Ligne directrice mondiale de l'OMS pour le traitement de la drépanocytose pendant la grossesse

Ligne directrice mondiale de l'OMS pour le traitement de la drépanocytose pendant la grossesse

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié aujourd'hui ses premières lignes directrices mondiales pour la prise en charge de la drépanocytose (SCD) pendant la grossesse, abordant un problème de santé critique et croissant qui peut avoir des conséquences potentiellement mortelles pour les femmes et les bébés.

La SCD est un groupe de troubles sanguins héréditaires caractérisés par des globules rouges de forme anormale qui ressemblent à des demi-caisses ou à des faucilles. Ces cellules peuvent bloquer la circulation sanguine, entraînant une anémie sévère, des épisodes de douleur intense, des infections récurrentes et des urgences médicales telles qu'un accident vasculaire cérébral, une septicémie ou une défaillance d'un organe.

Les risques pour la santé associés à la drépanocytose sont exacerbés pendant la grossesse en raison de la demande accrue en oxygène et en nutriments du corps. Les femmes atteintes de drépanocytose sont 4 à 11 fois plus susceptibles de connaître un décès maternel que celles qui n'en souffrent pas. Elles sont plus susceptibles de souffrir de complications à la naissance telles que la prééclampsie, tandis que leurs bébés courent un risque plus élevé de mortinatalité ou de naissance précoce ou petite.

Avec une santé de qualité, les femmes atteintes de troubles sanguins héréditaires tels que la drépanocytose peuvent avoir des grossesses et des accouchements sûrs et sains. Cette nouvelle politique vise à améliorer les issues de grossesse pour les personnes concernées. Face à l’augmentation de la drépanocytose, des investissements supplémentaires sont nécessaires de toute urgence pour élargir l’accès aux traitements fondés sur des données probantes pendant la grossesse, ainsi qu’au diagnostic et aux informations sur cette maladie négligée. "

Dr Pascale Altey, directrice de la santé et de la recherche sexuelles et reproductives à l'OMS et au Programme spécial des Nations Unies sur la reproduction humaine (HRP)

Environ 7,7 millions de personnes dans le monde vivent avec la drépanocytose – un nombre qui a augmenté de plus de 40 % depuis 2000. On estime que la drépanocytose est à l'origine de plus de 375 000 décès chaque année. La maladie est plus courante dans les régions où le paludisme est endémique, en particulier en Afrique subsaharienne - représentant environ 8 cas sur 10 - ainsi que dans certaines parties du Moyen-Orient, des Caraïbes et de l'Asie du Sud. Avec les mouvements de population et l’amélioration de l’espérance de vie, le gène de la drépanocytose devient également de plus en plus répandu dans le monde, ce qui signifie que davantage de prestataires de maternité doivent savoir comment traiter la maladie.

À ce jour, les directives cliniques pour le traitement de la drépanocytose pendant la grossesse reposent largement sur les protocoles des pays à revenu élevé. Les nouvelles lignes directrices de l'OMS visent à fournir des recommandations fondées sur des données probantes qui sont également pertinentes pour les pays à revenu faible ou intermédiaire, où surviennent la plupart des cas et des décès dus à la maladie. Ainsi, la directive contient plus de 20 recommandations qui dépassent :

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

De manière critique, les lignes directrices soulignent la nécessité de soins respectueux et individualisés, adaptés aux besoins spécifiques, aux antécédents médicaux et aux préférences des femmes. Il aborde également l’importance de lutter contre la stigmatisation et la discrimination au sein du système de santé, qui peuvent constituer un défi majeur pour les personnes atteintes de drépanocytose dans plusieurs pays du monde.

"Il est important que les femmes atteintes de drépanocytose discutent de leurs options de soins au début de la grossesse - ou idéalement avant avec des prestataires compétents", a déclaré le Dr Doris Chou, médecin et auteur principal des lignes directrices. "Cela permet de prendre des décisions éclairées sur les options de traitement à poursuivre ou à adopter et de convenir des moyens de gérer les complications potentielles afin d'optimiser les résultats pour la femme, sa grossesse et son bébé."

Compte tenu de la complexité de ces troubles, les lignes directrices soulignent l’importance d’inclure du personnel qualifié et compétent dans votre équipe de soins. Il s'agit notamment de spécialistes tels que des hématologues, ainsi que des sages-femmes, des pédiatres et des obstétriciens-gynécologues qui fournissent des services de santé reproductive et néonatale.

La drépanocytose est une maladie négligée qui reste considérablement sous-financée et peu étudiée malgré sa prévalence croissante dans le monde. À mesure que les options de traitement pour la population générale s'améliorent, les lignes directrices soulignent le besoin urgent de davantage de recherches sur la sécurité et l'efficacité des traitements contre la drépanocytose chez les femmes enceintes et allaitantes - des populations historiquement exclues des essais cliniques.

Cette publication est la première d'une nouvelle série de l'OMS sur la prise en charge des maladies non transmissibles pendant la grossesse. Les futures lignes directrices porteront sur les maladies cardiovasculaires, le diabète, les maladies respiratoires, les maladies mentales et la consommation de substances. Les maladies chroniques sont de plus en plus reconnues comme étant une cause majeure de décès et de maladies maternelles et néonatales.

Sources :