Starší ľudia v subsaharskej Afrike čelia rastúcim epidémiám HIV

Starší ľudia v subsaharskej Afrike čelia rastúcim epidémiám HIV

Kampane na prevenciu a liečbu nedostatočne riešia špecifické potreby vekovej skupiny nad 50 rokov.

V skutočnosti sa počet dospelých vo veku 50 rokov a starších žijúcich s HIV v subsaharskej Afrike zdvojnásobil. V súčasnosti je ich prevalencia HIV vyššia ako u mladších dospelých.

Do roku 2040 bude mať štvrtina ľudí s HIV v Afrike 50 a viac rokov. Naliehavé sú kampane na zvýšenie povedomia a liečby šité na mieru.

Dr Luicer Olubayo, výskumník z Inštitútu pre molekulárnu biovedu Sydney Brenner (SBIMB) na Wits University a hlavný autor štúdie publikovanej v r.Zdravá dlhovekosť LancetČasopis, ktorý študoval HIV medzi staršími ľuďmi v Keni a Južnej Afrike, zistil, že povedomie o získaní HIV je obmedzené. "Často považujeme HIV za chorobu mladších ľudí. Nepomáha ani to, že intervenčné kampane sú primárne zamerané na mládež."

Okrem toho je u starších ľudí menej pravdepodobné, že veria, že môžu dostať HIV. Toto nedorozumenie je všadeprítomné a má dôsledky na dosiahnutie globálnych cieľov dosiahnuť ciele UNAIDS 95-95-95 do roku 2030 (95 % ľudí s HIV pozná svoj stav, 95 % tých, ktorí poznajú svoj stav, sa lieči a 95 % má potlačenú vírusovú záťaž).

Zatiaľ čo prevalencia HIV medzi jednotlivcami nad 50 rokov je podobná alebo prevyšuje prevalenciu u mladších dospelých, prieskumy HIV sa zameriavajú na mladších jednotlivcov, čo ponecháva značné medzery v chápaní prevalencie HIV, incidencie a výsledkov liečby u staršej populácie. “

F. Xavier Gómez-Olivé, docent, MRC/Wits Agincourt Research Unit

Stigma zostáva prekážkou liečby

Rozšírenie testovania na HIV medzi staršími dospelými je slabé, čo oneskoruje diagnostiku a obmedzuje prístup k starostlivosti. To je v skutočnosti jeden z signifikantov šírenia stigmy, ktorá túto chorobu obklopuje.

"Vieme, že okolo infekcie HIV existuje významná sociálna stigma. Z tohto dôvodu zostáva pochopenie stigmy súvisiacej s HIV medzi staršími dospelými rozhodujúce pre informovanie o intervenciách na podporu duševného zdravia a celkovej pohody starších ľudí," hovorí Olubayo.

Intervencie by sa mohli zamerať na opakované testovanie, používanie už existujúcej profylaxie (PREP) a kampane na zvýšenie informovanosti a zníženie infekcií medzi staršími ľuďmi.

„HIV sa dá zvládnuť aj popri iných chronických ochoreniach, pretože HIV sa zvláda ako dlhodobé ochorenie,“ hovorí Gómez-Olivé.

Neprenosné choroby, ako je hypertenzia, cukrovka a obezita, sa v subsaharskej Afrike dramaticky zvýšili, najmä medzi staršími ľuďmi. Liečba a intervencia proti HIV možno integrovať do ekosystému zdravia s dlhodobými chorobami.

Riziko HIV ovplyvňuje okrem stigmy aj komplexná súhra faktorov

Štúdia ukazuje, že vek, vzdelanie, pohlavie a miesto, kde ľudia žijú, ovplyvňujú ich riziko HIV. Hoci viac ľudí má v súčasnosti prístup k liečbe HIV, starší dospelí, najmä vo vidieckych oblastiach, ticho čelia významným výzvam pri prevencii HIV, ako sú: B. nízka úroveň vzdelania a rodová nerovnosť.

Najvyššiu mieru HIV (30,8 %) mali ženy vdovy. Môže to byť spôsobené tým, že máte partnera proti HIV, stigme a vyššiemu riziku nebezpečného správania, ako je transakčný sex a obmedzená právomoc vyjednávať o používaní kondómov. Ľudia bez formálneho vzdelania a ľudia s nízkymi príjmami mali tiež vyššiu mieru infekcie HIV.

Výhoda longitudinálnych dát pre rozhodovanie

Dôležitou pridanou hodnotou tejto štúdie je poskytovanie dlhodobých pohľadov na epidémiu HIV medzi staršími dospelými v subsaharskej Afrike. "Naša štúdia je výhodná v tom, že staršia populácia je nedostatočne zastúpená a v priebehu času sa o nej veľa nevie. Aké zmeny nastávajú? Musíme odpovedať na tieto typy otázok. Pomocou longitudinálnych údajov môžeme skúmať účinnosť antiretrovírusovej terapie u starších ľudí," hovorí Gómez-Oltivé.

Štúdia použila údaje zozbierané v mestskej Keni a v mestských a vidieckych oblastiach v Južnej Afrike počas dvoch vĺn zberu údajov: 2013-2016 a 2019-2022.

Počas desaťročia výskumu tím získal hlbšie pochopenie tejto starnúcej epidémie HIV. O HIV u starších populácií sa urobilo veľa dôležitých zistení a riešia sa medzery vo výskume.

Údaje pre túto štúdiu pochádzajú z nezávislého partnerstva Afriky a Wits-un pre výskum genómu (AWI-Gen) dospelých vo veku 40 a viac rokov. AWI-Gen je multicentrická štúdia s dlhodobými kohortami v šiestich výskumných centrách v štyroch krajinách subsaharskej Afriky (Južná Afrika, Keňa, Burkina Faso a Ghana) na skúmanie rôznych determinantov zdravia.

Zdroje: