Globale Richtlinie von WHO zur Behandlung der Sichelzellenerkrankung in der Schwangerschaft

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat heute ihre erste globale Richtlinie für das Management von Sichelzellenkrankheiten (SCD) während der Schwangerschaft veröffentlicht und sich auf eine kritische und wachsende Gesundheitsherausforderung befasst, die sowohl lebensbedrohliche Konsequenzen für Frauen als auch für Babys haben können.

SCD ist eine Gruppe ererbter Blutstörungen, die durch abnormal geformte rote Blutkörperchen gekennzeichnet sind, die Halbfällen oder Sicheln ähneln. Diese Zellen können den Blutfluss blockieren, was zu schweren Anämie, Episoden schwerer Schmerzen, wiederkehrenden Infektionen sowie medizinischen Notfällen wie Schlaganfällen, Sepsis oder Organfehlern führt.

Mit SCD verbundene Gesundheitsrisiken verschärfen sich während der Schwangerschaft aufgrund erhöhter Anforderungen an die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Körpers. Frauen mit SCD sind mit einer 4- bis 11-fachen höheren Wahrscheinlichkeit des Todes von Müttern ausgesetzt als diejenigen ohne. Es ist wahrscheinlicher, dass sie geborene Komplikationen wie Präeklampsie erleben, während ihre Babys ein höheres Risiko einer Totgeburt haben oder früh oder klein geboren werden.

Bei der Qualitätsgesundheit können Frauen mit ererbten Blutkrankheiten wie Sichelzellenkrankheiten sichere und gesunde Schwangerschaften und Geburten haben. Diese neue Richtlinie zielt darauf ab, die Schwangerschaftsergebnisse für Betroffene zu verbessern. Da Sichelzelle auf dem Vormarsch ist, ist dringend weitere Investitionen erforderlich, um den Zugang zu evidenzbasierten Behandlungen während der Schwangerschaft sowie Diagnose und Informationen über diese vernachlässigte Krankheit zu erweitern. „

Dr. Pascale Altey, Direktor für sexuelle und reproduktive Gesundheit und Forschung bei WHO und dem Spezialprogramm der Vereinten Nationen für menschliche Fortpflanzung (HRP)

Weltweit leben rund 7,7 Millionen Menschen mit SCD – eine Zahl, die seit 2000 um über 40% gestiegen ist. SCD wird pro Jahr schätzungsweise über 375 000 Todesfälle verursacht. Die Krankheit ist in Malaria-endemischen Regionen, insbesondere in Afrika südlich der Sahara, am häufigsten vorkommt-was in 10 Fällen rund 8 ausmacht-sowie Teile des Nahen Ostens, der Karibik und Südasien. Mit Bevölkerungsbewegungen und Verbesserungen der Lebenserwartung wird das Sichelzellengen auch weltweit weiter verbreitet, was bedeutet, dass mehr Mutterschaftsanbieter wissen müssen, wie man die Krankheit behandelt.

Bisher hat sich die klinische Leitlinien für die Behandlung von SCD in der Schwangerschaft weitgehend auf Protokolle aus Ländern mit hohem Einkommen berücksichtigt. Die neue Richtlinie der WHO zielt darauf ab, evidenzbasierte Empfehlungen zu geben, die auch für Einstellungen mit niedrigem und mittlerem Einkommen relevant sind, in denen die meisten Fälle und Todesfälle durch die Krankheit auftreten. Dementsprechend enthält die Richtlinie über 20 Empfehlungen, die sich überschreiten:

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

Kritisch beleuchtet die Richtlinie die Notwendigkeit einer respektvollen, individualisierten Versorgung, die den besonderen Bedürfnissen, Krankengeschichten und Vorlieben der Frauen angepasst hat. Es befasst sich auch mit der Bedeutung der Bekämpfung von Stigmatisierung und Diskriminierung innerhalb des Gesundheitswesens, was für Menschen mit SCD in mehreren Ländern auf der ganzen Welt eine große Herausforderung darstellen kann.

„Es ist wichtig, dass Frauen mit Sichelzellenerkrankungen ihre Pflegeoptionen frühzeitig in Schwangerschaft erörtern-oder im Idealfall vor mit sachkundigen Anbietern“, sagte Dr. Doris Chou, medizinischer Offizier und führender Autor der Richtlinie. „Dies unterstützt fundierte Entscheidungen über die Behandlungsoptionen, um fortzusetzen oder zu übernehmen und sich über Möglichkeiten zu vereinbaren, potenzielle Komplikationen zu bearbeiten, um die Ergebnisse für die Frau, ihre Schwangerschaft und ihr Baby zu optimieren.“

Angesichts der Komplexität dieser Störungen stellt die Richtlinie fest, wie wichtig es ist, qualifizierte und sachkundige Mitarbeiter in ihr Pflegeteam einzubeziehen. Dazu gehören Spezialisten wie Hämotologen sowie Hebammen, Kinderärzte und Geburtshelfer-Gynäkologen, die Dienstleistungen für die reproduktive und neugeborene Gesundheit erbringen.

SCD ist ein vernachlässigter Gesundheitszustand, der trotz seiner weltweit wachsenden Prävalenz erheblich unterfinanziert und untersucht bleibt. Während sich die Behandlungsoptionen für die Allgemeinbevölkerung verbessern, unterstreicht die Richtlinie den dringenden Bedarf an mehr Untersuchungen zur Sicherheit und Wirksamkeit von SCD -Behandlungen für schwangere und stillende Frauen – Bevölkerungsgruppen, die historisch gesehen aus klinischen Studien ausgeschlossen wurden.

Diese Veröffentlichung ist die erste in einer neuen WHO -Serie zum Umgang mit nicht übertragbaren Krankheiten in der Schwangerschaft. Zukünftige Richtlinien befassen sich mit kardiovaskulären Erkrankungen, Diabetes, Atemwegserkrankungen, psychischen Erkrankungen und Substanzkonsum. Chronische Krankheiten werden zunehmend als Hauptversuche für Todesfälle von Müttern und Neugeborenen und Krankheit anerkannt.

Quellen: