Εμφάνιση του κλώνου FC428 και παγκόσμια εξάπλωση της ανθεκτικής στην κεφτριαξόνη γονόρροιας

Εμφάνιση του κλώνου FC428 και παγκόσμια εξάπλωση της ανθεκτικής στην κεφτριαξόνη γονόρροιας

Neisseria gonorrhoeaeυπεύθυνη για τη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, η γονόρροια, γίνεται όλο και πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί καθώς το παθογόνο έχει αναπτύξει αντοχή σε πολλά αντιβιοτικά. Ιστορικά, η κεφτριαξόνη ήταν η τελευταία γραμμή άμυνας και αντιμετώπιζε αποτελεσματικά τις λοιμώξεις του ουροποιητικού και του λαιμού. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος αυτή η θεραπεία να καταστεί αναποτελεσματική με την εμφάνιση στελεχών υψηλής αντοχής στην κεφτριαξόνη, ιδιαίτερα εκείνων που σχετίζονται με τον κλώνο FC428. Λόγω αυτών των προκλήσεων, υπάρχει επείγουσα ανάγκη να διερευνηθούν και να αναπτυχθούν εναλλακτικές επιλογές θεραπείας.

Ερευνητές του Πανεπιστημίου Zhejiang και άλλοι συνεργάτες δημοσίευσαν μια κριτική (DOI: 10.1097/IM9.0000000000000113) στις 23 Ιανουαρίου 2023Λοιμώδη μικρόβια και ασθένειεςπεριγράφοντας λεπτομερώς τις παγκόσμιες προκλήσεις μετάδοσης και θεραπείας που σχετίζονται με την ανθεκτική στην κεφτριαξόνη γονόρροια. Η μελέτη επικεντρώνεται στον γονοκοκκικό κλώνο FC428, ο οποίος εντοπίστηκε για πρώτη φορά στην Ιαπωνία το 2015 και εξαπλώθηκε παγκοσμίως, οδηγώντας σε αποτυχίες της θεραπείας σε αρκετές χώρες. Η αντίσταση του κλώνου σχετίζεται με τοPenAαλληλόμορφο 60.001, που απαιτεί νέες στρατηγικές για την καταπολέμηση αυτής της απειλής για τη δημόσια υγεία.

Ο κλώνος FC428 απόNeisseria gonorrhoeaeΑνακαλύφθηκε στην Ιαπωνία το 2015 και εξαπλώθηκε γρήγορα σε ηπείρους, επηρεάζοντας χώρες στην Ασία, την Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική. Αυτός ο κλώνος φέρειPenAΑλληλόμορφο 60.001, το οποίο προσδίδει αντοχή στην κεφτριαξόνη με ελάχιστες ανασταλτικές συγκεντρώσεις (MICs) συχνά μεταξύ 0,5 και 1 mg/L. Σε αντίθεση με άλλα αλληλόμορφα που προσδίδουν αντίστασηPenAΤο 60.001 δεν επηρεάζει σημαντικά την ανάπτυξη των βακτηρίων και έτσι συμβάλλει στην επιτυχή παγκόσμια εξάπλωση του κλώνου. Παρά την υψηλή αντοχή, ορισμένες περιπτώσεις γονόρροιας έχουν επιλυθεί με αυξημένες δόσεις (500 mg έως 2 g) κεφτριαξόνης, μερικές φορές σε συνδυασμό με αζιθρομυκίνη. Ωστόσο, έχουν συμβεί λάθη στη θεραπεία, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για νέες εναλλακτικές λύσεις. Το Ertapenem έχει υποσχεθεί ως πιθανή θεραπεία, αν και απαιτούνται περαιτέρω κλινικές δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητά του. Η συνεχιζόμενη εξάπλωση και ο περιορισμένος αντίκτυπος στη βιολογική ικανότητα υπογραμμίζουν τη δυνατότητα του κλώνου να αμφισβητήσει τα τρέχοντα θεραπευτικά πρωτόκολλα.

Η ευρεία μετάδοση του κλώνου FC428 είναι ανησυχητική γιατί θέτει υπό αμφισβήτηση την αποτελεσματικότητα των θεραπειών που βασίζονται στην κεφτριαξόνη, της τελευταίας αξιόπιστης επιλογής μας κατά της γονόρροιας. Ο ελάχιστος αντίκτυπος του στελέχους στη φυσική κατάσταση υποδηλώνει ότι μπορεί να συνεχίσει να εξαπλώνεται ανεξέλεγκτα, απαιτώντας επείγουσα παγκόσμια επιτήρηση και ανάπτυξη νέων θεραπευτικών στρατηγικών για τον περιορισμό αυτής της κρίσης δημόσιας υγείας».

Δρ Stijn van der Veen, κορυφαίος μικροβιολόγος στο Πανεπιστήμιο Zhejiang

Η μελέτη υπογραμμίζει την επείγουσα ανάγκη για ολοκληρωμένη παρακολούθηση και έρευνα για νέα αντιβιοτικά ή συνδυαστικές θεραπείες για τη θεραπεία της ανθεκτικής στα φάρμακα γονόρροιας. Η εμφάνιση του κλώνου FC428 υπογραμμίζει τις αδυναμίες στα τρέχοντα παραδείγματα θεραπείας και υπογραμμίζει την ανάγκη τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης να προετοιμαστούν για ένα μέλλον στο οποίο η κεφτριαξόνη ενδέχεται να μην είναι πλέον αποτελεσματική. Η συνεχής επένδυση στην έρευνα και τη διεθνή συνεργασία είναι απαραίτητη για την πρόληψη των εκτεταμένων επιπτώσεων στη δημόσια υγεία μιας μη θεραπεύσιμης σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης.

Πηγές: