Oudere volwassenen in Afrika bezuiden de Sahara worden geconfronteerd met toenemende hiv-epidemieën

Oudere volwassenen in Afrika bezuiden de Sahara worden geconfronteerd met toenemende hiv-epidemieën

Preventie- en behandelingscampagnes komen niet adequaat tegemoet aan de specifieke behoeften van de leeftijdsgroep ouder dan 50 jaar.

Het aantal volwassenen van 50 jaar en ouder met hiv in het ten zuiden van de Sahara gelegen deel van Afrika is zelfs verdubbeld. Momenteel overtreft hun hiv-prevalentie die van jongere volwassenen.

In 2040 zal een kwart van de mensen met hiv in Afrika 50 jaar of ouder zijn. Bewustmakings- en behandelcampagnes op maat zijn urgent.

Dr. Luicer Olubayo, onderzoeker aan het Sydney Brenner Institute for Molecular Bioscience (SBIMB) aan de Wits University en hoofdauteur van een studie gepubliceerd inLancet's gezonde levensduurHet tijdschrift, dat HIV onder ouderen in Kenia en Zuid-Afrika bestudeerde, constateerde dat het bewustzijn over het verwerven van HIV beperkt is. "We denken vaak aan HIV als een ziekte van jongeren. Het helpt niet dat interventiecampagnes vooral op jongeren gericht zijn."

Bovendien is het minder waarschijnlijk dat oudere volwassenen geloven dat ze HIV kunnen krijgen. Dit misverstand is alomtegenwoordig en heeft gevolgen voor het bereiken van de mondiale doelstellingen om de 95-95-95-doelstellingen van UNAIDS tegen 2030 te bereiken (95% van de mensen met HIV kent hun status, 95% van degenen die hun status kennen, is in behandeling en 95% heeft een onderdrukte virale lading).

Hoewel de HIV-prevalentie onder personen ouder dan 50 jaar vergelijkbaar is met of groter is dan die onder jongere volwassenen, richten HIV-enquêtes zich op jongere personen, waardoor er aanzienlijke hiaten ontstaan ​​in het inzicht in de HIV-prevalentie, -incidentie en -behandelingsresultaten bij oudere bevolkingsgroepen. “

F. Xavier Gómez-Olivé, universitair hoofddocent, onderzoekseenheid MRC/Wits Agincourt

Stigma blijft een barrière voor behandeling

De acceptatie van HIV-tests onder oudere volwassenen is laag, waardoor de diagnose wordt vertraagd en de toegang tot zorg wordt beperkt. Dit is in feite een van de tekenen van de verspreiding van het stigma rond de ziekte.

"We weten dat er een aanzienlijk sociaal stigma heerst rond HIV-infectie. Om deze reden blijft het begrijpen van HIV-gerelateerd stigma onder oudere volwassenen van cruciaal belang voor interventies ter ondersteuning van de geestelijke gezondheid en het algehele welzijn van ouderen", zegt Olubayo.

Interventies zouden zich kunnen richten op herhaald testen, het gebruik van reeds bestaande profylaxe (PREP) en campagnes om het bewustzijn te vergroten en infecties onder ouderen te verminderen.

“HIV kan ook samen met andere chronische ziekten worden behandeld, omdat HIV als een langdurige ziekte wordt behandeld”, zegt Gómez-Olivé.

Niet-overdraagbare ziekten zoals hoge bloeddruk, diabetes en obesitas zijn dramatisch toegenomen in Afrika bezuiden de Sahara, vooral onder ouderen. HIV-behandeling en -interventie kunnen worden geïntegreerd in het ecosysteem voor de gezondheid van ziekten op de lange termijn.

Naast het stigma bepaalt een complex samenspel van factoren het risico op HIV

Uit het onderzoek blijkt dat leeftijd, opleiding, geslacht en woonplaats van invloed zijn op het risico op HIV. Hoewel meer mensen nu toegang hebben tot hiv-behandeling, worden oudere volwassenen, vooral in plattelandsgebieden, stilletjes geconfronteerd met aanzienlijke uitdagingen bij het voorkomen van hiv, zoals: B. een laag opleidingsniveau en genderongelijkheid.

Weduwevrouwen hadden het hoogste hiv-percentage (30,8%). Dit kan te wijten zijn aan het hebben van een partner tegen HIV, stigmatisering en een hoger risico op onveilig gedrag zoals transactionele seks en beperkte macht om over condoomgebruik te onderhandelen. Mensen zonder formeel onderwijs en mensen met een laag inkomen hadden ook hogere HIV-infectiepercentages.

Het voordeel van longitudinale data bij het nemen van beslissingen

Een belangrijke toegevoegde waarde van dit onderzoek is het verschaffen van longitudinale inzichten in de HIV-epidemie onder ouderen in sub-Sahara Afrika. "Onze studie is voordelig omdat oudere populaties ondervertegenwoordigd zijn en er in de loop van de tijd niet veel over hen bekend is. Welke veranderingen treden er op? We moeten dit soort vragen beantwoorden. Met longitudinale gegevens kunnen we de effectiviteit van antiretrovirale therapie bij ouderen bestuderen", zegt Gómez-Oltivé.

De studie maakte gebruik van gegevens verzameld in stedelijk Kenia en op stedelijke en landelijke locaties in Zuid-Afrika tijdens twee dataverzamelingsgolven: 2013-2016 en 2019-2022.

Gedurende een decennium van onderzoek heeft het team een ​​dieper inzicht gekregen in deze verouderende HIV-epidemie. Er zijn veel belangrijke bevindingen gedaan over HIV bij oudere bevolkingsgroepen en er worden lacunes in het onderzoek aangepakt.

Gegevens voor de studie zijn afkomstig van het Africa-Wits-un Independent Partnership for Genomic Research (AWI-Gen) van volwassenen van 40 jaar en ouder. AWI-Gen is een multicenter studie met longitudinale cohorten in zes onderzoekscentra in vier landen ten zuiden van de Sahara (Zuid-Afrika, Kenia, Burkina Faso en Ghana) om verschillende determinanten van gezondheid te onderzoeken.

Bronnen: