Starsi dorośli w Afryce Subsaharyjskiej stają w obliczu rosnącej epidemii wirusa HIV

Starsi dorośli w Afryce Subsaharyjskiej stają w obliczu rosnącej epidemii wirusa HIV

Kampanie profilaktyczne i lecznicze nie uwzględniają odpowiednio konkretnych potrzeb grupy wiekowej powyżej 50. roku życia.

W rzeczywistości liczba dorosłych w wieku 50 lat i starszych żyjących z wirusem HIV w Afryce Subsaharyjskiej podwoiła się. Obecnie częstość występowania wśród nich wirusa HIV jest większa niż wśród młodszych dorosłych.

Do 2040 r. jedna czwarta osób zakażonych wirusem HIV w Afryce będzie w wieku 50 lat i więcej. Pilnie potrzebne są dostosowane do potrzeb kampanie uświadamiające i lecznicze.

Dr Luicer Olubayo, badacz w Sydney Brenner Institute for Molecular Bioscience (SBIMB) na Wits University i główny autor badania opublikowanego wZdrowa długowieczność LancetaW czasopiśmie, w którym badano zakażenie wirusem HIV wśród osób starszych w Kenii i Republice Południowej Afryki, stwierdzono, że świadomość na temat zakażenia wirusem HIV jest ograniczona. „Często myślimy o HIV jako o chorobie młodych ludzi. Nie pomaga fakt, że kampanie interwencyjne są skierowane głównie do młodych ludzi”.

Ponadto osoby starsze rzadziej wierzą, że mogą zarazić się wirusem HIV. To nieporozumienie jest powszechne i ma konsekwencje dla osiągnięcia globalnych celów, czyli osiągnięcia celów UNAIDS 95-95-95 do 2030 r. (95% osób zakażonych wirusem HIV zna swój status, 95% osób, które znają swój status, jest w trakcie leczenia, a 95% ma obniżone miano wirusa).

Chociaż częstość występowania HIV wśród osób w wieku powyżej 50 lat jest podobna lub większa niż wśród młodszych dorosłych, badania dotyczące HIV skupiają się na młodszych osobach, pozostawiając znaczne luki w zrozumieniu częstości występowania wirusa HIV, zapadalności i wyników leczenia w starszych populacjach. „

F. Xavier Gómez-Olivé, profesor nadzwyczajny, jednostka badawcza MRC/Wits Agincourt

Piętno pozostaje przeszkodą w leczeniu

Liczba osób starszych poddawanych testom na obecność wirusa HIV jest niska, co opóźnia diagnozę i ogranicza dostęp do opieki zdrowotnej. Jest to w istocie jeden ze znaków szerzenia się piętna otaczającego tę chorobę.

„Wiemy, że zakażenie wirusem HIV cieszy się dużym napiętnowaniem społecznym. Z tego powodu zrozumienie napiętnowania związanego z HIV wśród osób starszych pozostaje niezwykle istotne, aby móc podejmować interwencje mające na celu wsparcie zdrowia psychicznego i ogólnego dobrostanu osób starszych” – mówi Olubayo.

Interwencje mogą skupiać się na powtarzanych badaniach, stosowaniu istniejącej profilaktyki (PREP) oraz kampaniach mających na celu zwiększenie świadomości i ograniczenie infekcji wśród osób starszych.

„HIV można leczyć jednocześnie z innymi chorobami przewlekłymi, ponieważ HIV leczy się jako chorobę przewlekłą” – mówi Gómez-Olivé.

W Afryce Subsaharyjskiej dramatycznie wzrosła liczba chorób niezakaźnych, takich jak nadciśnienie, cukrzyca i otyłość, szczególnie wśród osób starszych. Leczenie i interwencje w zakresie HIV można włączyć do długoterminowego ekosystemu zdrowia związanego z chorobami.

Oprócz napiętnowania na ryzyko zakażenia wirusem HIV wpływa złożona interakcja czynników

Badanie pokazuje, że wiek, wykształcenie, płeć i miejsce zamieszkania wpływają na ryzyko zakażenia wirusem HIV. Chociaż coraz więcej osób ma obecnie dostęp do leczenia wirusa HIV, osoby starsze, szczególnie na obszarach wiejskich, po cichu stoją przed poważnymi wyzwaniami w zakresie zapobiegania zakażeniu wirusem HIV, takimi jak: B. niski poziom edukacji i nierówność płci.

Wdowy miały najwyższy wskaźnik HIV (30,8%). Może to wynikać z posiadania partnera chroniącego przed wirusem HIV, napiętnowania i wyższego ryzyka niebezpiecznych zachowań, takich jak seks transakcyjny i ograniczone możliwości negocjowania używania prezerwatyw. Osoby bez formalnego wykształcenia i osoby o niskich dochodach również charakteryzowały się wyższym wskaźnikiem zakażenia wirusem HIV.

Przewaga danych podłużnych w podejmowaniu decyzji

Ważną wartością dodaną tego badania jest zapewnienie wglądu podłużnego w epidemię HIV wśród osób starszych w Afryce Subsaharyjskiej. „Nasze badanie ma tę zaletę, że starsze populacje są niedostatecznie reprezentowane i z biegiem czasu niewiele o nich wiadomo. Jakie zmiany zachodzą? Musimy odpowiedzieć na tego typu pytania. Dzięki danym podłużnym możemy zbadać skuteczność terapii antyretrowirusowej u osób starszych” – mówi Gómez-Oltivé.

W badaniu wykorzystano dane zebrane w miastach Kenii oraz w obszarach miejskich i wiejskich w Republice Południowej Afryki podczas dwóch fal gromadzenia danych: 2013–2016 i 2019–2022.

W ciągu dziesięciu lat badań zespół lepiej poznał epidemię starzenia się wirusa HIV. Dokonano wielu ważnych odkryć na temat wirusa HIV w starszych populacjach, a luki badawcze są eliminowane.

Dane do badania pochodzą z Niezależnego Partnerstwa na rzecz Badań Genomicznych Africa-Wits-un (AWI-Gen) obejmującego osoby dorosłe w wieku 40 lat i starsze. AWI-Gen to wieloośrodkowe badanie z udziałem kohort podłużnych w sześciu ośrodkach badawczych w czterech krajach Afryki Subsaharyjskiej (Afryka Południowa, Kenia, Burkina Faso i Ghana), którego celem jest zbadanie różnych czynników warunkujących zdrowie.

Źródła: