Wzór mikrobiomu jelitowego przewiduje przyszłe ryzyko zawału serca u pacjentów z chorobą wieńcową

Wzór mikrobiomu jelitowego przewiduje przyszłe ryzyko zawału serca u pacjentów z chorobą wieńcową

Naukowcy zidentyfikowali profil mikroflory jelitowej, który może pomóc w przewidywaniu przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z chorobami serca, torując drogę do bardziej spersonalizowanego leczenia i wczesnych interwencji.

Niedawno opublikowane badanie wEuropejski dziennik sercaIdentyfikuje wzór mikroflory jelitowej, który może przewidywać ryzyko nowych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CAD).

Rola mikrobiomu jelitowego w chorobach układu krążenia

Choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów na całym świecie. Pomimo ostatnich postępów w leczeniu, wtórna profilaktyka nowych zdarzeń u pacjentów z chorobami układu krążenia pozostaje wyzwaniem. W rzeczywistości aktualne dowody sugerują, że u jednego na trzech pacjentów z chorobami układu krążenia wystąpi nowe, poważne zdarzenie sercowo-naczyniowe, które w konsekwencji zwiększy ryzyko zgonu.

W kilku badaniach wykazano, że mikroflora jelitowa jest ściśle związana z występowaniem miażdżycy, stanu patologicznego obejmującego chorobę niedokrwienną serca (CAD), chorobę naczyń mózgowych i chorobę tętnic obwodowych. W szczególności przerwanie bariery jelitowej może prowadzić do translokacji lipopolisacharydów pochodzących z mikroflory jelitowej (LPS) i ogólnoustrojowego zapalenia o niskim stopniu nasilenia, które przyczyniają się do patofizjologii miażdżycy.

Możliwy udział mikroflory jelitowej w chorobach sercowo-naczyniowych sprawia, że ​​jest to obiecujący cel terapeutyczny, a także potencjalny biomarker umożliwiający przewidywanie ryzyka nowych zdarzeń sercowo-naczyniowych. W tym celu badacze biorący udział w bieżącym badaniu byli zainteresowani identyfikacją specyficznych wzorców mikroflory jelitowej, które mogłyby przewidzieć ryzyko nowych niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z rozpoznaną chorobą wieńcową (CHD).

O badaniu

Niniejsze badanie było częścią trwającego randomizowanego badania kontrolowanego z udziałem 1002 pacjentów z chorobą wieńcową, u których ostatni incydent wieńcowy wystąpił ponad sześć miesięcy przed włączeniem do badania. Przeanalizowano dane od 679 pacjentów z CHD biorących udział w badaniu Cordioprev wraz z dostępnymi danymi dotyczącymi mikroflory jelitowej.

Wyniki badań

Pacjenci z CHD, u których w niedawnym wywiadzie wystąpiły niekorzystne zdarzenia sercowo-naczyniowe, ze zdiagnozowaną cukrzycą, a także z większym obwodem talii, większymi pomiarami poziomu glukozy we krwi, hemoglobiny glikowanej i ciśnienia krwi w porównaniu z pacjentami z CHD, u których w ostatnim czasie nie wystąpiło niepożądane zdarzenie sercowo-naczyniowe.

Dziesięć taksonów bakteryjnych powiązano z ryzykiem nowych poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych, przy czym równa reprezentacja taksonów była dodatnio i odwrotnie powiązana z występowaniem przyszłych poważnych zdarzeń. Łącząc wyjściową liczebność tych taksonów bakteryjnych z powiązanym ryzykiem, naukowcy stworzyli ocenę ryzyka opartą na mikrobiocie jelitowej. Biorąc pod uwagę to powiązanie, naukowcy sugerują, że ten specyficzny profil mikroflory jelitowej można wykorzystać w praktyce klinicznej do identyfikacji pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, u których występuje większe ryzyko wystąpienia nowych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Do badania włączono także 375 zdrowych osób bez chorób układu krążenia jako grupę kontrolną. W porównaniu ze zdrową grupą kontrolną, pacjenci z CHD wykazali znaczące różnice w różnorodności alfa i beta mikroflory jelitowej.

Większa częstotliwośćLactobacillusRodzaj ten obserwowano u pacjentów, u których niedawno wystąpiły poważne niekorzystne zdarzenia sercowo-naczyniowe, w porównaniu z pacjentami z CHD bez tej historii. Ten rodzaj bakterii wykryto wcześniej w mikrobiomie krwi pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, u których wystąpiły poważne zdarzenia niepożądane.

Zwiększone wartościEscherichia Coprostanoligenezgłaszano także u pacjentów, u których wystąpiły nowe poważne zdarzenia.E. Coprostanoligenybierze udział w wytwarzaniu trimetyloaminy, prekursora N-tlenku trimetyloaminy (TMAO), który bierze udział w rozwoju miażdżycy.

Podwyższone poziomy LPS powiązano z nowymi poważnymi niepożądanymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi, co sugeruje, że u pacjentów z CHD i nieszczelnym jelitem istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych w przyszłości.

Ocena ryzyka oparta na mikrobiocie jelitowej była mniej skuteczna w rozróżnianiu innych niż poważne niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych od chorób innych niż choroby sercowo-naczyniowe u pacjentów bez chorób układu krążenia. Ta niska rozdzielczość różnicująca wynikała z faktu, że punktacja została pierwotnie zaprojektowana w celu oceny związku między profilem mikrobiomu jelitowego a częstością występowania ważnych zdarzeń niepożądanych w warunkach, w których zmiany w mikroflorze jelitowej związane z chorobami układu krążenia są już obecne.

Wnioski

Wyniki badania sugerują, że specyficzny profil mikroflory jelitowej może być przydatny do przewidywania ryzyka nowych zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z CHD. Przyszłe zastosowanie kliniczne tej strategii może potencjalnie poprawić skuteczność tych pacjentów poprzez terapie celowane, takie jak:

Źródła: