Entschlüsselung der Geheimnisse der postakuten Infektionssyndrome

In den letzten Jahren untersuchen Ärzte und Wissenschaftler zunehmend lang anhaltende Krankheiten, die beginnen, nachdem sich jemand von einer Infektion erholt hat. Zwei der bekanntesten Beispiele sind langer und myalgischer Enzephalomyelitis/chronisches Müdigkeitssyndrom (ME/CFS).

Es wurde geschätzt, dass 400 Millionen Menschen weltweit lange Covid haben und fast die Hälfte von ihnen Kriterien für mich/CFS erfüllt.

Diese Bedingungen wurden in der Vergangenheit oft missverstanden oder übersehen, aber das beginnt sich zu verändern. Forscher untersuchen sie nun als Teil einer größeren Gruppe von Krankheiten, die als postakute Infektionssyndrome oder Paiss bezeichnet werden.

Eine neue Überprüfung des Mass General Brigham -Ermittlers Anthony L Komaroff, MD, und Robert Dantzer, MD des MD Anderson Cancer Center in Houston, veröffentlicht in Zellberichte Medizinund eine neue Bewertung von Dr. Komaroff in der Verfahren der Nationalen Akademie der Wissenschaften (PNAs), vereint jahrzehntelange Forschung und neue Entdeckungen, um zu erklären, was diese Krankheiten verursacht und wie sie behandelt werden könnten. Dr. Dantzer ist einer der weltweit Experten, wie Tiere auf eine Infektion reagieren.

Ihre Überprüfung zeigt, dass lange Covid und ME/CFS viele der gleichen biologischen Probleme wie Entzündungen im Gehirn, Probleme mit der Erzeugung von Energie und Problemen mit dem Immunsystem aufweisen.

Sie führen auch die Idee ein, dass bestimmte Gehirnschaltungen, die sich entwickelt haben, um dem Körper zu helfen, auf schwere Krankheiten zu reagieren, in der „On“ -Position stecken können, nachdem der Körper die Infektion geräumt hat und viele der laufenden Symptome verursachen könnte, die Menschen auftreten.

In diesem Fragen und Antworten teilt Dr. Komaroff mit, was diese Forschung motiviert hat und was sie dafür bedeuten könnte, wie wir diese komplexen Erkrankungen verstehen, diagnostizieren und behandeln.

F: Was hat Sie dazu inspiriert, das Gebiet der langen Covid- und anderen postakuten Infektionssyndrome zu untersuchen?

Mein Interesse an mir/CFS begann vor mehr als 40 Jahren, als ich Patienten traf, die sich nie vollständig von einer routinemäßigen Viruskrankheit erholten.

Zu dieser Zeit konnten ihre Symptome nicht durch Standard -medizinische Tests erklärt werden, die alle wieder normal waren. Dies führte dazu, dass die Symptome psychisch basieren.

Eine kleine Gruppe von uns auf der ganzen Welt begann zu untersuchen, ob es tatsächlich zugrunde liegende biologische Anomalien zugrunde lag, die möglicherweise die lang anhaltenden Symptome verursachen, möglicherweise bei Menschen mit genetischer Verletzlichkeit.

In den letzten 40 Jahren wurde klar, dass dies der Fall ist. Die Symptome sind mit mehreren zugrunde liegenden Anomalien verbunden, an denen mehrere Körpersysteme beteiligt sind.

In beiden Bewertungen postulieren wir, dass lange Covid- und ME/CFS unter eine breitere Kategorie fallen, die als postakute Infektionssyndrome bezeichnet wird.

Dies hilft, die biologischen Ähnlichkeiten zwischen ihnen zu unterstreichen und öffnet die Tür zu gezielteren Behandlungen.

F: Was haben Sie in dieser Bewertung gefunden?

In der Überprüfung haben wir zwei Fragen gestellt: Was verursacht die SymptomeUnd Warum bestehen die Symptome jahrelang?

Was verursacht die Symptome?

Wir haben eine Reihe von biologischen Anomalien identifiziert, die sowohl ME/CFS als auch Long Covid gemeinsam sind, die direkt Symptome verursachen können.

Dazu gehören:

• Neuroinflammation: Aktivierung des Immunsystems des Gehirns

• Mitochondriale Dysfunktion: Eine verringerte Kapazität zur Erzeugung von Adenosintriphosphat (ATP), der primären Energiequelle für Zellen, was zu einer Abnahme des Metabolismus auf Körper- und Gehirnbasis führt.

• Immundysregulation: Dies kann eine anhaltende Entzündung, die Reaktivierung von latenten Viren (wie das Epstein-Barr-Virus) und das Vorhandensein von Autoantikörpern, die auf Neuralgewebe abzielen, umfassen.

• Endothelialfunktionsstörung: Störung des Blutflusses und der Blut-Hirn-Schranke, die zu kognitiven und kardiovaskulären Symptomen beiträgt.

• Darmdysbiose: Ein Ungleichgewicht im Darmmikrobiom, das die Systementzündung aufrechterhalten kann

• Oxidativer Stress: Ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion von freien Radikalen und der Fähigkeit des Körpers, sie zu neutralisieren, was zu zellulären Schäden und Krankheiten führt

Könnte „Krankheitsverhalten“ diesen Symptomen zugrunde liegen?

Unsere Übersicht konzentriert sich auf eine andere mögliche Ursache für die bisher nicht berücksichtigten Symptome.

Wir denken, dass es wahrscheinlich ist, dass diese Symptome durch evolutionär konservierte Reaktionen auf wichtige Bedrohungen angetrieben werden, die bei allen untersuchten Tieren zu sehen sind.

Die Infektion führt zu Symptomen, und die Symptome führen zu Verhaltensänderungen, die als Krankheitsverhalten bezeichnet werden. Die Infektion führt auch zu Veränderungen des Stoffwechsels. Zusammen helfen die Verhaltens- und Stoffwechselveränderungen die Energieversorgung des Körpers, ihre ATP, für den Kampf gegen die Infektion.

Wir vermuten, dass diese Verhaltens- und Stoffwechselveränderungen durch kürzlich entdeckte Gruppen dedizierter Gehirnzellen (Neuronen) verursacht werden können, wenn sie durch eine Infektion oder eine andere Ursache für Gehirnentzündungen stimuliert werden.

Wir stellen Beweise dafür vor, dass viele der zugrunde liegenden Anomalien, die Symptome führen bestehen bei einigen Menschen, einschließlich des Infektionsagenten oder Stücken des Infektionsmittels.

Darüber hinaus weisen wir darauf hin, dass viele der verschiedenen zugrunde liegenden Anomalien können verstärken einander, was zu anhaltenden bösartigen Zyklen führt, die die Symptome aufrechterhalten.

F: Wie hat die Covid-19-Pandemie und der lange Covid die wissenschaftliche und öffentliche Wahrnehmung von ME/CFS verändert?

Die Pandemie war ein Wendepunkt. Im Jahr 2020 veröffentlichten wir ein Papier, das vorhersagte, dass Covid-19 zu einem Anstieg der ME/CFS-ähnlichen Bedingungen führen würde, und das ist geschehen.

Long Covid hat postinfektiöse Syndrome Sichtbarkeit gebracht, da seine Ursache ein spezifischer Infektionsmittel ist.

Dies hat der Behauptung vieler ME/CFS-Patienten Glaubwürdigkeit gegeben, dass ihre Krankheit nach einer akuten Infektion begann, bei der kein Infektionsmittel getestet wurde.

Es gibt auch Glaubwürdigkeit ähnlicher Syndrome nach gut dokumentierten akuten Infektionen wie Lyme-Borreliose und West-Nil-Virus.

Das Ausmaß der Auswirkungen von Long Covid in Bezug auf betroffene Personen und gesellschaftliche Kosten hat die Forschung beschleunigt und den öffentlichen Diskurs verändert.

F: Was sind die interessantesten biologischen Ähnlichkeiten zwischen ME/CFS und Long Covid?

Der Symptom Überlappung zwischen ME/CFS und Long Covid ist gut erkannt. Was unsere Veröffentlichungen katalogisiert haben, sind die vielen auffälligen Parallelen in der zugrunde liegende Anomalien.

Diese biologischen Parallelen umfassen:

• Gehirnstörungen, wie von verschiedenen Arten der Hirntomographie gesehen.
• Eine Funktionsstörung des autonomen Nervensystems, die Herzfrequenz, Atmung und Verdauung beeinflussen.
• Dysregulation und Autoantikörper im Immunsystem
• Beeinträchtigter Energiestoffwechsel, der zu Müdigkeit und Bewegungsintoleranz führt.
• Herz -Kreislauf -Probleme, insbesondere bei der Auskleidung von Blutgefäßen (Endothel).

Diese Ähnlichkeiten deuten auf eine gemeinsame pathophysiologische Grundlage hin, die den Fall für einheitliche Forschungs- und Behandlungsstrategien verstärkt.

F: Was sind die aktuellen Behandlungen für das postakute Infektionssyndrom und warum sind einige nicht wirksam?

Derzeit gibt es keine von der FDA zugelassenen Behandlungen für ME/CFS oder Long Covid. Es zeigen jedoch Hinweise darauf, dass eine frühe antivirale Behandlung und Impfung gegen SARS-COV-2 das Risiko für die Entwicklung eines langen Covids verringern kann.

Unsere Übersicht schlägt vor, dass die Aktivierung der Neuroinflammation-Immun-Aktivierung innerhalb des Gehirns ein wichtiger Treiber für Symptome ist. Es stimuliert die spezifischen neuronalen Schaltkreise, die Krankheitsverhalten und metabolische Veränderungen erzeugen.

Daher könnte die Ausrichtung der Neuroinflammation und der Moleküle, durch die sie die neuronalen Schaltungen stimuliert, zu wirksameren Therapien führen. Mehrere neuartige Therapien, bei denen Neuroinflammation abzielt, werden untersucht.

Diese Behandlungen sind noch in experimentellen Stadien und noch nicht für Ärzte zur Verfügung

F: Was sind die wichtigsten Forschungsfragen, die beantwortet werden müssen, um mich/CFS und Long Covid besser zu verstehen und zu behandeln?

Zwei Hauptfragen stechen heraus:

1. BIOLOGISCHE PARALLULE: DIE ANDEREN SIE ANDERE INFEKTION SYNDROME-artige Post-Lyme-Krankheiten, Post-EBOLA und NILE-VIRUS-SHARE nach dem Westen der gleichen biologischen Anomalien wie ME/CFS und Long Covid? Systematische Studien sind erforderlich, um dies zu bestätigen.

2. Therapeutisches Targeting von Neuroinflammation: Derzeit werden in Labormodellen 10–20 experimentelle Ansätze getestet, um die Neuroinflammation zu verringern. Das Bestimmen, welche, wenn überhaupt, beim Menschen wirksam ist, ist ein kritischer nächster Schritt.

Diese Fragen sind von zentraler Bedeutung für die Weiterentwicklung und das Verständnis der breiteren Kategorie der postakuten Infektionssyndrome

Schließlich ist es wichtig, das Bewusstsein zu schärfen.

Die Idee des postakuten Infektionssyndroms ist noch relativ neu und in der medizinischen Praxis noch nicht allgemein anerkannt. Die Förderung dieses Rahmens kann dazu beitragen, diese lang anhaltenden Krankheiten zu diagnostizieren, zu studieren und zu behandeln.

Quellen: