Il modello del microbioma intestinale predice il rischio futuro di infarto nei pazienti con malattia coronarica

Il modello del microbioma intestinale predice il rischio futuro di infarto nei pazienti con malattia coronarica

Gli scienziati hanno identificato un profilo del microbiota intestinale che potrebbe aiutare a prevedere futuri eventi cardiovascolari nei pazienti con malattie cardiache, aprendo la strada a trattamenti più personalizzati e interventi precoci.

Uno studio recentemente pubblicato suGiornale europeo del cuoreIdentifica un modello di microbiota intestinale che può predire il rischio di nuovi eventi cardiovascolari avversi nei pazienti con malattia coronarica (CAD).

Il ruolo del microbioma intestinale nelle malattie cardiovascolari

Le malattie cardiovascolari rappresentano una delle principali cause di mortalità in tutto il mondo. Nonostante i recenti progressi terapeutici, la prevenzione secondaria di nuovi eventi nei pazienti con malattie cardiovascolari rimane una sfida. Infatti, le prove attuali suggeriscono che un paziente su tre con malattia cardiovascolare andrà incontro a un nuovo evento cardiovascolare maggiore, che successivamente aumenterà il rischio di mortalità.

Diversi studi hanno riportato che il microbiota intestinale è strettamente coinvolto nell’insorgenza dell’aterosclerosi, una condizione patologica che coinvolge la malattia coronarica (CAD), la malattia cerebrovascolare e la malattia delle arterie periferiche. In particolare, la rottura della barriera intestinale può portare alla traslocazione del lipopolisaccaride (LPS) derivato dal microbiota intestinale e ad un’infiammazione sistemica di basso grado, che contribuiscono entrambi alla fisiopatologia dell’aterosclerosi.

Il possibile coinvolgimento del microbiota intestinale nelle malattie cardiovascolari lo rende un promettente bersaglio terapeutico nonché un potenziale biomarcatore per prevedere il rischio di nuovi eventi cardiovascolari. A tal fine, i ricercatori del presente studio erano interessati a identificare specifici modelli di microbiota intestinale che potrebbero predire il rischio di nuovi eventi cardiovascolari avversi nei pazienti con malattia coronarica (CHD) accertata.

A proposito dello studio

Lo studio attuale faceva parte dello studio Cordioprev, uno studio randomizzato e controllato in corso su 1.002 pazienti con malattia coronarica che hanno manifestato il loro ultimo evento coronarico più di sei mesi prima dell'arruolamento. Sono stati analizzati i dati di 679 pazienti con malattia coronarica nello studio Cordioprev con dati disponibili sul microbiota intestinale.

Risultati dello studio

Pazienti con malattia coronarica con una storia recente di eventi avversi cardiovascolari con diagnosi di diabete e con circonferenza vita, glicemia, emoglobina glicata e misurazioni della pressione sanguigna più elevati rispetto ai pazienti con malattia coronarica che non hanno avuto un recente evento cardiovascolare avverso.

Dieci taxa batterici sono stati associati al rischio di nuovi eventi avversi cardiovascolari maggiori, con rappresentazioni uguali tra taxa associate positivamente e inversamente all’incidenza futura di eventi maggiori. Combinando l’abbondanza di base di questi taxa batterici con il rischio associato, i ricercatori hanno creato un punteggio di rischio basato sul microbiota intestinale. Data questa associazione, i ricercatori suggeriscono che questo specifico profilo del microbiota intestinale può essere utilizzato nella pratica clinica per identificare i pazienti con malattia coronarica che sono a maggior rischio di sviluppare nuovi eventi cardiovascolari avversi.

Nello studio sono state incluse anche un totale di 375 persone sane senza malattie cardiovascolari come controllo. Rispetto ai controlli sani, i pazienti con malattia coronarica hanno mostrato differenze significative nella diversità alfa e beta del loro microbiota intestinale.

Una frequenza più alta diLattobacilliIl genere è stato osservato in pazienti che hanno recentemente manifestato eventi avversi cardiovascolari maggiori rispetto ai pazienti con malattia coronarica senza questa storia. Questo genere batterico era stato precedentemente rilevato nel microbioma del sangue di pazienti con infarto miocardico che avevano manifestato eventi avversi gravi.

Aumento dei valori diEscherichia Coprostanoligeneè stata segnalata anche in pazienti con nuovi eventi maggiori.E. Coprostanoligeniè coinvolto nella produzione di trimetilammina, un precursore della trimetilammina N-ossido (TMAO), che è coinvolta nello sviluppo dell'aterosclerosi.

Livelli elevati di LPS sono stati associati a nuovi eventi avversi cardiovascolari maggiori, suggerendo che i pazienti con malattia coronarica con permeabilità intestinale hanno maggiori probabilità di manifestare eventi cardiovascolari in futuro.

Il punteggio di rischio basato sul microbiota intestinale era meno efficace nel distinguere tra eventi avversi cardiovascolari non maggiori e malattie non cardiovascolari nei pazienti senza malattie cardiovascolari. Questa bassa risoluzione discriminatoria era dovuta al fatto che il punteggio era stato originariamente progettato per valutare l’associazione tra il profilo del microbioma intestinale e l’incidenza di importanti eventi avversi in condizioni in cui sono già presenti cambiamenti nel microbiota intestinale legati alle malattie cardiovascolari.

Conclusioni

I risultati dello studio suggeriscono che uno specifico profilo del microbiota intestinale può essere utile per prevedere il rischio di nuovi eventi cardiovascolari nei pazienti con malattia coronarica. La futura applicazione clinica di questa strategia ha il potenziale per migliorare l’efficacia di questi pazienti attraverso terapie mirate come:

Fonti: