A WHO globális iránymutatása a terhesség alatti sarlósejtes betegség kezelésére

A WHO globális iránymutatása a terhesség alatti sarlósejtes betegség kezelésére

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a mai napon kiadta első globális iránymutatásait a sarlósejtes betegség (SCD) terhesség alatti kezelésére, egy olyan kritikus és egyre növekvő egészségügyi kihívásra ad választ, amely mind a nők, mind a csecsemők számára életveszélyes következményekkel járhat.

Az SCD az öröklött vérbetegségek csoportja, amelyeket abnormális alakú vörösvértestek jellemeznek, amelyek féltokokra vagy sarlókra emlékeztetnek. Ezek a sejtek blokkolhatják a véráramlást, ami súlyos vérszegénységhez, súlyos fájdalom epizódokhoz, visszatérő fertőzésekhez és orvosi vészhelyzetekhez, például szélütéshez, szepszishez vagy szervi elégtelenséghez vezethet.

Az SCD-vel kapcsolatos egészségügyi kockázatok a terhesség alatt fokozódnak a szervezet oxigén- és tápanyagellátásának megnövekedett igénye miatt. Az SCD-ben szenvedő nők 4-11-szer nagyobb valószínűséggel élnek anyai halállal, mint a nem szenvedők. Nagyobb valószínűséggel tapasztalnak születési szövődményeket, például preeclampsiát, míg csecsemőiknél nagyobb a halvaszületés, illetve a korai vagy kicsi születés kockázata.

Minőségi egészséggel az öröklött vérbetegségben, például sarlósejtes betegségben szenvedő nők biztonságos és egészséges terhességet és szülést folytathatnak. Ennek az új irányelvnek az a célja, hogy javítsa az érintettek terhességi kimenetelét. A sarlósejtes növekedés miatt további befektetésekre van sürgősen szükség a terhesség alatti bizonyítékokon alapuló kezelésekhez, valamint az elhanyagolt betegséggel kapcsolatos diagnózishoz és információkhoz való hozzáférés bővítéséhez. "

Dr. Pascale Altey, a WHO és az ENSZ Emberi Reprodukciós Különleges Programja (HRP) szexuális és reproduktív egészségügyi és kutatási igazgatója

Világszerte körülbelül 7,7 millió ember él SCD-vel – ez a szám több mint 40%-kal nőtt 2000 óta. A becslések szerint az SCD évente több mint 375 000 halálesetet okoz. A betegség leggyakrabban a malária által sújtott régiókban, különösen a szubszaharai Afrikában fordul elő - 10 esetből körülbelül 8 -, valamint a Közel-Kelet, a Karib-térség és Dél-Ázsia egyes részein. A népesség mozgásával és a várható élettartam javulásával a sarlósejtes gén is egyre szélesebb körben elterjedt világszerte, ami azt jelenti, hogy egyre több anyasági szolgáltatónak kell tudnia a betegség kezelésének módjáról.

A mai napig az SCD terhesség alatti kezelésére vonatkozó klinikai irányelvek nagyrészt a magas jövedelmű országok protokolljain alapultak. Az új WHO-irányelv célja, hogy bizonyítékokon alapuló ajánlásokat adjon, amelyek az alacsony és közepes jövedelmű környezetekre is vonatkoznak, ahol a legtöbb megbetegedést és halálozást a betegség okozza. Ennek megfelelően az irányelv több mint 20 ajánlást tartalmaz, amelyek túlmutatnak:

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

Az iránymutatás kritikusan kiemeli a tiszteletteljes, személyre szabott, a nők speciális igényeihez, kórtörténetéhez és preferenciáihoz igazított ellátás szükségességét. Kitér továbbá az egészségügyi rendszeren belüli megbélyegzés és diszkrimináció elleni küzdelem fontosságára, amely a világ számos országában komoly kihívást jelenthet az SCD-ben szenvedők számára.

"Fontos, hogy a sarlósejtes betegségben szenvedő nők a terhesség korai szakaszában – vagy ideális esetben azelőtt – megvitassák gondozási lehetőségeikat hozzáértő szolgáltatókkal" – mondta Dr. Doris Chou, orvostiszt és az útmutató vezető szerzője. "Ez támogatja a megalapozott döntéseket a kezelés folytatásáról vagy örökbefogadásáról, valamint a lehetséges szövődmények kezelésének módjairól, hogy optimalizálják a nő, a terhesség és a baba kimenetelét."

Tekintettel ezeknek a rendellenességeknek a bonyolultságára, az útmutató kiemeli annak fontosságát, hogy képzett és hozzáértő személyzetet vegyen fel a gondozási csapatba. Ide tartoznak a szakorvosok, például hematológusok, valamint szülésznők, gyermekorvosok és szülész-nőgyógyászok, akik reproduktív és újszülött egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak.

Az SCD egy elhanyagolt egészségügyi állapot, amely továbbra is jelentősen alulfinanszírozott és alulvizsgált, annak ellenére, hogy világszerte elterjedt. Ahogy javulnak az általános populáció kezelési lehetőségei, az útmutató rávilágít arra, hogy sürgősen további kutatásokra van szükség a terhes és szoptató nők esetében alkalmazott SCD-kezelések biztonságosságára és hatékonyságára vonatkozóan – olyan populációkra, amelyeket történelmileg kizártak a klinikai vizsgálatokból.

Ez a kiadvány az első a WHO új sorozatában, amely a terhesség alatti nem fertőző betegségek kezeléséről szól. A jövőbeni irányelvek a szív- és érrendszeri betegségekre, a cukorbetegségre, a légúti betegségekre, a mentális betegségekre és a szerhasználatra vonatkoznak majd. A krónikus betegségeket egyre inkább az anyák és az újszülöttek halálozásának és megbetegedéseinek fő okaként ismerik fel.

Források: