn Sie zu wenige Tonsillektomien durchführen, und das sehen wir jeden Tag Patienten, die mit dieser Art von Infektionen aufgenommen wurden.

„Tonsillektomien sind immer noch eine wichtige Operation; aber wir können nicht jedes Jahr wieder Hunderttausende von Menschen operieren, oft unnötigerweise.“

Mandy hatte schon in jungen Jahren mindestens zwei Anfälle von Mandelentzündung pro Jahr erlitten, mit langen schulfreien Zeiten.

Die Angriffe setzten sich bis ins Erwachsenenalter fort. „Sie dauern jeweils fünf oder sechs Tage und können wirklich schwächend sein“, erinnert sie sich.

„Jedes Mal, wenn ich meinen Hausarzt gefragt habe, ob meine Mandeln entfernt werden sollen, wurde mir gesagt, dass es nicht genügend Beweise dafür gibt oder dass ich nicht krank genug sei.

„Die Ironie ist, dass meine Eltern mich oft zu Hause behandelt haben, weil sie den Hausarzt nicht weiter belästigen wollten, aber wenn sie es dann getan hätten, wäre ich wahrscheinlich zur Operation überwiesen worden.“

Das Gesundheitsministerium antwortete nicht auf eine Bitte von Good Health um einen Kommentar.

UNTER DEM MIKROSKOP: Der ehemalige olympische Eiskunstläufer und Fernsehmoderator Robin Cousins, 64, nimmt an unserem Gesundheitsquiz teil

Robin Cousins, ein ehemaliger olympischer Eiskunstläufer und Fernsehmoderator, abgebildet im Jahr 2018

Robin Cousins, ein ehemaliger olympischer Eiskunstläufer und Fernsehmoderator, abgebildet im Jahr 2018

Kannst du die Treppe hochlaufen?

Ja, das kann ich, aber sicherlich nicht mit großer Geschwindigkeit mit meinen Knien. Das rechte Knie wird heutzutage nach so vielen Knieverletzungen und Operationen nur noch bis zu einem bestimmten Punkt gebeugt.

Mein Fitnessprogramm besteht hauptsächlich darin, mit dem Hund Gassi zu gehen [a nine-year-old French bulldog called Monty].

Ich mag es, zu gehen. Ich bin an der Küste von Brighton.

Holen Sie sich Ihre fünf am Tag?

Ich versuche. Ich achte auf meine Einnahme. Zu Hause in meiner Küche habe ich Avocados, Paprika, Knoblauch, Zwiebeln und Karotten, und im Kühlschrank ist Gemüse.

Schon mal eine Diät gemacht?

Nein, aber ich trage wahrscheinlich ein paar zusätzliche Pfunde. Ich wiege ungefähr 12. bis 12. 6 Pfund.

Meine Größe beginnt wahrscheinlich etwas zu schrumpfen, wenn ich älter werde, aber ich war 6 Fuß groß. Ich war immer die magere Bohne, wie mich ein Reporter damals nannte.

Irgendwelche Laster?

Ich zähle das nicht wirklich zu den Lastern, aber ich nehme an, ich genieße einen schönen Gin Tonic und gelegentlich einen Martini, oder es gibt Wein und Bier – aber nicht alles in derselben Nacht, beeile ich hinzuzufügen. Ich stehe auch eher auf Lindt-Schokolade.

Schlimmste Krankheit/Unfall?

Vor ungefähr einem Jahr hatte ich einen Hautkrebs – ein Muttermal, um das sich alles gekümmert hat.

Ich schätze, die wichtigste wäre die zweite Knieoperation gewesen, im Alter von 17 Jahren (ich hatte eine ähnliche Operation mit 15, um einen Knorpelriss zu entfernen), als der Arzt sagte: „Und was werden Sie tun, wenn Ihre Karriere vorbei ist?“

Und meine Antwort war ganz unverblümt: ‚Es kann nicht vorbei sein, weil ich noch keine hatte.‘

Ich hatte in den 2000er Jahren eine Osteotomie – im Grunde genommen, wo sie das Bein strecken und den Druck von den Kniegelenken nehmen.

Ich war beim Eislaufen unglaublich o-beinig und hatte dann eine Knorpeloperation, aber meine Knie haben so überlebt, dass ich auf dem Eis sein konnte.

Ich stehe jetzt immer noch auf dem Eis, aber springe und wirbele ich? Absolut nicht.

Robin Cousins ​​schreibt: „Ich genieße einen schönen Gin Tonic und gelegentlich einen Martini, oder es gibt Wein und Bier“ (Stockfoto verwendet)

Robin Cousins ​​schreibt: „Ich genieße einen schönen Gin Tonic und gelegentlich einen Martini, oder es gibt Wein und Bier“ (Stockfoto verwendet)

Irgendwelche Pillen einwerfen?

Ich nehme ein Multivitaminpräparat für Menschen über einem bestimmten Alter.

Gut mit Schmerzen umgehen?

Ich denke, ich habe eine höhere Schmerzschwelle als die meisten anderen, und ich denke, das kommt daher, dass ich schon in sehr jungen Jahren angefangen habe, meinen Körper in die Luft zu werfen, ohne unbedingt zu wissen, wie er herunterkommen würde.

Schon mal depressiv gewesen?

Verärgert, ja. Wütend auf mich selbst über eine Leistung, die nicht auf der Höhe der Zeit war, oder eine wirklich gute Leistung, für die ich nicht richtig gepunktet wurde.

Aber ich kann nicht sagen, dass ich jemals echte Depressionen gekannt habe.

Irgendwelche Phobien?

Maden und gruselige Krabbeltiere. Ich nehme an, das Wichtigste wären Schlangen.

Möchtest du ewig leben?

Ich nehme an, nur wenn meine Lieben und meine Familie dasselbe tun würden.

  • DIE Olympischen Winterspiele 2022 in Peking werden bis zum 20. Februar auf BBC TV, BBC iPlayer, Radio und online fortgesetzt.
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Quelle: Dailymail UK

Daniel Wom

Daniel Wom ist ein renommierter Webentwickler und SEO-Experte, der in der digitalen Welt eine beeindruckende Karriere aufgebaut hat. Als Betreiber mehrerer Blogs und Online-Magazine erreicht er jeden Monat mehr als 1 Million begeisterte Leser. Sein unermüdlicher Einsatz für Qualität im Web und seine Fähigkeit, die neuesten Trends und Entwicklungen im Webdesign und in der digitalen Kommunikation vorherzusehen und sich daran anzupassen, haben ihn zu einer angesehenen Persönlichkeit in der Branche gemacht.

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