WHO:s globala riktlinjer för behandling av sicklecellssjukdom under graviditet

WHO:s globala riktlinjer för behandling av sicklecellssjukdom under graviditet

Världshälsoorganisationen (WHO) släppte idag sina första globala riktlinjer för hantering av sicklecellssjukdom (SCD) under graviditet, och tar upp en kritisk och växande hälsoutmaning som kan ha livshotande konsekvenser för både kvinnor och spädbarn.

SCD är en grupp av ärftliga blodsjukdomar som kännetecknas av onormalt formade röda blodkroppar som liknar halva kablar eller skäror. Dessa celler kan blockera blodflödet, vilket leder till svår anemi, episoder av svår smärta, återkommande infektioner och medicinska nödsituationer som stroke, sepsis eller organsvikt.

Hälsorisker förknippade med SCD förvärras under graviditeten på grund av ökade krav på kroppens syre- och näringstillförsel. Kvinnor med SCD löper 4 till 11 gånger större risk att drabbas av mödradöd än kvinnor utan. De är mer benägna att uppleva förlossningskomplikationer som havandeskapsförgiftning, medan deras barn har en högre risk för dödfödsel eller att födas tidigt eller små.

Med god hälsa kan kvinnor med ärftliga blodsjukdomar som sicklecellssjukdom ha säkra och hälsosamma graviditeter och förlossningar. Denna nya policy syftar till att förbättra graviditetsresultaten för de drabbade. Med sicklecell på uppgång, behövs ytterligare investeringar akut för att utöka tillgången till evidensbaserade behandlingar under graviditeten, samt diagnos och information om denna försummade sjukdom. "

Dr. Pascale Altey, chef för sexuell och reproduktiv hälsa och forskning vid WHO och FN:s specialprogram för mänsklig reproduktion (HRP)

Omkring 7,7 miljoner människor världen över lever med SCD – ett antal som har ökat med över 40 % sedan 2000. SCD beräknas orsaka över 375 000 dödsfall varje år. Sjukdomen är vanligast i malaria-endemiska regioner, särskilt Afrika söder om Sahara - och står för cirka 8 av 10 fall - såväl som delar av Mellanöstern, Karibien och Sydasien. Med befolkningsrörelser och förbättringar i förväntad livslängd blir sicklecell-genen också mer utbredd över hela världen, vilket innebär att fler mödravårdare behöver veta hur man behandlar sjukdomen.

Hittills har kliniska riktlinjer för behandling av SCD under graviditet till stor del förlitat sig på protokoll från höginkomstländer. Den nya WHO-riktlinjen syftar till att ge evidensbaserade rekommendationer som också är relevanta för låg- och medelinkomstmiljöer, där de flesta fall och dödsfall i sjukdomen inträffar. Följaktligen innehåller direktivet över 20 rekommendationer som överskrider:

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

Kritiskt sett belyser riktlinjen behovet av respektfull, individualiserad vård som är anpassad till kvinnors specifika behov, sjukdomshistoria och preferenser. Den tar också upp vikten av att bekämpa stigmatisering och diskriminering inom hälso- och sjukvården, vilket kan vara en stor utmaning för personer med SCD i flera länder runt om i världen.

"Det är viktigt att kvinnor med sicklecellssjukdom diskuterar sina vårdalternativ tidigt i graviditeten - eller helst innan med kunniga leverantörer", säger Dr. Doris Chou, medicinsk officer och huvudförfattare till riktlinjen. "Detta stöder välgrundade beslut om behandlingsalternativ att fortsätta eller anta och att komma överens om sätt att hantera potentiella komplikationer för att optimera resultaten för kvinnan, hennes graviditet och hennes barn."

Med tanke på komplexiteten hos dessa störningar, noterar riktlinjen vikten av att inkludera kvalificerad och kunnig personal i ditt vårdteam. Dessa inkluderar specialister som hematologer, samt barnmorskor, barnläkare och obstetriker-gynekologer som tillhandahåller reproduktiva och nyfödda hälsotjänster.

SCD är ett försummat hälsotillstånd som fortfarande är avsevärt underfinansierat och understuderat trots sin växande förekomst över hela världen. När behandlingsalternativen för den allmänna befolkningen förbättras, belyser vägledningen det akuta behovet av mer forskning om säkerheten och effektiviteten av SCD-behandlingar för gravida och ammande kvinnor - populationer som historiskt sett har uteslutits från kliniska prövningar.

Denna publikation är den första i en ny WHO-serie om hantering av icke-smittsamma sjukdomar under graviditet. Framtida riktlinjer kommer att behandla hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes, luftvägssjukdomar, psykisk ohälsa och missbruk. Kroniska sjukdomar erkänns i allt högre grad som stora bidragsgivare till mödrars och nyföddas död och sjukdom.

Källor: