WHO:n maailmanlaajuinen ohje sirppisolusairauden hoidolle raskauden aikana

WHO:n maailmanlaajuinen ohje sirppisolusairauden hoidolle raskauden aikana

Maailman terveysjärjestö (WHO) julkaisi tänään ensimmäiset maailmanlaajuiset ohjeet sirppisolusairauden (SCD) hallintaan raskauden aikana, ja niissä käsitellään kriittistä ja kasvavaa terveyshaastetta, jolla voi olla hengenvaarallisia seurauksia sekä naisille että vauvoille.

SCD on ryhmä perinnöllisiä verisairauksia, joille on ominaista epänormaalin muotoiset punasolut, jotka muistuttavat puolitapauksia tai sirppejä. Nämä solut voivat tukkia verenkierron, mikä johtaa vakavaan anemiaan, vakavaan kipuun, toistuviin infektioihin ja lääketieteellisiin hätätilanteisiin, kuten aivohalvauksiin, sepsikseen tai elinten vajaatoimintaan.

SCD:hen liittyvät terveysriskit pahenevat raskauden aikana, koska kehon hapen ja ravinteiden saannin vaatimukset lisääntyvät. SCD:tä sairastavilla naisilla on 4–11 kertaa suurempi todennäköisyys kokea äitiyskuolema kuin ilman. Heillä on todennäköisemmin synnytyksen komplikaatioita, kuten preeklampsiaa, kun taas heidän vauvoillaan on suurempi riski syntyä kuolleena tai syntyä varhain tai pienenä.

Laadukkaalla terveydellä naiset, joilla on perinnöllisiä verisairauksia, kuten sirppisolusairautta, voivat saada turvallisen ja terveen raskauden ja synnytyksen. Tämän uuden politiikan tavoitteena on parantaa raskauden tuloksia niille, joita tämä koskee. Sirppisolujen lisääntyessä lisäinvestointeja tarvitaan kiireellisesti, jotta voidaan laajentaa pääsyä näyttöön perustuviin hoitoihin raskauden aikana sekä diagnoosin ja tiedon saamiseksi tästä laiminlyötystä sairaudesta. "

Dr. Pascale Altey, seksuaali- ja lisääntymisterveyden ja tutkimuksen johtaja WHO:ssa ja Yhdistyneiden Kansakuntien erityisohjelmassa ihmisen lisääntymiselle (HRP)

Noin 7,7 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii SCD:stä – luku on kasvanut yli 40 % vuodesta 2000. SCD:n arvioidaan aiheuttavan yli 375 000 kuolemaa vuosittain. Tauti on yleisin malaria-endeemisillä alueilla, erityisesti Saharan eteläpuolisessa Afrikassa - noin 8 tapausta 10:stä - sekä osissa Lähi-itää, Karibiaa ja Etelä-Aasiaa. Väestönliikkeiden ja elinajanodotteen paranemisen myötä sirppisolugeeni on myös yleistynyt maailmanlaajuisesti, mikä tarkoittaa, että useamman äitiyspalveluntarjoajan on tiedettävä, kuinka tautia hoidetaan.

Tähän mennessä kliiniset ohjeet SCD:n hoidosta raskauden aikana ovat suurelta osin tukeneet korkean tulotason maiden protokollia. Uuden WHO:n ohjeen tavoitteena on tarjota näyttöön perustuvia suosituksia, jotka koskevat myös pieni- ja keskituloisia, joissa esiintyy suurin osa taudin tapauksista ja kuolemista. Näin ollen direktiivi sisältää yli 20 suositusta, jotka ylittävät:

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

Kriittisesti ohje korostaa kunnioittavan, yksilöllisen hoidon tarvetta, joka on räätälöity naisten erityistarpeiden, sairaushistorian ja mieltymysten mukaan. Siinä käsitellään myös leimautumisen ja syrjinnän torjumisen tärkeyttä terveydenhuoltojärjestelmässä, mikä voi olla suuri haaste SCD-potilaille useissa maissa ympäri maailmaa.

"On tärkeää, että naiset, joilla on sirppisolusairaus, keskustelevat hoitovaihtoehdoistaan ​​varhain raskauden aikana - tai mieluiten ennen sitä asiantuntevien palveluntarjoajien kanssa", sanoi Dr. Doris Chou, lääkäri ja ohjeiden johtava kirjoittaja. "Tämä tukee tietoon perustuvia päätöksiä hoitovaihtoehdoista jatkaa tai adoptoida ja sopia tavoista hallita mahdollisia komplikaatioita, jotta naisen, hänen raskautensa ja vauvansa tulokset voidaan optimoida."

Kun otetaan huomioon näiden sairauksien monimutkaisuus, ohjeessa todetaan, että on tärkeää sisällyttää hoitotiimiin pätevä ja asiantunteva henkilökunta. Näitä ovat asiantuntijat, kuten hematologit, sekä kätilöt, lastenlääkärit ja synnytyslääkärit-gynekologit, jotka tarjoavat lisääntymis- ja vastasyntyneiden terveydenhuoltopalveluita.

SCD on laiminlyöty terveydentila, joka on edelleen huomattavasti alirahoitettua ja alitutkittua huolimatta sen yleisyydestä maailmanlaajuisesti. Yleisen väestön hoitovaihtoehtojen parantuessa ohjeissa korostetaan kiireellistä lisätutkimusta SCD-hoitojen turvallisuudesta ja tehokkuudesta raskaana oleville ja imettäville naisille – populaatioille, jotka on historiallisesti suljettu pois kliinisistä tutkimuksista.

Tämä julkaisu on ensimmäinen uudessa WHO:n sarjassa, joka käsittelee ei-tarttuvien sairauksien hoitoa raskauden aikana. Tulevat suuntaviivat koskevat sydän- ja verisuonitauteja, diabetesta, hengityselinsairauksia, mielenterveysongelmia ja päihteiden käyttöä. Krooniset sairaudet tunnustetaan yhä useammin äitien ja vastasyntyneiden kuoleman ja sairauksien aiheuttajiksi.

Lähteet: