Linee guida globali dell’OMS per il trattamento dell’anemia falciforme in gravidanza

Linee guida globali dell’OMS per il trattamento dell’anemia falciforme in gravidanza

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato oggi le sue prime linee guida globali per la gestione dell’anemia falciforme (drepanocitosi) durante la gravidanza, affrontando una sfida sanitaria critica e crescente che può avere conseguenze pericolose per la vita sia delle donne che dei bambini.

La SCD è un gruppo di malattie ereditarie del sangue caratterizzate da globuli rossi di forma anomala che assomigliano a mezze casse o falci. Queste cellule possono bloccare il flusso sanguigno, causando grave anemia, episodi di forte dolore, infezioni ricorrenti ed emergenze mediche come ictus, sepsi o insufficienza d’organo.

I rischi per la salute associati alla MCI sono esacerbati durante la gravidanza a causa dell'aumento della richiesta di ossigeno e di nutrienti da parte del corpo. Le donne con MCI hanno da 4 a 11 volte più probabilità di subire la morte materna rispetto a quelle senza. Hanno maggiori probabilità di sperimentare complicazioni alla nascita come la preeclampsia, mentre i loro bambini hanno un rischio maggiore di nascere morti o di nascere prematuri o piccoli.

Con una salute di qualità, le donne con malattie ereditarie del sangue come l’anemia falciforme possono avere gravidanze e parti sani e sicuri. Questa nuova politica mira a migliorare gli esiti della gravidanza per le persone colpite. Con l’aumento dell’anemia falciforme, sono urgentemente necessari ulteriori investimenti per espandere l’accesso ai trattamenti basati sull’evidenza durante la gravidanza, nonché alla diagnosi e alle informazioni su questa malattia trascurata. “

Dott.ssa Pascale Altey, Direttore della ricerca e della salute sessuale e riproduttiva presso l'OMS e il Programma speciale delle Nazioni Unite sulla riproduzione umana (HRP)

Circa 7,7 milioni di persone in tutto il mondo convivono con la MCI, un numero che è aumentato di oltre il 40% dal 2000. Si stima che la MCI causi oltre 375.000 decessi ogni anno. La malattia è più comune nelle regioni endemiche della malaria, in particolare nell’Africa sub-sahariana – che rappresenta circa 8 casi su 10 – così come in alcune parti del Medio Oriente, dei Caraibi e dell’Asia meridionale. Con gli spostamenti della popolazione e il miglioramento dell’aspettativa di vita, anche il gene dell’anemia falciforme si sta diffondendo sempre più in tutto il mondo, il che significa che più operatori sanitari devono sapere come curare la malattia.

Ad oggi, le linee guida cliniche per il trattamento della MCI in gravidanza si sono basate in gran parte su protocolli di paesi ad alto reddito. La nuova linea guida dell’OMS mira a fornire raccomandazioni basate sull’evidenza che siano rilevanti anche per i contesti a basso e medio reddito, dove si verifica la maggior parte dei casi e dei decessi dovuti alla malattia. Di conseguenza, la direttiva contiene oltre 20 raccomandazioni che vanno oltre:

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

Fondamentalmente, la linea guida evidenzia la necessità di cure rispettose e personalizzate, adattate alle esigenze specifiche, alle storie mediche e alle preferenze delle donne. Affronta inoltre l’importanza di combattere lo stigma e la discriminazione all’interno del sistema sanitario, che può rappresentare una sfida importante per le persone affette da anemia falciforme in diversi paesi del mondo.

"È importante che le donne affette da anemia falciforme discutano le loro opzioni terapeutiche all'inizio della gravidanza - o idealmente prima con operatori esperti", ha affermato la dott.ssa Doris Chou, ufficiale medico e autrice principale della linea guida. “Ciò supporta decisioni informate sulle opzioni terapeutiche da continuare o adottare e per concordare modi per gestire potenziali complicazioni per ottimizzare i risultati per la donna, la sua gravidanza e il suo bambino”.

Data la complessità di questi disturbi, la linea guida sottolinea l’importanza di includere personale qualificato e competente nel team di assistenza. Questi includono specialisti come ematologi, ma anche ostetriche, pediatri e ostetrici-ginecologi che forniscono servizi di salute riproduttiva e neonatale.

La SCD è una condizione sanitaria trascurata che rimane significativamente sottofinanziata e poco studiata nonostante la sua crescente prevalenza in tutto il mondo. Man mano che le opzioni terapeutiche per la popolazione generale migliorano, la guida evidenzia l’urgente necessità di ulteriori ricerche sulla sicurezza e l’efficacia dei trattamenti per la anemia falciforme per le donne incinte e che allattano, popolazioni che storicamente sono state escluse dagli studi clinici.

Questa pubblicazione è la prima di una nuova serie dell’OMS sulla gestione delle malattie non trasmissibili in gravidanza. Le future linee guida riguarderanno le malattie cardiovascolari, il diabete, le malattie respiratorie, le malattie mentali e l’uso di sostanze. Le malattie croniche sono sempre più riconosciute come una delle principali cause di morte e malattia materna e neonatale.

Fonti: