世界卫生组织妊娠期镰状细胞病治疗全球指南

世界卫生组织妊娠期镰状细胞病治疗全球指南

世界卫生组织 (WHO) 今天发布了第一份关于怀孕期间镰状细胞病 (SCD) 管理的全球指南，解决了一项日益严峻的健康挑战，该挑战可能对妇女和婴儿造成危及生命的后果。

SCD 是一组遗传性血液疾病，其特征是红细胞形状异常，类似于半壳或镰刀。这些细胞会阻塞血流，导致严重贫血、剧烈疼痛、反复感染以及中风、败血症或器官衰竭等医疗紧急情况。

由于对身体氧气和营养供应的需求增加，与 SCD 相关的健康风险在怀孕期间会加剧。患有 SCD 的女性发生孕产妇死亡的可能性是未患有 SCD 的女性的 4 至 11 倍。他们更有可能出现先兆子痫等分娩并发症，而他们的婴儿死产或早产或小产的风险也更高。

有了良好的健康状况，患有镰状细胞病等遗传性血液疾病的女性就可以安全、健康地怀孕和分娩。这项新政策旨在改善受影响人群的妊娠结局。随着镰状细胞病的增加，迫切需要进一步投资，以扩大怀孕期间获得循证治疗的机会，以及有关这种被忽视疾病的诊断和信息。 “

Pascale Altey 博士，世界卫生组织和联合国人类生殖特别规划署 (HRP) 性与生殖健康与研究主任

全球约有 770 万人患有 SCD，这一数字自 2000 年以来增加了 40% 以上。据估计，SCD 每年导致超过 375,000 人死亡。这种疾病在疟疾流行地区最为常见，特别是撒哈拉以南非洲地区（约占十分之八）以及中东、加勒比海和南亚部分地区。随着人口流动和预期寿命的提高，镰状细胞基因也在全球范围内变得越来越普遍，这意味着更多的产科提供者需要知道如何治疗这种疾病。

迄今为止，妊娠期 SCD 治疗的临床指南很大程度上依赖于高收入国家的方案。世卫组织新指南旨在提供基于证据的建议，这些建议也与大多数病例和死亡病例发生的低收入和中等收入环境有关。因此，该指令包含 20 多项建议，超过：

• Folsäure- und Eisenergänzung, einschließlich Anpassungen für Malaria-Endemien-Gebiete;
• Management von Sichelzellenkrisen und Schmerzlinderung;
• Prävention von Infektionen und Blutgerinnseln;
• Verwendung prophylaktischer Bluttransfusionen; Und
• Zusätzliche Überwachung der Frau und der Gesundheit des Babys während der gesamten Schwangerschaft.

至关重要的是，该指南强调需要根据女性的具体需求、病史和偏好提供尊重的、个性化的护理。它还强调了在医疗保健系统内消除污名和歧视的重要性，这对于世界上多个国家的 SCD 患者来说可能是一个重大挑战。

“患有镰状细胞病的女性在怀孕早期讨论她们的护理选择非常重要，最好是在怀孕前与知识丰富的提供者讨论，”该指南的医疗官员兼主要作者 Doris Chou 博士说。 “这有助于就继续或采用治疗方案做出明智的决定，并就管理潜在并发症的方法达成一致，以优化妇女、她的怀孕和婴儿的结果。”

鉴于这些疾病的复杂性，该指南指出了在护理团队中加入合格且知识丰富的员工的重要性。其中包括血液科医生等专家，以及提供生殖和新生儿健康服务的助产士、儿科医生和妇产科医生。

SCD 是一种被忽视的健康状况，尽管其在全球范围内的患病率不断上升，但其资金和研究仍然严重不足。随着普通人群治疗选择的改善，该指南强调迫切需要对孕妇和哺乳期妇女（历来被排除在临床试验之外的人群）进行 SCD 治疗的安全性和有效性进行更多研究。

本出版物是世卫组织关于妊娠期非传染性疾病管理的新系列中的第一篇。未来的指南将涉及心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、精神疾病和药物滥用。人们越来越认识到慢性病是孕产妇和新生儿死亡和疾病的主要原因。

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