Globalne smernice Svetovne zdravstvene organizacije za zdravljenje anemije srpastih celic v nosečnosti

Globalne smernice Svetovne zdravstvene organizacije za zdravljenje anemije srpastih celic v nosečnosti

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je danes objavila svoje prve globalne smernice za obvladovanje anemije srpastih celic (SCD) med nosečnostjo, ki obravnava kritičen in naraščajoč zdravstveni izziv, ki ima lahko smrtno nevarne posledice tako za ženske kot za dojenčke.

SCD je skupina dednih krvnih bolezni, za katere so značilne nenormalno oblikovane rdeče krvne celice, ki spominjajo na polovice ali srpe. Te celice lahko blokirajo pretok krvi, kar povzroči hudo anemijo, epizode hude bolečine, ponavljajoče se okužbe in nujne medicinske primere, kot so možganska kap, sepsa ali odpoved organa.

Zdravstvena tveganja, povezana s SCD, se med nosečnostjo povečajo zaradi povečanih potreb telesa po kisiku in hranilih. Ženske s SCD imajo 4- do 11-krat večjo verjetnost, da bodo umrle matere kot tiste brez. Večja je verjetnost, da bodo imeli porodne zaplete, kot je preeklampsija, medtem ko imajo njihovi otroci večje tveganje za mrtvorojenost ali zgodnje ali majhne rojstvo.

S kakovostnim zdravjem imajo lahko ženske z dednimi krvnimi boleznimi, kot je anemija srpastih celic, varne in zdrave nosečnosti in porode. Namen te nove politike je izboljšati rezultate nosečnosti za prizadete. Ker je srpasta celica v porastu, so nujno potrebne nadaljnje naložbe za razširitev dostopa do na dokazih temelječega zdravljenja med nosečnostjo ter diagnoze in informacij o tej zapostavljeni bolezni. “

Dr. Pascale Altey, direktorica oddelka za spolno in reproduktivno zdravje ter raziskave pri WHO in Posebnem programu Združenih narodov za človeško reprodukcijo (HRP)

Približno 7,7 milijona ljudi po vsem svetu živi s SCD – število, ki se je od leta 2000 povečalo za več kot 40 %. Ocenjuje se, da SCD vsako leto povzroči več kot 375.000 smrti. Bolezen je najpogostejša v regijah, ki so endemične za malarijo, zlasti v podsaharski Afriki - kar predstavlja približno 8 od 10 primerov - ter v delih Bližnjega vzhoda, Karibov in Južne Azije. Z gibanjem prebivalstva in izboljšanjem pričakovane življenjske dobe postaja tudi srpastocelični gen vse bolj razširjen po vsem svetu, kar pomeni, da mora več porodnic vedeti, kako zdraviti to bolezen.

Doslej so klinične smernice za zdravljenje SCD v nosečnosti v veliki meri temeljile na protokolih iz držav z visokim dohodkom. Namen novih smernic SZO je zagotoviti priporočila, ki temeljijo na dokazih in so pomembna tudi za okolja z nizkimi in srednjimi dohodki, kjer se pojavi večina primerov in smrti zaradi te bolezni. V skladu s tem direktiva vsebuje več kot 20 priporočil, ki presegajo:

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

Kar je kritično, smernica poudarja potrebo po spoštljivi, individualizirani oskrbi, ki je prilagojena posebnim potrebam žensk, zdravstveni anamnezi in željam. Obravnava tudi pomen boja proti stigmi in diskriminaciji v sistemu zdravstvenega varstva, ki je lahko velik izziv za ljudi s SCD v več državah po svetu.

"Pomembno je, da se ženske z anemijo srpastih celic pogovorijo o svojih možnostih oskrbe zgodaj v nosečnosti - ali v najboljšem primeru pred tem z usposobljenimi ponudniki," je dejala dr. Doris Chou, zdravnica in glavna avtorica smernic. "To podpira informirane odločitve o možnostih zdravljenja, ki jih je treba nadaljevati ali sprejeti, in se dogovoriti o načinih za obvladovanje morebitnih zapletov za optimizacijo rezultatov za žensko, njeno nosečnost in njenega otroka."

Glede na zapletenost teh motenj smernice poudarjajo pomen vključitve kvalificiranega in dobro usposobljenega osebja v vaš tim za nego. Sem sodijo specialisti, kot so hematologi, pa tudi babice, pediatri in porodničarji-ginekologi, ki izvajajo storitve reproduktivnega zdravja in zdravja novorojenčkov.

SCD je zanemarjeno zdravstveno stanje, ki ostaja precej premalo financirano in premalo raziskano kljub vse večji razširjenosti po vsem svetu. Ker se možnosti zdravljenja za splošno populacijo izboljšujejo, smernice poudarjajo nujno potrebo po več raziskavah o varnosti in učinkovitosti zdravljenja SCD pri nosečnicah in doječih ženskah – populacije, ki so bile v preteklosti izključene iz kliničnih preskušanj.

Ta publikacija je prva v novi seriji WHO o obvladovanju nenalezljivih bolezni v nosečnosti. Prihodnje smernice bodo obravnavale bolezni srca in ožilja, sladkorno bolezen, bolezni dihal, duševne bolezni in uporabo substanc. Kronične bolezni so vedno bolj priznane kot glavni povzročitelji smrti in bolezni mater in novorojenčkov.

Viri: