Globálna smernica WHO pre liečbu kosáčikovitej anémie v tehotenstve

Globálna smernica WHO pre liečbu kosáčikovitej anémie v tehotenstve

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) dnes vydala svoje prvé globálne usmernenia pre manažment kosáčikovitej anémie (SCD) počas tehotenstva, čím sa zaoberá kritickým a rastúcim zdravotným problémom, ktorý môže mať život ohrozujúce následky pre ženy aj deti.

SCD je skupina dedičných krvných porúch charakterizovaných abnormálne tvarovanými červenými krvinkami, ktoré sa podobajú polovičným puzdrám alebo kosáčikom. Tieto bunky môžu blokovať prietok krvi, čo vedie k ťažkej anémii, epizódam silnej bolesti, opakujúcim sa infekciám a zdravotným stavom, ako sú mŕtvice, sepsa alebo zlyhanie orgánov.

Zdravotné riziká spojené s SCD sa v tehotenstve zhoršujú v dôsledku zvýšených nárokov na prísun kyslíka a živín v tele. Ženy s SCD majú 4 až 11-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia matky ako ženy bez. Je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyskytnú komplikácie pri pôrode, ako je preeklampsia, zatiaľ čo ich deti majú vyššie riziko narodenia mŕtveho dieťaťa alebo sa narodia skôr alebo malé.

S kvalitným zdravím môžu ženy s dedičnými poruchami krvi, ako je kosáčikovitá anémia, mať bezpečné a zdravé tehotenstvo a pôrod. Cieľom tejto novej politiky je zlepšiť výsledky tehotenstva u postihnutých. Keďže kosáčikovitá anémia pribúda, sú naliehavo potrebné ďalšie investície na rozšírenie prístupu k liečbe založenej na dôkazoch počas tehotenstva, ako aj k diagnostike a informáciám o tejto zanedbávanej chorobe. “

Dr. Pascale Altey, riaditeľ sexuálneho a reprodukčného zdravia a výskumu WHO a špeciálneho programu OSN pre ľudskú reprodukciu (HRP)

Približne 7,7 milióna ľudí na celom svete žije s SCD – toto číslo sa od roku 2000 zvýšilo o viac ako 40 %. Odhaduje sa, že SCD každý rok spôsobí viac ako 375 000 úmrtí. Choroba je najbežnejšia v oblastiach s endemickým výskytom malárie, najmä v subsaharskej Afrike – predstavuje približne 8 z 10 prípadov – ako aj v častiach Blízkeho východu, Karibiku a južnej Ázie. S pohybmi populácie a zlepšovaním priemernej dĺžky života sa kosáčikovitý gén stáva celosvetovo rozšírenejším, čo znamená, že viac poskytovateľov materstva potrebuje vedieť, ako túto chorobu liečiť.

Doteraz sa klinické usmernenia pre liečbu SCD v tehotenstve vo veľkej miere opierali o protokoly z krajín s vysokými príjmami. Cieľom nového usmernenia WHO je poskytnúť odporúčania založené na dôkazoch, ktoré sú relevantné aj pre prostredia s nízkym a stredným príjmom, kde sa vyskytuje väčšina prípadov a úmrtí na toto ochorenie. Smernica preto obsahuje viac ako 20 odporúčaní, ktoré presahujú:

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

Smernica kriticky zdôrazňuje potrebu rešpektujúcej, individualizovanej starostlivosti, ktorá je prispôsobená špecifickým potrebám žien, ich anamnéze a preferenciám. Venuje sa tiež dôležitosti boja proti stigme a diskriminácii v rámci systému zdravotnej starostlivosti, čo môže byť veľkou výzvou pre ľudí s SCD v niekoľkých krajinách po celom svete.

"Je dôležité, aby ženy s kosáčikovitou anémiou prediskutovali svoje možnosti starostlivosti na začiatku tehotenstva - alebo ideálne ešte predtým s informovanými poskytovateľmi," povedala doktorka Doris Chou, lekárka a hlavná autorka smernice. "To podporuje informované rozhodnutia o možnostiach liečby, ktoré sa majú pokračovať alebo prijať, a dohodnúť sa na spôsoboch, ako zvládnuť potenciálne komplikácie, aby sa optimalizovali výsledky pre ženu, jej tehotenstvo a jej dieťa."

Vzhľadom na zložitosť týchto porúch sa v usmernení uvádza dôležitosť zahrnutia kvalifikovaného a erudovaného personálu do vášho ošetrujúceho tímu. Patria sem špecialisti ako hematológovia, ale aj pôrodné asistentky, pediatri a pôrodníci-gynekológovia, ktorí poskytujú služby v oblasti reprodukčného zdravia a zdravia novorodencov.

SCD je zanedbávaný zdravotný stav, ktorý zostáva výrazne nedostatočne financovaný a nedostatočne skúmaný napriek jeho rastúcej prevalencii na celom svete. Keďže sa možnosti liečby pre všeobecnú populáciu zlepšujú, usmernenia zdôrazňujú naliehavú potrebu ďalšieho výskumu bezpečnosti a účinnosti liečby SCD pre tehotné a dojčiace ženy – populácie, ktoré boli historicky vylúčené z klinických štúdií.

Táto publikácia je prvou z novej série WHO o manažmente neprenosných chorôb v tehotenstve. Budúce usmernenia sa budú zaoberať kardiovaskulárnymi chorobami, cukrovkou, respiračnými chorobami, duševnými chorobami a užívaním návykových látok. Chronické choroby sa čoraz viac uznávajú ako hlavný prispievateľ k úmrtiu matiek a novorodencov a chorobám.

Zdroje: