Hochdosierte Folsäure schützt vor angeborenen Fehlbildungen, wenn die Mutter besonders gefährdet ist, ein Kind mit angeborenen Fehlbildungen zu bekommen. Die Behandlung mit Antikonvulsiva in der Schwangerschaft ist mit dem Risiko angeborener Fehlbildungen bei den Kindern verbunden und Frauen mit Epilepsie wird daher häufig eine zusätzliche hohe Dosis Folsäure (4-5 mg täglich) vor und während der Schwangerschaft empfohlen. Einige Studien haben jedoch Bedenken geäußert, dass Folsäure das Krebsrisiko nicht nur bei der Mutter, sondern auch beim Kind erhöhen kann, wenn es während der Schwangerschaft ausgesetzt wird.
Diese auf skandinavischen Registern basierende Kohortenstudie ist Teil des SCAN-AED-Projekts, einer großen Studie, die Informationen aus mehreren landesweiten Gesundheitsregistern in den nordischen Ländern enthält: Dänemark, Finnland, Island, Norwegen und Schweden. Die Forscher untersuchten Frauen, die Rezepte für hochdosierte Folsäure drei Monate vor der Schwangerschaft und bis zur Geburt einlösten, und begleiteten dann jedes ihrer Kinder von der Geburt an. Insgesamt umfasste diese Studie 3.379.171 Kinder, von denen 27.784 von Müttern mit Epilepsie geboren wurden, darunter 5.933 Mütter mit Epilepsie, die ein Rezept für hochdosierte Folsäure eingelöst hatten.
– Wir fanden ein erhöhtes Krebsrisiko im Kindesalter, wenn das Kind von einer Mutter mit Epilepsie geboren wurde, die vor oder während der Schwangerschaft hochdosierte Folsäure eingenommen hatte, im Vergleich zu Kindern, die von Müttern mit Epilepsie ohne solche verschreibungspflichtigen Füllungen geboren wurden. Das erhöhte Krebsrisiko änderte sich nicht, nachdem andere Faktoren berücksichtigt wurden, die das Risiko erklären könnten, wie z. B. die gleichzeitige Füllung mit Antiepileptika. Wir fanden kein erhöhtes Krebsrisiko bei Kindern von Müttern ohne Epilepsie, die hochdosierte Folsäure einnahmen, sagt der leitende Forscher Håkon Magne Vegrim, MD und Doktorand an der Universität Bergen.
Die Befunde konnten nicht durch mütterliche Epilepsie oder andere Komorbiditäten wie mütterliche tuberöse Sklerose, Diabetes mellitus, frühere Krebsdiagnose oder spezifische Antiepileptika wie Valproat oder Carbamazepin erklärt werden. Obwohl diese einzigartig sind und Ergebnisse betreffen, die das Potenzial haben, die klinische Praxis weltweit zu verändern, sollten sie mit Vorsicht interpretiert werden:
– Der Nutzen von Folsäure-Ergänzungen für die kindliche Neuroentwicklung bei schwangeren Frauen, die Antiepileptika einnehmen, wurde in mehreren Studien gezeigt , sagt Seniorautorin Marte Helene Bjørk, Professorin für Neurologie, Universität Bergen. Folsäure ist wichtig für das normale Wachstum und die Gehirnentwicklung des ungeborenen Kindes. Während die aktuelle Studie Bedenken hinsichtlich der Sicherheit einer hochdosierten Folsäure-Supplementierung aufwirft, wurde bei Kindern nach niedrig dosierter Folsäure (0,4 mg) der Mutter in der Schwangerschaft kein Krebsrisiko festgestellt. Medikamente gegen Krampfanfälle können mit der Funktion, Aufnahme und dem Abbau des Vitamins interagieren und bei Frauen, die diese Medikamente einnehmen, einen erhöhten Bedarf an Folsäure verursachen. Wir müssen die potenziellen Mechanismen hinter dem Zusammenhang verstehen, den wir mit Krebs beim Kind gefunden haben, und es ist klug, die optimale Dosis zu ermitteln, um Risiken und Nutzen abzuwägen.
Quelle:
Referenz:
Vegrim, HM, et al. (2022) Krebsrisiko bei Kindern von Müttern mit Epilepsie und hochdosiertem Folsäurekonsum während der Schwangerschaft. JAMA Neurologie. doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.2977.
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