Vzor črevného mikrobiómu predpovedá budúce riziko srdcového infarktu u pacientov s ochorením koronárnej artérie

Vzor črevného mikrobiómu predpovedá budúce riziko srdcového infarktu u pacientov s ochorením koronárnej artérie

Vedci identifikovali profil črevnej mikroflóry, ktorý môže pomôcť predpovedať budúce kardiovaskulárne príhody u pacientov so srdcovým ochorením, čím sa pripravuje pôda pre personalizovanejšiu liečbu a včasné intervencie.

Nedávno publikovaná štúdia vEuropean Heart JournalIdentifikuje vzorec črevnej mikroflóry, ktorý môže predpovedať riziko nových nežiaducich kardiovaskulárnych príhod u pacientov s koronárnou chorobou srdca (CAD).

Úloha črevného mikrobiómu pri kardiovaskulárnych ochoreniach

Kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnou príčinou úmrtnosti na celom svete. Napriek nedávnemu terapeutickému pokroku zostáva sekundárna prevencia nových príhod u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením výzvou. V skutočnosti súčasné dôkazy naznačujú, že jeden z troch pacientov s kardiovaskulárnym ochorením zažije novú veľkú kardiovaskulárnu príhodu, ktorá následne zvyšuje riziko úmrtnosti.

Niekoľko štúdií uvádza, že črevná mikroflóra sa úzko podieľa na nástupe aterosklerózy, patologického stavu zahŕňajúceho koronárnu chorobu srdca (CAD), cerebrovaskulárne ochorenie a ochorenie periférnych artérií. Narušenie črevnej bariéry môže viesť najmä k translokácii lipopolysacharidu (LPS) odvodeného z črevnej mikrobioty a k nízkostupňovému systémovému zápalu, pričom oba tieto faktory prispievajú k patofyziológii aterosklerózy.

Možné zapojenie črevnej mikroflóry do kardiovaskulárnych ochorení z nej robí sľubný terapeutický cieľ, ako aj potenciálny biomarker na predpovedanie rizika nových kardiovaskulárnych príhod. Za týmto účelom sa výskumníci v súčasnej štúdii zaujímali o identifikáciu špecifických vzorcov črevnej mikroflóry, ktoré by mohli predpovedať riziko nových nežiaducich kardiovaskulárnych príhod u pacientov s diagnostikovaným ochorením koronárnych artérií (CHD).

O štúdiu

Súčasná štúdia bola súčasťou štúdie Cordioprev, prebiehajúcej randomizovanej kontrolovanej štúdie s 1 002 pacientmi s CHD, ktorí mali poslednú koronárnu príhodu viac ako šesť mesiacov pred zaradením. Analyzovali sa údaje od 679 pacientov s CHD v štúdii Cordioprev s dostupnými údajmi o črevnej mikroflóre.

Výsledky štúdie

Pacienti s CHD s nedávnou anamnézou nežiaducich kardiovaskulárnych príhod s diagnózou diabetes, ako aj s vyšším obvodom pása, glykémiou, glykovaným hemoglobínom a meraním krvného tlaku ako pacienti s CHD, ktorí nemali nedávnu nežiaducu kardiovaskulárnu príhodu.

Desať bakteriálnych taxónov bolo spojených s rizikom nových veľkých nepriaznivých kardiovaskulárnych príhod, pričom rovnaké zastúpenie medzi taxónmi bolo pozitívne a nepriamo spojené s budúcim výskytom veľkých príhod. Spojením základného množstva týchto bakteriálnych taxónov so súvisiacim rizikom vedci vytvorili skóre rizika založené na črevnej mikroflóre. Vzhľadom na túto súvislosť výskumníci naznačujú, že tento špecifický profil črevnej mikroflóry možno použiť v klinickej praxi na identifikáciu pacientov s koronárnou chorobou srdca, ktorí sú vystavení vyššiemu riziku vzniku nových nežiaducich kardiovaskulárnych príhod.

Do štúdie bolo zaradených aj celkovo 375 zdravých ľudí bez kardiovaskulárnych ochorení ako kontrolná skupina. V porovnaní so zdravými kontrolami pacienti s CHD vykazovali významné rozdiely v alfa a beta diverzite ich črevnej mikroflóry.

Vyššia frekvenciaLactobacillusRod bol pozorovaný u pacientov, u ktorých sa nedávno vyskytli závažné nežiaduce kardiovaskulárne príhody v porovnaní s pacientmi s CHD bez tejto anamnézy. Tento bakteriálny rod bol predtým zistený v krvnom mikrobióme pacientov s infarktom myokardu, u ktorých sa vyskytli závažné nežiaduce udalosti.

Zvýšené hodnotyEscherichia Coprostanoligenebol tiež hlásený u pacientov s novými závažnými príhodami.E. Coprostanoligenssa podieľa na tvorbe trimetylamínu, prekurzora trimetylamín N-oxidu (TMAO), ktorý sa podieľa na vzniku aterosklerózy.

Zvýšené hladiny LPS boli spojené s novými závažnými nežiaducimi kardiovaskulárnymi príhodami, čo naznačuje, že pacienti s CHD s presakujúcim črevom majú v budúcnosti väčšiu pravdepodobnosť kardiovaskulárnych príhod.

Rizikové skóre na základe črevnej mikrobioty bolo menej účinné pri rozlišovaní medzi nezávažnými nežiaducimi kardiovaskulárnymi príhodami a nekardiovaskulárnymi ochoreniami u pacientov bez kardiovaskulárneho ochorenia. Toto nízke diskriminačné rozlíšenie bolo spôsobené skutočnosťou, že skóre bolo pôvodne navrhnuté na posúdenie asociácie medzi profilom črevného mikrobiómu a výskytom dôležitých nežiaducich udalostí v podmienkach, keď sú už prítomné zmeny súvisiace s kardiovaskulárnym ochorením v črevnej mikroflóre.

Závery

Výsledky štúdie naznačujú, že špecifický profil črevnej mikroflóry môže byť užitočný na predpovedanie rizika nových kardiovaskulárnych príhod u pacientov s CHD. Budúca klinická aplikácia tejto stratégie má potenciál zlepšiť účinnosť týchto pacientov prostredníctvom cielených terapií, ako sú:

Zdroje: