WHO ülemaailmsed juhised sirprakulise aneemia raviks raseduse ajal

WHO ülemaailmsed juhised sirprakulise aneemia raviks raseduse ajal

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) avaldas täna esimesed ülemaailmsed juhised sirprakulise aneemia (SCD) raviks raseduse ajal, käsitledes kriitilist ja kasvavat terviseprobleemi, millel võivad olla eluohtlikud tagajärjed nii naistele kui ka imikutele.

SCD on pärilike verehaiguste rühm, mida iseloomustavad ebanormaalse kujuga punased verelibled, mis meenutavad pooljuhte või sirpe. Need rakud võivad blokeerida verevoolu, põhjustades tõsist aneemiat, tugeva valu episoode, korduvaid infektsioone ja meditsiinilisi hädaolukordi, nagu insult, sepsis või elundipuudulikkus.

SCD-ga seotud terviseriskid süvenevad raseduse ajal, kuna organismi hapniku- ja toitainetega varustatus on suurenenud. SCD-ga naistel on 4–11 korda suurem tõenäosus kogeda ema surma kui neil, kellel ei ole. Nad kogevad tõenäolisemalt sünnitüsistusi, nagu preeklampsia, samas kui nende lastel on suurem risk surnult sündimiseks või varakult või väikeseks sündimiseks.

Kvaliteetse tervisega naistel, kellel on pärilikud verehaigused, nagu sirprakuline aneemia, võivad olla ohutud ja terved rasedused ja sünnitused. Selle uue poliitika eesmärk on parandada mõjutatud isikute rasedustulemusi. Sirprakulise leviku tõttu on hädasti vaja täiendavaid investeeringuid, et laiendada juurdepääsu tõenditel põhinevatele ravimeetoditele raseduse ajal, samuti diagnoosimiseks ja teabe saamiseks selle tähelepanuta jäetud haiguse kohta. “

Dr. Pascale Altey, WHO ja ÜRO inimreproduktsiooni eriprogrammi (HRP) seksuaal- ja reproduktiivtervise ning uuringute direktor

Umbes 7,7 miljonit inimest kogu maailmas elab SCD-ga – see arv on alates 2000. aastast kasvanud üle 40%. SCD põhjustab igal aastal hinnanguliselt üle 375 000 surma. See haigus on kõige levinum malaaria endeemilistes piirkondades, eriti Sahara-taguses Aafrikas (umbes 8 juhtu 10-st), aga ka Lähis-Ida, Kariibi mere ja Lõuna-Aasia osades. Seoses rahvastiku liikumise ja oodatava eluea pikenemisega on sirprakuline geen kogu maailmas laiemalt levinud, mis tähendab, et rohkem sünnitusabi pakkujaid peab teadma, kuidas haigust ravida.

Praeguseks on kliinilised juhised SCD raviks raseduse ajal suuresti tuginenud kõrge sissetulekuga riikide protokollidele. WHO uue suunise eesmärk on anda tõenditel põhinevaid soovitusi, mis on asjakohased ka madala ja keskmise sissetulekuga olukordades, kus esineb enamik haigusjuhtumeid ja surmajuhtumeid. Seetõttu sisaldab direktiiv üle 20 soovituse, mis ületavad:

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

Kriitiliselt rõhutab suunis vajadust lugupidava, individuaalse hoolduse järele, mis on kohandatud naiste erivajadustele, haigusloole ja eelistustele. Samuti käsitletakse selles, kui oluline on võidelda häbimärgistamise ja diskrimineerimisega tervishoiusüsteemis, mis võib olla suur väljakutse SCD-ga inimestele mitmes riigis üle maailma.

"On oluline, et sirprakulise aneemiaga naised arutaksid oma hooldusvõimalusi juba raseduse alguses – või ideaaljuhul enne seda asjatundlike teenusepakkujatega," ütles arst ja juhise juhtiv autor dr Doris Chou. "See toetab teadlikke otsuseid ravivõimaluste kohta jätkata või lapsendada ning leppida kokku viisides, kuidas juhtida võimalikke tüsistusi, et optimeerida tulemusi naise, tema raseduse ja lapse jaoks."

Arvestades nende häirete keerukust, märgitakse juhises, kui oluline on kaasata teie hooldusmeeskonda kvalifitseeritud ja teadlikud töötajad. Nende hulka kuuluvad spetsialistid, nagu hematoloogid, aga ka ämmaemandad, lastearstid ja sünnitusarstid-günekoloogid, kes osutavad reproduktiiv- ja vastsündinute tervishoiuteenuseid.

SCD on tähelepanuta jäetud terviseseisund, mis on endiselt märkimisväärselt alarahastatud ja alauuritud, hoolimata selle kasvavast levimusest kogu maailmas. Kuna üldpopulatsiooni ravivõimalused paranevad, rõhutatakse juhendis tungivat vajadust rohkem uurida rasedate ja rinnaga toitvate naiste SCD-ravi ohutust ja tõhusust – populatsioonid, mis on ajalooliselt kliinilistest uuringutest välja jäetud.

See väljaanne on esimene WHO uuest seeriast, mis käsitleb mittenakkushaiguste ravi raseduse ajal. Tulevased juhised käsitlevad südame-veresoonkonna haigusi, diabeeti, hingamisteede haigusi, vaimuhaigusi ja ainete kasutamist. Kroonilisi haigusi peetakse üha enam oluliseks emade ja vastsündinute surma ja haiguste põhjustajaks.

Allikad: