November ist der Caregiver Awareness Month, und aktuelle Ergebnisse einer in Blood Advances veröffentlichten Studie deuten darauf hin, dass bei Pflegekräften von Patienten, die sich einer Stammzelltransplantation unterziehen, die Art und Weise, wie jemand mit der Bewältigung umgeht, das Ausmaß an Angstzuständen, Depressionen und schlechter Lebensqualität (QOL) beeinflussen kann. Sie erfahren. Insbesondere Problemlösungs- und Akzeptanzbewältigungsstrategien schienen hilfreicher zu sein.
Diese Studie hebt hervor, dass die Erfahrung von Pflegekräften mit psychischer Belastung real ist und dass die Art und Weise, wie Pflegekräfte mit den Herausforderungen umgehen, denen sie bei der Unterstützung ihres geliebten Menschen gegenüberstehen, sich auf ihren Grad an Belastung und ihre Lebensqualität auswirkt. Wir wissen auch aus früheren Untersuchungen, dass das psychische Wohlbefinden der Pflegekräfte die Ergebnisse der Patienten beeinflusst.“
Hermioni Amonoo, MD, Dana-Farber Cancer Institute und Carol C. Nadelson, MD, Distinguished Chair in Psychiatry, Brigham and Women’s Hospital in Boston, und Hauptforscherin der Studie
Die meisten Stammzelltransplantationszentren verlangen von Personen, die sich auf eine Transplantation vorbereiten, dass sie eine primäre Bezugsperson benennen – jemanden, der sie in den ersten 100 Tagen nach ihrer Transplantation unterstützt. Darüber hinaus erhalten die meisten Patienten vor einer Stammzelltransplantation für einen Blutkrebs eine Induktionschemotherapie, die ihr Immunsystem effektiv auslöscht und sie sehr anfällig für Infektionen und andere medizinische Komplikationen macht.
Pflegekräfte haben viele Aufgaben, sagte Dr. Amonoo, einschließlich der Ergreifung von Maßnahmen zum Schutz der Patienten vor Infektionen aufgrund ihres stark immungeschwächten Zustands, der Unterstützung der Patienten bei der täglichen Einnahme zahlreicher Medikamente, der Unterstützung der Patienten bei der Zubereitung von Mahlzeiten, die den Richtlinien nach der Transplantation entsprechen, und der Koordinierung der Kommunikation zwischen Patienten und ihren Pflegeteams.
„Unsere Studie unterstreicht den dringenden Bedarf an Ressourcen, um denjenigen, die sich um Patienten kümmern, zu helfen, Bewältigungsstrategien zu entwickeln und anzuwenden, die ihre psychische Gesundheit und Lebensqualität schützen und es ihnen ermöglichen, diese wichtige Rolle erfolgreich zu erfüllen“, sagte sie.
Frühere Studien haben gezeigt, dass Betreuer von Krebspatienten unter Stress, Einsamkeit, Müdigkeit, Schlafstörungen, finanziellen Sorgen und schlechter QOL leiden, und dass Müdigkeit bei Betreuern von Patienten, die sich einer Stammzelltransplantation unterziehen, mit einem langsameren Wachstum gesunder neuer Blutzellen verbunden ist schlechtere Schlafqualität für den Patienten. Dr. Amonoo ging mit dieser Forschung noch einen Schritt weiter, indem er speziell die Auswirkungen verschiedener Arten der Bewältigung auf pflegende Angehörige und ihre Angehörigen untersuchte.
„Dies ist die bisher größte Studie zur Untersuchung von Bewältigungsstrategien von Pflegekräften“, sagte Dr. Amonoo. „Das gesamte Gebiet der Pflegerforschung ist sehr neu“, sagte sie.
Forscher auf diesem Gebiet klassifizieren Bewältigungsstrategien von Pflegekräften in zwei große Kategorien, die als „vermeidend“ und „ansatzorientiert“ bezeichnet werden. Vermeidende Bewältigungsstrategien umfassen die Leugnung der Realität der Situation und Selbstbeschuldigung, bei der sich die Pflegekraft selbst die Schuld gibt, wenn der Patient eine Medikamentendosis versäumt oder zu spät zu einem Termin kommt. Im Gegensatz dazu beinhalten ansatzorientierte Bewältigungsstrategien das aktive Lösen von Problemen, das Finden von Quellen emotionaler Unterstützung und die Verwendung von „positivem Reframing“, um auf andere Weise über ihre Situation nachzudenken.
Für diese Studie rekrutierten Dr. Amonoo und ihre Kollegen 170 primäre Bezugspersonen von Menschen mit Blutkrebs, die sich einer Stammzelltransplantation unterzogen. Eine Bezugsperson kann ein Ehepartner, Verwandter oder Freund sein, den der Patient als seine primäre Bezugsperson identifiziert hat. Die meisten Betreuer waren weiblich (130 oder 76,5 %) und weiß (147 oder 86,5 %); ihr mittleres Alter betrug 53 Jahre. Kurz nach der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus für seine Stammzellentransplantation füllten die Pflegekräfte Fragebögen aus, in denen sie nach ihrer Anwendung verschiedener Bewältigungsstrategien, Symptomen von Angst oder Depression und Lebensqualität gefragt wurden. Die Forscher betrachteten auch die Abhängigkeit von Pflegekräften von religiösen Überzeugungen als Bewältigungsstrategie.
Eine signifikante Anzahl von Betreuern berichtete über eine hohe Nutzung von Akzeptanz (55,9 %), positivem Reframing (45,9 %) und religiösen (44,1 %) Bewältigungsstrategien. Betreuer, die sich auf annäherungsorientierte Bewältigungsstrategien wie diese stützten (49,4 %), hatten weniger Angst- und Depressionssymptome und eine bessere Lebensqualität im Vergleich zu denen, die sich auf vermeidende Bewältigungsstrategien stützten (32,9 %).
„Strategien wie aktive Problemlösung und positives Reframing schienen für Pflegekräfte hilfreicher zu sein als Strategien wie Verleugnung und Selbstbeschuldigung“, sagte Dr. Amonoo. „In dieser Studie haben wir keinen Zusammenhang zwischen religiösen Bewältigungsstrategien und dem Distress oder der QOL von Pflegekräften gefunden, obwohl einige frühere kleinere Studien einen solchen Zusammenhang gefunden haben.“
„Bewältigungsstrategien sind nicht gut oder schlecht – man muss die Menschen dort treffen, wo sie sind“, fügte sie hinzu. „Und Pflegekräften kann beigebracht werden, Bewältigungsstrategien anzuwenden, die möglicherweise hilfreicher sind und es ihnen ermöglichen, sich weniger ängstlich, depressiv oder überfordert zu fühlen. Wenn eine Pflegekraft also denkt: ‚Mein Leben wird nie wieder so sein‘, können wir helfen sie formulieren das positiver um – zum Beispiel: „Ich weiß, dass es eine Menge Ungewissheit geben wird, wenn sich mein geliebter Mensch von seiner Stammzelltransplantation erholt, aber ich bin nicht allein dabei – ich kann mit dem Pflegeteam sprechen, wenn Fragen kommen oder wenn ich mich bei etwas, das ich tun muss, unzulänglich fühle.'“
Dr. Amonoo sagte, dass ihre Forschungsgruppe an der Entwicklung einer Vielzahl von Interventionen und Ressourcen für Pflegekräfte arbeite. „Unser Ziel ist es, Ressourcen zu schaffen, die den Betreuern helfen, erfolgreich zu sein, und ihnen gleichzeitig ermöglichen, sich um ihre eigene psychische Gesundheit zu kümmern“, sagte sie.
Die Studie wurde vom National Cancer Institute und der Leukemia and Lymphoma Society finanziert.
Quelle:
Amerikanische Gesellschaft für Hämatologie
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