FC428 klooni tekkimine ja tseftriaksooniresistentse gonorröa ülemaailmne levik

FC428 klooni tekkimine ja tseftriaksooniresistentse gonorröa ülemaailmne levik

Neisseria gonorrhoeaeSeksuaalsel teel leviva infektsiooni gonorröa põhjustaja on muutumas üha raskemaks ravitavaks, kuna patogeenil on tekkinud resistentsus mitme antibiootikumi suhtes. Ajalooliselt oli tseftriaksoon viimane kaitseliin ja ravis tõhusalt nii urogenitaal- kui ka kurguinfektsioone. Siiski on oht, et väga tseftriaksooniresistentsed tüved, eriti need, mis on seotud klooniga FC428, võivad selle ravi muuta ebaefektiivseks. Nende väljakutsete tõttu on tungiv vajadus uurida ja välja töötada alternatiivsed ravivõimalused.

Zhejiangi ülikooli teadlased ja teised kaastöötajad avaldasid ülevaate (DOI: 10.1097/IM9.00000000000000113) 23. jaanuaril 2023Nakkuslikud mikroobid ja haigusedkirjeldades üksikasjalikult tseftriaksooniresistentse gonorröaga seotud ülemaailmseid leviku- ja raviprobleeme. Uuring keskendub gonokoki kloonile FC428, mis tuvastati esmakordselt Jaapanis 2015. aastal ja on levinud üle maailma, põhjustades mitmetes riikides ravi ebaõnnestumisi. Klooni resistentsus on seotudPenAalleel 60 001, mis nõuavad uusi strateegiaid selle rahvatervise ohuga võitlemiseks.

FC428 kloon päritNeisseria gonorrhoeaeSee avastati 2015. aastal Jaapanis ja levis kiiresti üle kontinentide, mõjutades Aasia, Euroopa ja Põhja-Ameerika riike. See kloon kannabPenAAlleel 60 001, mis annab resistentsuse tseftriaksooni suhtes minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooniga (MIC) sageli 0,5–1 mg/l. Erinevalt teistest resistentsust tekitavatest alleelidestPenA60 001 ei mõjuta oluliselt bakterite kasvu ja aitab seega kaasa klooni edukale ülemaailmsele levikule. Vaatamata suurele resistentsusele on mõned gonorröa juhtumid lahendatud tseftriaksooni suurendatud annustega (500 mg kuni 2 g), mõnikord kombinatsioonis asitromütsiiniga. Siiski on ilmnenud ravivigu, mis toovad esile vajaduse uute alternatiivide järele. Ertapeneem on osutunud potentsiaalseks raviks paljutõotavaks, kuigi selle tõhususe kinnitamiseks on vaja täiendavaid kliinilisi uuringuid. Käimasolev levik ja piiratud mõju bioloogilisele sobivusele tõstavad esile klooni potentsiaali vaidlustada praegused raviprotokollid.

FC428 klooni laialdane levik on murettekitav, kuna seab kahtluse alla tseftriaksoonil põhinevate ravimeetodite tõhususe, mis on meie viimane usaldusväärne võimalus gonorröa vastu. Tüve minimaalne mõju sobivusele viitab sellele, et see võib jätkuvalt kontrollimatult levida, nõudes kiiret ülemaailmset järelevalvet ja uudsete ravistrateegiate väljatöötamist selle rahvatervise kriisi ohjeldamiseks.

Dr Stijn van der Veen, Zhejiangi ülikooli juhtiv mikrobioloog

Uuring rõhutab tungivat vajadust igakülgse järelevalve ja uute antibiootikumide või kombineeritud ravimeetodite uurimise järele ravimresistentse gonorröa raviks. Klooni FC428 tekkimine toob esile praeguste raviparadigmade nõrkused ja rõhutab tervishoiusüsteemide vajadust valmistuda tulevikuks, kus tseftriaksoon ei pruugi enam olla tõhus. Jätkuvad investeeringud teadusuuringutesse ja rahvusvahelisse koostöösse on hädavajalikud, et vältida ravimatu sugulisel teel leviva nakkuse laialdast mõju rahvatervisele.

Allikad: