Wereldwijde WHO-richtlijn voor de behandeling van sikkelcelziekte tijdens de zwangerschap

Wereldwijde WHO-richtlijn voor de behandeling van sikkelcelziekte tijdens de zwangerschap

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft vandaag haar eerste mondiale richtlijnen voor de behandeling van sikkelcelziekte (SCD) tijdens de zwangerschap vrijgegeven, waarmee een kritieke en groeiende gezondheidsuitdaging wordt aangepakt die levensbedreigende gevolgen kan hebben voor zowel vrouwen als baby's.

SCD is een groep erfelijke bloedaandoeningen die worden gekenmerkt door abnormaal gevormde rode bloedcellen die op halve gevallen of sikkels lijken. Deze cellen kunnen de bloedstroom blokkeren, wat leidt tot ernstige bloedarmoede, episoden van hevige pijn, terugkerende infecties en medische noodgevallen zoals beroertes, sepsis of orgaanfalen.

De gezondheidsrisico's die verband houden met SCZ worden tijdens de zwangerschap verergerd als gevolg van de toegenomen vraag naar de zuurstof- en voedingsstoffentoevoer van het lichaam. Vrouwen met SCD hebben 4 tot 11 keer meer kans op moedersterfte dan vrouwen zonder. Ze hebben meer kans op geboortecomplicaties zoals pre-eclampsie, terwijl hun baby's een groter risico lopen op doodgeboorte of vroeg of klein geboren worden.

Met een goede gezondheidszorg kunnen vrouwen met erfelijke bloedaandoeningen zoals sikkelcelziekte veilige en gezonde zwangerschappen en geboorten hebben. Dit nieuwe beleid heeft tot doel de zwangerschapsresultaten voor de getroffenen te verbeteren. Nu sikkelcelziekte in opkomst is, zijn verdere investeringen dringend nodig om de toegang tot op bewijs gebaseerde behandelingen tijdens de zwangerschap uit te breiden, evenals de diagnose en informatie over deze verwaarloosde ziekte. “

Dr. Pascale Altey, directeur seksuele en reproductieve gezondheid en onderzoek bij de WHO en het speciale programma voor menselijke voortplanting van de Verenigde Naties (HRP)

Wereldwijd leven ongeveer 7,7 miljoen mensen met SCD – een aantal dat sinds 2000 met ruim 40% is toegenomen. Naar schatting veroorzaakt SCD elk jaar meer dan 375.000 sterfgevallen. De ziekte komt het meest voor in malaria-endemische regio's, met name ten zuiden van de Sahara (goed voor ongeveer 8 op de 10 gevallen), evenals in delen van het Midden-Oosten, het Caribisch gebied en Zuid-Azië. Door bevolkingsbewegingen en verbeteringen in de levensverwachting wordt het sikkelcelgen ook wereldwijd steeds wijdverspreider, wat betekent dat meer kraamzorgaanbieders moeten weten hoe ze de ziekte moeten behandelen.

Tot nu toe zijn de klinische richtlijnen voor de behandeling van plotselinge hartziekte tijdens de zwangerschap grotendeels gebaseerd op protocollen uit landen met hoge inkomens. De nieuwe WHO-richtlijn heeft tot doel empirisch onderbouwde aanbevelingen te doen die ook relevant zijn voor lage- en middeninkomens, waar de meeste gevallen en sterfgevallen als gevolg van de ziekte voorkomen. Dienovereenkomstig bevat de richtlijn meer dan twintig aanbevelingen die verder gaan dan:

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

Cruciaal is dat de richtlijn de noodzaak benadrukt van respectvolle, geïndividualiseerde zorg die is afgestemd op de specifieke behoeften, medische geschiedenis en voorkeuren van vrouwen. Het gaat ook in op het belang van het bestrijden van stigma en discriminatie binnen het gezondheidszorgsysteem, wat een grote uitdaging kan zijn voor mensen met SCD in verschillende landen over de hele wereld.

"Het is belangrijk dat vrouwen met sikkelcelziekte hun zorgopties vroeg in de zwangerschap bespreken - of idealiter al eerder met deskundige zorgverleners", zegt Dr. Doris Chou, medisch medewerker en hoofdauteur van de richtlijn. “Dit ondersteunt weloverwogen beslissingen over behandelingsopties die moeten worden voortgezet of overgenomen en om overeenstemming te bereiken over manieren om potentiële complicaties te beheersen om de resultaten voor de vrouw, haar zwangerschap en haar baby te optimaliseren.”

Gezien de complexiteit van deze aandoeningen wijst de richtlijn op het belang van het opnemen van gekwalificeerd en deskundig personeel in uw zorgteam. Hiertoe behoren specialisten zoals hematologen, maar ook verloskundigen, kinderartsen en verloskundigen-gynaecologen die reproductieve gezondheidszorg en gezondheidszorg voor pasgeborenen verlenen.

SCD is een verwaarloosde gezondheidsaandoening die nog steeds aanzienlijk ondergefinancierd en te weinig bestudeerd is, ondanks de groeiende prevalentie ervan wereldwijd. Naarmate de behandelingsopties voor de algemene bevolking verbeteren, benadrukt de richtlijn de dringende behoefte aan meer onderzoek naar de veiligheid en effectiviteit van SCD-behandelingen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven – populaties die historisch zijn uitgesloten van klinische onderzoeken.

Deze publicatie is de eerste in een nieuwe WHO-serie over de behandeling van niet-overdraagbare ziekten tijdens de zwangerschap. Toekomstige richtlijnen zullen zich richten op hart- en vaatziekten, diabetes, luchtwegaandoeningen, psychische aandoeningen en middelengebruik. Chronische ziekten worden steeds meer erkend als belangrijke oorzaken van sterfte en ziekte bij moeders en pasgeborenen.

Bronnen: