Opkomst van de FC428-kloon en wereldwijde verspreiding van ceftriaxon-resistente gonorroe

Opkomst van de FC428-kloon en wereldwijde verspreiding van ceftriaxon-resistente gonorroe

Neisseria gonorroeverantwoordelijk voor de seksueel overdraagbare infectie gonorroe, wordt steeds moeilijker te behandelen omdat de ziekteverwekker resistentie heeft ontwikkeld tegen verschillende antibiotica. Historisch gezien was ceftriaxon de laatste verdedigingslinie en behandelde het effectief zowel urogenitale infecties als keelinfecties. Er bestaat echter een risico dat deze behandeling ineffectief wordt doordat zeer ceftriaxon-resistente stammen opduiken, vooral die welke geassocieerd zijn met de FC428-kloon. Vanwege deze uitdagingen is er een dringende noodzaak om alternatieve behandelingsopties te onderzoeken en te ontwikkelen.

Onderzoekers van de Universiteit van Zhejiang en andere medewerkers publiceerden op 23 januari 2023 een recensie (DOI: 10.1097/IM9.0000000000000113)Besmettelijke microben en ziektenwaarin de wereldwijde uitdagingen op het gebied van transmissie en behandeling in verband met ceftriaxon-resistente gonorroe worden beschreven. Het onderzoek richt zich op de gonokokkenkloon FC428, die in 2015 voor het eerst werd geïdentificeerd in Japan en zich wereldwijd heeft verspreid, wat in verschillende landen tot mislukte behandelingen heeft geleid. De weerstand van de kloon is gerelateerd aan dePenAallel 60.001, wat nieuwe strategieën vereist om deze bedreiging voor de volksgezondheid te bestrijden.

De FC428-kloon vanNeisseria gonorroeDe ziekte werd in 2015 in Japan ontdekt en verspreidde zich snel over de continenten, waardoor landen in Azië, Europa en Noord-Amerika werden getroffen. Deze kloon draagtPenAAllel 60.001, dat resistentie verleent tegen ceftriaxon met minimale remmende concentraties (MIC's), vaak tussen 0,5 en 1 mg/l. In tegenstelling tot andere allelen die resistentie verlenenPenA60.001 heeft geen significante invloed op de bacteriegroei en draagt ​​dus bij aan de succesvolle wereldwijde verspreiding van de kloon. Ondanks de hoge resistentie zijn sommige gevallen van gonorroe opgelost met verhoogde doses (500 mg tot 2 g) ceftriaxon, soms in combinatie met azitromycine. Er hebben zich echter behandelingsfouten voorgedaan, wat de behoefte aan nieuwe alternatieven onderstreept. Ertapenem is veelbelovend gebleken als potentiële therapie, hoewel verdere klinische onderzoeken nodig zijn om de effectiviteit ervan te bevestigen. De voortdurende verspreiding en de beperkte impact op de biologische fitheid benadrukken het potentieel van de kloon om de huidige therapeutische protocollen uit te dagen.

De wijdverbreide overdracht van de FC428-kloon is alarmerend omdat hierdoor de effectiviteit van op ceftriaxon gebaseerde behandelingen, onze laatste betrouwbare optie tegen gonorroe, in twijfel wordt getrokken. De minimale impact van de soort op de fitheid suggereert dat de ziekte zich ongecontroleerd kan blijven verspreiden, waardoor dringend mondiaal toezicht en de ontwikkeling van nieuwe therapeutische strategieën nodig zijn om deze volksgezondheidscrisis te beteugelen."

Dr. Stijn van der Veen, vooraanstaand microbioloog aan de Zhejiang Universiteit

De studie benadrukt de dringende behoefte aan alomvattend toezicht op en onderzoek naar nieuwe antibiotica of combinatietherapieën om medicijnresistente gonorroe te behandelen. De opkomst van de FC428-kloon benadrukt de zwakke punten in de huidige behandelingsparadigma's en onderstreept de noodzaak voor gezondheidszorgsystemen om zich voor te bereiden op een toekomst waarin ceftriaxon mogelijk niet langer effectief is. Voortdurende investeringen in onderzoek en internationale samenwerking zijn essentieel om de wijdverbreide gevolgen voor de volksgezondheid van een onbehandelbare seksueel overdraagbare infectie te voorkomen.

Bronnen: