PVO globālās vadlīnijas sirpjveida šūnu anēmijas ārstēšanai grūtniecības laikā

PVO globālās vadlīnijas sirpjveida šūnu anēmijas ārstēšanai grūtniecības laikā

Pasaules Veselības organizācija (PVO) šodien izdeva pirmās globālās vadlīnijas sirpjveida šūnu slimības (SCD) ārstēšanai grūtniecības laikā, risinot kritisku un pieaugošu veselības problēmu, kam var būt dzīvībai bīstamas sekas gan sievietēm, gan zīdaiņiem.

SCD ir iedzimtu asins slimību grupa, kam raksturīgas neparastas formas sarkanās asins šūnas, kas atgādina pusgadījumus vai sirpjus. Šīs šūnas var bloķēt asins plūsmu, izraisot smagu anēmiju, smagu sāpju epizodes, atkārtotas infekcijas un medicīniskas ārkārtas situācijas, piemēram, insultu, sepsi vai orgānu mazspēju.

Ar SCD saistītie veselības riski grūtniecības laikā pastiprinās, jo palielinās ķermeņa pieprasījums pēc skābekļa un barības vielu piegādes. Sievietēm ar SCD ir 4 līdz 11 reizes lielāka iespēja piedzīvot mātes nāvi nekā tām, kurām nav. Viņiem ir lielāka iespēja piedzīvot dzemdību komplikācijas, piemēram, preeklampsiju, savukārt viņu mazuļiem ir lielāks risks piedzimt nedzīvi vai piedzimt agri vai maziem.

Ar kvalitatīvu veselību sievietēm ar iedzimtām asins slimībām, piemēram, sirpjveida šūnu anēmiju, var būt drošas un veselīgas grūtniecības un dzemdības. Šīs jaunās politikas mērķis ir uzlabot grūtniecības iznākumu skartajām personām. Tā kā sirpjveida šūnu skaits pieaug, steidzami ir nepieciešami turpmāki ieguldījumi, lai paplašinātu piekļuvi uz pierādījumiem balstītai ārstēšanai grūtniecības laikā, kā arī diagnozei un informācijai par šo novārtā atstāto slimību. "

Dr. Pascale Altey, PVO seksuālās un reproduktīvās veselības un pētniecības direktors un Apvienoto Nāciju Organizācijas Cilvēka reprodukcijas īpašās programmas (HRP)

Aptuveni 7,7 miljoni cilvēku visā pasaulē dzīvo ar SCD — šis skaits kopš 2000. gada ir pieaudzis par vairāk nekā 40%. Tiek lēsts, ka SCD katru gadu izraisa vairāk nekā 375 000 nāves gadījumu. Šī slimība ir visizplatītākā malārijas endēmiskajos reģionos, īpaši Subsahāras Āfrikā (aptuveni 8 no 10 gadījumiem), kā arī Tuvo Austrumu, Karību jūras reģiona un Dienvidāzijas daļās. Līdz ar iedzīvotāju kustību un paredzamā dzīves ilguma uzlabošanos sirpjveida šūnu gēns kļūst arvien izplatītāks visā pasaulē, kas nozīmē, ka lielākam skaitam maternitātes pakalpojumu sniedzēju ir jāzina, kā ārstēt šo slimību.

Līdz šim klīniskās vadlīnijas SCD ārstēšanai grūtniecības laikā lielā mērā ir balstītas uz protokoliem no valstīm ar augstu ienākumu līmeni. Jauno PVO vadlīniju mērķis ir sniegt uz pierādījumiem balstītus ieteikumus, kas attiecas arī uz zemiem un vidējiem ienākumiem, kur notiek lielākā daļa slimības gadījumu un nāves gadījumu. Attiecīgi direktīvā ir vairāk nekā 20 ieteikumu, kas pārsniedz:

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

Būtiski, ka vadlīnijās ir uzsvērta nepieciešamība pēc cieņpilnas, individualizētas aprūpes, kas ir pielāgota sieviešu īpašajām vajadzībām, slimības vēsturei un vēlmēm. Tas arī pievēršas tam, cik svarīgi ir apkarot stigmatizāciju un diskrimināciju veselības aprūpes sistēmā, kas var būt liels izaicinājums cilvēkiem ar SCD vairākās pasaules valstīs.

"Ir svarīgi, lai sievietes ar sirpjveida šūnu anēmiju apspriestu savas aprūpes iespējas grūtniecības sākumā vai ideālā gadījumā pirms tam ar zinošiem pakalpojumu sniedzējiem," sacīja Dr Doris Chou, medicīnas darbinieks un vadlīniju vadošā autore. "Tas atbalsta apzinātus lēmumus par ārstēšanas iespējām turpināt vai adoptēt un vienoties par veidiem, kā pārvaldīt iespējamās komplikācijas, lai optimizētu sievietes, viņas grūtniecības un bērna rezultātus."

Ņemot vērā šo traucējumu sarežģītību, vadlīnijās ir norādīts, cik svarīgi ir iekļaut kvalificētus un zinošus darbiniekus jūsu aprūpes komandā. Tajos ietilpst tādi speciālisti kā hematologi, kā arī vecmātes, pediatri un akušieri-ginekologi, kas sniedz reproduktīvās un jaundzimušo veselības pakalpojumus.

SCD ir novārtā atstāts veselības stāvoklis, kas joprojām ir ievērojami nepietiekami finansēts un nepietiekami izpētīts, neskatoties uz tā pieaugošo izplatību visā pasaulē. Uzlabojoties ārstniecības iespējām plašai populācijai, vadlīnijās ir uzsvērta steidzama nepieciešamība veikt vairāk pētījumu par SCD ārstēšanas drošību un efektivitāti grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti – populācijām, kuras vēsturiski ir izslēgtas no klīniskajiem pētījumiem.

Šī ir pirmā publikācija jaunajā PVO sērijā par neinfekcijas slimību ārstēšanu grūtniecības laikā. Turpmākās vadlīnijas attieksies uz sirds un asinsvadu slimībām, diabētu, elpceļu slimībām, garīgām slimībām un vielu lietošanu. Hroniskas slimības arvien vairāk tiek atzītas par galveno mātes un jaundzimušo nāves un slimību izraisītāju.

Avoti: