يتنبأ نمط الميكروبيوم المعوي بمخاطر الإصابة بالنوبات القلبية في المستقبل لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي

يتنبأ نمط الميكروبيوم المعوي بمخاطر الإصابة بالنوبات القلبية في المستقبل لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي

حدد العلماء ملف تعريف الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء الذي قد يساعد في التنبؤ بأحداث القلب والأوعية الدموية المستقبلية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، مما يمهد الطريق لعلاج أكثر تخصيصًا وتدخلات مبكرة.

دراسة نشرت مؤخرا فيمجلة القلب الأوروبيةيحدد نمط الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء الذي قد يتنبأ بخطر حدوث أحداث قلبية وعائية سلبية جديدة لدى المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي (CAD).

دور ميكروبيوم الأمعاء في أمراض القلب والأوعية الدموية

أمراض القلب والأوعية الدموية هي سبب رئيسي للوفيات في جميع أنحاء العالم. على الرغم من التقدم العلاجي الأخير، فإن الوقاية الثانوية من الأحداث الجديدة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية لا تزال تشكل تحديا. في الواقع، تشير الأدلة الحالية إلى أن واحدًا من كل ثلاثة مرضى مصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية سيواجه حدثًا كبيرًا جديدًا في القلب والأوعية الدموية، مما يزيد لاحقًا من خطر الوفاة.

أفادت العديد من الدراسات أن الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء تشارك بشكل وثيق في ظهور تصلب الشرايين، وهي حالة مرضية تنطوي على أمراض القلب التاجية (CAD)، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية، وأمراض الشرايين الطرفية. على وجه الخصوص، يمكن أن يؤدي تعطيل الحاجز المعوي إلى انتقال عديد السكاريد الدهني المشتق من الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء (LPS) والتهاب جهازي منخفض الدرجة، وكلاهما يساهم في الفيزيولوجيا المرضية لتصلب الشرايين.

إن التورط المحتمل للميكروبات المعوية في أمراض القلب والأوعية الدموية يجعلها هدفًا علاجيًا واعدًا بالإضافة إلى علامة حيوية محتملة للتنبؤ بخطر حدوث أحداث قلبية وعائية جديدة. ولتحقيق هذه الغاية، كان الباحثون في الدراسة الحالية مهتمين بتحديد أنماط محددة من الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء التي يمكن أن تتنبأ بخطر حدوث أحداث قلبية وعائية سلبية جديدة لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (CHD).

حول الدراسة

كانت الدراسة الحالية جزءًا من تجربة Cordioprev، وهي تجربة عشوائية محكومة مستمرة لـ 1002 مريضًا بأمراض القلب التاجية الذين عانوا من آخر حالة تاجية لهم قبل أكثر من ستة أشهر من التسجيل. تم تحليل البيانات من 679 مريضًا بأمراض القلب التاجية في تجربة Cordioprev مع بيانات الكائنات الحية الدقيقة المعوية المتاحة.

نتائج الدراسة

مرضى أمراض القلب والأوعية الدموية الذين لديهم تاريخ حديث من الأحداث القلبية الوعائية الضارة التي تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري بالإضافة إلى ارتفاع محيط الخصر ومستوى الجلوكوز في الدم والهيموجلوبين السكري وقياسات ضغط الدم مقارنة بمرضى أمراض القلب التاجية الذين لم يتعرضوا لحدث ضار في القلب والأوعية الدموية مؤخرًا.

ارتبطت عشرة أنواع بكتيرية بخطر حدوث أحداث قلبية وعائية ضائرة جديدة، مع وجود تمثيلات متساوية بين الأصناف التي ترتبط بشكل إيجابي وعكسي بحدوث أحداث كبيرة في المستقبل. من خلال الجمع بين الوفرة الأساسية لهذه الأصناف البكتيرية والمخاطر المرتبطة بها، أنشأ الباحثون درجة المخاطر القائمة على الميكروبات المعوية. ونظرًا لهذا الارتباط، يقترح الباحثون أن هذا الملف التعريفي المحدد للميكروبات المعوية يمكن استخدامه في الممارسة السريرية لتحديد المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية والذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بأحداث قلبية وعائية سلبية جديدة.

كما تم تضمين ما مجموعه 375 شخصًا أصحاء لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية في الدراسة كعناصر تحكم. بالمقارنة مع الضوابط الصحية، أظهر مرضى أمراض القلب التاجية اختلافات كبيرة في تنوع ألفا وبيتا في الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء.

تردد أعلى منملبنةوقد لوحظ هذا الجنس في المرضى الذين عانوا مؤخرًا من أحداث قلبية وعائية سلبية كبيرة مقارنة بمرضى أمراض القلب التاجية الذين ليس لديهم هذا التاريخ. تم اكتشاف هذا الجنس البكتيري سابقًا في ميكروبيوم الدم لدى مرضى احتشاء عضلة القلب الذين عانوا من أحداث سلبية كبيرة.

زيادة قيمالإشريكية القولونيةكما تم الإبلاغ عنها في المرضى الذين يعانون من أحداث كبرى جديدة.E. كوبروستانوليجينسيشارك في إنتاج ثلاثي ميثيل أمين، وهو مادة مقدمة لثلاثي ميثيل أمين ن-أكسيد (TMAO)، الذي يشارك في تطور تصلب الشرايين.

وارتبطت مستويات LPS المرتفعة بأحداث قلبية وعائية سلبية كبيرة جديدة، مما يشير إلى أن مرضى أمراض القلب التاجية الذين يعانون من تسرب الأمعاء هم أكثر عرضة للإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية في المستقبل.

كانت درجة المخاطر المستندة إلى الكائنات الحية الدقيقة المعوية أقل فعالية في التمييز بين الأحداث القلبية الوعائية الضارة غير الرئيسية والأمراض غير القلبية الوعائية لدى المرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. كان هذا القرار التمييزي المنخفض يرجع إلى حقيقة أن النتيجة تم تصميمها في الأصل لتقييم العلاقة بين ملف ميكروبيوم الأمعاء وحدوث أحداث سلبية مهمة في ظل الظروف التي توجد فيها بالفعل تغييرات مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية في ميكروبات الأمعاء.

الاستنتاجات

تشير نتائج الدراسة إلى أن ملفًا محددًا للميكروبات المعوية قد يكون مفيدًا للتنبؤ بخطر حدوث أحداث قلبية وعائية جديدة لدى مرضى أمراض القلب التاجية. التطبيق السريري المستقبلي لهذه الإستراتيجية لديه القدرة على تحسين فعالية هؤلاء المرضى من خلال العلاجات المستهدفة مثل:

مصادر: