FC428-kloonin ilmaantuminen ja keftriaksoniresistentin tippuri leviäminen maailmanlaajuisesti

FC428-kloonin ilmaantuminen ja keftriaksoniresistentin tippuri leviäminen maailmanlaajuisesti

Neisseria gonorrhoeaesukupuoliteitse tarttuvasta gonorreasta vastuussa olevasta infektiosta on tulossa yhä vaikeampi hoitaa, koska taudinaiheuttaja on kehittänyt vastustuskyvyn useille antibiooteille. Historiallisesti keftriaksoni oli viimeinen puolustuslinja, ja se hoiti tehokkaasti sekä urogenitaali- että kurkkutulehduksia. On kuitenkin olemassa riski, että tästä hoidosta voi tulla tehoton, jos esiin tulevat erittäin keftriaksonille vastustuskykyiset kannat, erityisesti ne, jotka liittyvät FC428-klooniin. Näiden haasteiden vuoksi on kiireellisesti tutkittava ja kehitettävä vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja.

Zhejiangin yliopiston tutkijat ja muut yhteistyökumppanit julkaisivat katsauksen (DOI: 10.1097/IM9.00000000000000113) 23. tammikuuta 2023Tartuntataudit ja mikrobitkuvataan yksityiskohtaisesti keftriaksoniresistenttiin tippuriin liittyvät maailmanlaajuiset tartunta- ja hoitohaasteet. Tutkimus keskittyy gonokokkiklooniin FC428, joka tunnistettiin ensimmäisen kerran Japanissa vuonna 2015 ja on levinnyt maailmanlaajuisesti ja johtanut hoidon epäonnistumiseen useissa maissa. Kloonin vastustuskyky liittyyPenAalleeli 60 001, mikä vaatii uusia strategioita tämän kansanterveysuhan torjumiseksi.

FC428-klooni kohteestaNeisseria gonorrhoeaeSe löydettiin Japanista vuonna 2015, ja se levisi nopeasti eri mantereille vaikuttaen Aasian, Euroopan ja Pohjois-Amerikan maihin. Tämä klooni kantaaPenAAlleeli 60 001, joka antaa resistenssin keftriaksonille minimaalisilla estopitoisuuksilla (MIC) usein 0,5-1 mg/l. Toisin kuin muut alleelit, jotka tuottavat vastustuskykyäPenA60 001 ei vaikuta merkittävästi bakteerien kasvuun ja edistää siten kloonin onnistunutta maailmanlaajuista leviämistä. Korkeasta vastustuskyvystä huolimatta jotkin tippuritapaukset ovat parantuneet keftriaksonia suuremmilla annoksilla (500 mg - 2 g), joskus yhdessä atsitromysiinin kanssa. Hoitovirheitä on kuitenkin tapahtunut, mikä korostaa uusien vaihtoehtojen tarvetta. Ertapeneemi on osoittautunut lupaavaksi mahdollisena hoitona, vaikka lisätutkimuksia tarvitaan sen tehokkuuden vahvistamiseksi. Jatkuva leviäminen ja rajallinen vaikutus biologiseen kuntoon korostavat kloonin potentiaalia haastaa nykyiset hoitokäytännöt.

FC428-kloonin laaja leviäminen on hälyttävää, koska se kyseenalaistaa keftriaksonipohjaisten hoitojen tehokkuuden, viimeisen luotettavan vaihtoehdomme tippuria vastaan. Kannan vähäinen vaikutus kuntoon viittaa siihen, että se saattaa jatkaa hallitsemattomasti leviämistä, mikä edellyttää kiireellistä maailmanlaajuista seurantaa ja uusien hoitostrategioiden kehittämistä tämän kansanterveyskriisin hillitsemiseksi."

Tri Stijn van der Veen, johtava mikrobiologi Zhejiangin yliopistosta

Tutkimus korostaa, että tarvitaan kiireellistä kattavaa seurantaa ja tutkimusta uusista antibiooteista tai yhdistelmähoidoista lääkkeille vastustuskykyisen gonorrean hoitoon. FC428-kloonin ilmaantuminen korostaa nykyisten hoitoparadigmien heikkouksia ja korostaa terveydenhuoltojärjestelmien tarvetta valmistautua tulevaisuuteen, jossa keftriaksoni ei ehkä enää ole tehokas. Jatkuvat investoinnit tutkimukseen ja kansainväliseen yhteistyöhön ovat välttämättömiä, jotta voidaan ehkäistä hoitamattomien sukupuolitautien laajat kansanterveysvaikutukset.

Lähteet: