WHOs globale retningslinjer for behandling av sigdcellesykdom i svangerskapet

WHOs globale retningslinjer for behandling av sigdcellesykdom i svangerskapet

Verdens helseorganisasjon (WHO) slapp i dag sine første globale retningslinjer for håndtering av sigdcellesykdom (SCD) under graviditet, og adresserer en kritisk og økende helseutfordring som kan ha livstruende konsekvenser for både kvinner og babyer.

SCD er en gruppe av arvelige blodsykdommer preget av unormalt formede røde blodlegemer som ligner halvkabler eller sigd. Disse cellene kan blokkere blodstrømmen, noe som fører til alvorlig anemi, episoder med alvorlig smerte, tilbakevendende infeksjoner og medisinske nødsituasjoner som slag, sepsis eller organsvikt.

Helserisiko forbundet med SCD forverres under graviditet på grunn av økte krav til kroppens oksygen- og næringstilførsel. Kvinner med SCD er 4 til 11 ganger mer sannsynlig å oppleve morsdød enn de uten. Det er mer sannsynlig at de opplever fødselskomplikasjoner som svangerskapsforgiftning, mens babyene deres har høyere risiko for dødfødsel eller å bli født tidlig eller små.

Med kvalitetshelse kan kvinner med arvelige blodsykdommer som sigdcellesykdom ha trygge og sunne svangerskap og fødsler. Denne nye policyen tar sikte på å forbedre graviditetsresultatene for de berørte. Med sigdceller på vei oppover, er det et presserende behov for ytterligere investeringer for å utvide tilgangen til evidensbaserte behandlinger under graviditet, samt diagnose og informasjon om denne forsømte sykdommen. "

Dr. Pascale Altey, direktør for seksuell og reproduktiv helse og forskning ved WHO og FNs spesialprogram for menneskelig reproduksjon (HRP)

Rundt 7,7 millioner mennesker verden over lever med SCD – et tall som har økt med over 40 % siden 2000. SCD er anslått å forårsake over 375 000 dødsfall hvert år. Sykdommen er mest vanlig i malaria-endemiske regioner, spesielt Afrika sør for Sahara - og står for rundt 8 av 10 tilfeller - samt deler av Midtøsten, Karibia og Sør-Asia. Med befolkningsbevegelser og forbedringer i forventet levealder, blir sigdcelle-genet også mer utbredt over hele verden, noe som betyr at flere fødselshjelpere må vite hvordan de skal behandle sykdommen.

Til dags dato har kliniske retningslinjer for behandling av SCD under graviditet i stor grad basert seg på protokoller fra høyinntektsland. Den nye WHO-retningslinjen tar sikte på å gi evidensbaserte anbefalinger som også er relevante for lav- og mellominntektsmiljøer, der de fleste tilfeller og dødsfall fra sykdommen forekommer. Følgelig inneholder direktivet over 20 anbefalinger som overskrider:

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

Kritisk sett fremhever retningslinjen behovet for respektfull, individualisert omsorg som er skreddersydd til kvinners spesifikke behov, medisinske historier og preferanser. Den tar også opp viktigheten av å bekjempe stigma og diskriminering innen helsevesenet, som kan være en stor utfordring for personer med SCD i flere land rundt om i verden.

"Det er viktig at kvinner med sigdcellesykdom diskuterer pleiealternativene sine tidlig i svangerskapet - eller helst før med kunnskapsrike leverandører," sa Dr. Doris Chou, medisinsk ansvarlig og hovedforfatter av retningslinjen. "Dette støtter informerte beslutninger om behandlingsalternativer for å fortsette eller vedta og for å bli enige om måter å håndtere potensielle komplikasjoner for å optimalisere resultatene for kvinnen, hennes graviditet og hennes baby."

Gitt kompleksiteten til disse lidelsene, bemerker retningslinjen viktigheten av å inkludere kvalifisert og kunnskapsrik personale i ditt omsorgsteam. Disse inkluderer spesialister som hematologer, samt jordmødre, barneleger og fødselsleger-gynekologer som yter reproduktive og nyfødte helsetjenester.

SCD er en forsømt helsetilstand som fortsatt er betydelig underfinansiert og understudert til tross for dens økende utbredelse over hele verden. Etter hvert som behandlingsalternativene for den generelle befolkningen forbedres, fremhever veiledningen det presserende behovet for mer forskning på sikkerheten og effektiviteten av SCD-behandlinger for gravide og ammende kvinner - populasjoner som historisk har vært ekskludert fra kliniske studier.

Denne publikasjonen er den første i en ny WHO-serie om behandling av ikke-smittsomme sykdommer i svangerskapet. Fremtidige retningslinjer vil ta for seg hjerte- og karsykdommer, diabetes, luftveissykdommer, psykiske lidelser og rusmiddelbruk. Kroniske sykdommer blir i økende grad anerkjent som viktige bidragsytere til mødres og nyfødtes død og sykdom.

Kilder: