Глобални насоки на СЗО за лечение на сърповидно-клетъчна анемия по време на бременност

Глобални насоки на СЗО за лечение на сърповидно-клетъчна анемия по време на бременност

Световната здравна организация (СЗО) публикува днес първите си глобални насоки за управление на сърповидно-клетъчна анемия (SCD) по време на бременност, насочени към критично и нарастващо предизвикателство за здравето, което може да има животозастрашаващи последици както за жените, така и за бебетата.

SCD е група наследствени кръвни заболявания, характеризиращи се с необичайно оформени червени кръвни клетки, които приличат на половин касета или сърп. Тези клетки могат да блокират притока на кръв, което води до тежка анемия, епизоди на силна болка, повтарящи се инфекции и медицински спешни случаи като удари, сепсис или органна недостатъчност.

Рисковете за здравето, свързани със SCD, се изострят по време на бременност поради повишените изисквания към кислорода и доставките на хранителни вещества на тялото. Жените със SCD са 4 до 11 пъти по-склонни да преживеят майчина смърт от тези без. Те са по-склонни да изпитат усложнения при раждане като прееклампсия, докато техните бебета имат по-висок риск от раждане на мъртво дете или от ранно раждане или малки.

С качествено здраве жените с наследствени заболявания на кръвта, като сърповидно-клетъчна анемия, могат да имат безопасна и здравословна бременност и раждане. Тази нова политика има за цел да подобри резултатите от бременността за засегнатите. С нарастването на сърповидните клетки са спешно необходими допълнителни инвестиции за разширяване на достъпа до основани на доказателства лечения по време на бременност, както и диагностика и информация за това пренебрегвано заболяване. “

Д-р Паскал Алтей, директор по сексуално и репродуктивно здраве и изследвания в СЗО и Специалната програма на ООН за човешка репродукция (HRP)

Около 7,7 милиона души по света живеят със SCD - число, което се е увеличило с над 40% от 2000 г. насам. Смята се, че SCD причинява над 375 000 смъртни случая всяка година. Заболяването е най-разпространено в ендемични за малария региони, особено в Африка на юг от Сахара - което представлява около 8 от 10 случая - както и в части от Близкия изток, Карибите и Южна Азия. С движението на населението и подобряването на продължителността на живота, генът на сърповидните клетки също става все по-широко разпространен в световен мащаб, което означава, че повече майчинства трябва да знаят как да лекуват болестта.

Към днешна дата клиничните насоки за лечение на SCD по време на бременност до голяма степен разчитат на протоколи от страни с високи доходи. Новата насока на СЗО има за цел да предостави препоръки, основани на доказателства, които са приложими и за страни с ниски и средни доходи, където се срещат повечето случаи и смъртни случаи от болестта. Съответно директивата съдържа над 20 препоръки, които надхвърлят:

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

Критично, насоките подчертават необходимостта от уважителна, индивидуализирана грижа, която е съобразена със специфичните нужди на жените, медицинските истории и предпочитанията. Той също така разглежда значението на борбата със стигмата и дискриминацията в системата на здравеопазването, което може да бъде голямо предизвикателство за хората със SCD в няколко страни по света.

„Важно е жените със сърповидно-клетъчна анемия да обсъдят своите възможности за грижа в началото на бременността – или в идеалния случай преди това с опитни доставчици“, каза д-р Дорис Чоу, медицински служител и водещ автор на насоките. „Това подкрепя информираните решения относно възможностите за лечение, които да продължат или възприемат, и да се договорят начини за управление на потенциални усложнения, за да се оптимизират резултатите за жената, нейната бременност и нейното бебе.“

Като се има предвид сложността на тези разстройства, насоките отбелязват важността на включването на квалифициран и опитен персонал във вашия екип за грижи. Те включват специалисти като хематолози, както и акушерки, педиатри и акушер-гинеколози, които предоставят репродуктивни и новородени здравни услуги.

SCD е пренебрегвано здравословно състояние, което остава значително недостатъчно финансирано и недостатъчно проучено въпреки нарастващото му разпространение в световен мащаб. Тъй като възможностите за лечение на общото население се подобряват, насоките подчертават спешната необходимост от повече изследвания на безопасността и ефективността на лечението на SCD при бременни и кърмещи жени - популации, които исторически са били изключени от клинични изпитвания.

Тази публикация е първата от новата серия на СЗО за управление на незаразни заболявания по време на бременност. Бъдещите насоки ще се отнасят до сърдечно-съдови заболявания, диабет, респираторни заболявания, психични заболявания и употреба на вещества. Хроничните заболявания все повече се признават като основен фактор за смъртността и заболяванията на майките и новородените.

източници: